胃癌根治术后应用肠内营养与肠外营养支持的比较研究
【摘要】 目的 比较研究胃癌术后早期应用肠内营养与肠外营养支持的治疗效果。方法 按照数字表法将2010年1月～2013年4月本科行胃癌根治术的66例患者分成肠内营养组和肠外营养组各33例， 比较两组患者术后平均排气时间、平均住院时间以及营养指标的变化。结果 肠内营养组术后平均排气时间、平均住院时间均短于肠外营养组， 两组比较具差异有统计学意义（P<0.05）；肠内营养组与肠外营养组营养指标与术前比较差异具有统计学意义（P<0.05）；肠内营养组术后1周营养指标与肠外营养组比较具有统计学差异（P<0.05）。结论 胃癌根治术后应用肠内营养对改善术后胃肠功能、促进快速康复以及改善营养状态的效果好于肠外营养， 而且肠内营养更经济和安全， 应用前景广泛。
【关键词】 胃癌根治术；肠内营养；肠外营养
营养状态的缺乏、免疫功能的低下和手术的应激反应常导致胃癌术后患者出现各种并发症。因此， 术后的营养支持是保证治疗效果的关键[1]。肠内营养和肠外营养是目前公认的营养支持治疗的方式[2]。沈阳市沈北新区中心医院外科对胃癌术后两种不同营养支持方法进行了比较， 总结如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2010年1月～2013年4月本科行胃癌根治术的66例患者为研究对象。按照数字表法分成肠内营养组和肠外营养组各33例。肠内营养组男18例、女15例， 中位年龄58.3岁， 全胃切除术8例、近端胃切除术10例、远端胃切除术15例；总蛋白（58.6±2.8）g/L、白蛋白（30.2±2.4）g/L、前白蛋白（198.8±17.5）g/L、血红蛋白（103.5±17.2）g/L。肠外营养组男17例、女16例， 中位年龄59.2岁， 全胃切除术6例、近端胃切除术11例、远端胃切除术16例；总蛋白（58.3±2.7）g/L、白蛋白（30.4±2.3）g/L、前白蛋白（199.2±17.3）g/L、血红蛋白（104.2±17.1）g/L。两组患者比较差异有统计学意义， P>0.05，具有可比性。
1. 2 方法 肠内营养组术中放置营养管， 远端超过吻合口， 术后给予瑞能支持治疗。肠外营养组术后给予患者TPN支持治疗。
1. 3 统计学方法 使用SPSS11.0统计软件包。计量资料的组间比较使用t检验， P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
肠内营养组、肠外营养组术后平均排气时间（58.6±12.2）h、（70.4±12.9）h， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）、肠内营养组、肠外营养组平均住院时间（10.3±0.9）d、（12.1±1.1）d， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）；肠内营养组术后1周总蛋白（66.7±5.3）g/L、白蛋白（35.8±3.7）g/L、前白蛋白（224.2±22.2）g/L、血红蛋白（110.6±18.3）g/L， 肠外营养组分别为（62.5±3.9）g/L、（32.5±2.9）g/L、（211.8±17.8）g/L、（105.8±17.5）g/L， 肠内营养组和肠外营养组各指标与术前比较差异具有统计学意义（P<0.05）；肠内营养组术后1周各指标与肠外营养组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
胃癌患者术前存在长期的营养消耗和营养不良， 手术治疗破坏了胃正常的组织结构和生理功能， 同时术后一定时期的禁食状态， 极易造成相关并发症的发生。研究表明[3]，术后早期的肠内营养能够保留完整的肠黏膜结构及功能， 肠黏膜细胞可以直接吸收营养物质， 利于肠黏膜的增生和修复， 保持肠黏膜正常的通透性， 维持肠黏膜的屏障功能。同时， 肠内营养能够促进机体的蛋白质代谢、纠正营养失衡状态、提高身体的免疫功能、降低并发症的发生机率。陶芝英[4]等在文献中阐述， 肠内营养组在促进术后患者的胃肠功能恢复、缩短患者的康复周期以及纠正营养状态等方面均优于肠外营养组， 与本组研究得到相同的结论， 表明肠内营养更适合于胃癌术后的营养支持。
总之， 胃癌根治术后应用肠内营养对改善术后胃肠功能、促进快速康复以及改善营养状态的效果好于肠外营养， 而且肠内营养更经济和安全， 应用前景广泛。
参考文献
[1]武现生，郑振松.早期肠内营养对胃癌术后患者多系统康复情况及营养状态的影响.湖南中医药大学学报， 2013，33（6）：46-47.
[2]尚玉龙，刘汝亭.早期肠内营养在胃癌患者快速康复外科治疗中的临床应用.中国肿瘤外科杂志， 2012，4（4）：220-222.
[3]戴春，徐殿松，孙桂菊，等.胃癌根治术后早期应用肠内营养的临床疗效分析.现代生物医学进展， 2012，36（12）：7092-7095.
[4]陶芝英，李刚.胃癌术后早期肠内营养与肠外营养的疗效比较.中国医药导报， 2013，10（25）：28-30.
