探讨胃肠外科术后肠内营养的早期应用及护理
【摘要】 目的：分析胃肠外科术后实施早期肠内营养及护理的临床效果。方法：对2012年3 月-2014年3月我院胃肠外科收治的98例手术病人术后实施早期肠内营养，并配合相应的护理措施，观察干预的效果。结果： 全部病患的早期肠内营养治疗都顺利完成，且治疗后，白蛋白等营养指标均比治疗前有显著的改善。结论：在实施肠外科手术后，给予早期的肠内营养治疗，且配合针对性的护理方案，能够有效改善病人的营养状况，减少并发症风险，较具临床意义。
【关键词】 ：胃肠外科；术后；早期肠内营养；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）07
近年来，我国人口老龄化特征越来越明显，高龄老年人出现消化道肿瘤的概率不断上升[1] 。通常老年病人实施胃肠外科手术后，创伤较大，消化系统功能变差，而且在一定时间段内，需要禁食，所以，大部分胃肠外科手术病人较易在术后营养状况十分差。术后给予早期肠内营养支持，并配合相关护理，可改善体质，增强营养，减少并发症的发生，有利于身体康复。本组重点探讨在胃肠外科术后给予早期肠内营养治疗及护理的效果，报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
本组98例病人，男39例，女59例，均实施了胃肠道外科手术，年龄34-75岁。手术原因：胃癌40例，结肠癌58例。术后全部病人均给予早期的肠内营肠治疗。经鼻胃管实施营养支持者68例，其余30例均是经空肠造瘘管。
1.2 方法
1.2.1 置管与肠内营养支持办法
置管方法：经鼻胃置管者，首先将需要插入的胃管长测量出来，术毕前经鼻腔插入胃管，调整好位置并固定胃管。经空肠造瘘置管者，术毕前在系膜缘穿孔，将肠管插入，然后在腹壁作孔引出，固定好之后缝合皮肤切口。
肠内营养办法：术后第1d，先往肠内注500mL温生理盐水，然后密切留意病人的变化，在无不良反应情况下，术后第2d加入1/2量的营养液，在病人适应后，术后第3d营养液增加到总量的2/3，术后第4d，加入全部营养液，术后5d，可加入一些鱼汤、鸡汤、骨头汤等营养汤。营养物质的种类根据病人的身体情况作调整。
1.2.2 护理方法
术前，进行充分的健康知识宣教，大部分病人对术后肠内置管了解不多，普遍存在怀疑或者害怕、恐惧心理，对手术不利。护士针对病人的问题，宣教时强调术后肠内营养治疗的重要作用，增加病人的治疗信心，减少不良心理。术后，对本组两种方式插入胃管的护理，其重点均是导管的护理。加强观察预防导管出现脱落、折叠、移位现象；同时，每天勤清理导管，在实施营养补给之后利用生理盐水冲洗，避免堵塞。术后开始早期肠内营养治疗时，营养液的量要从少到多，浓度从低到高，输入速度从慢到快，这样有利于病人肠道逐渐较好地适应，更充分地吸收营养[2] 。此外，对经鼻胃管给予营养者加强口腔护理，防止口腔感染[3] 。
2 结果
对98例胃肠外科手术病人术后实施早期的肠内营养治疗之后，无病例出现严重并发症，且病人的白蛋白等营养指标均显著优于治疗前。
3 讨论
病人实施胃肠手术后，需要较长一段时间的禁食，这对体质虚弱、营养状况较差的手术者而言，禁食十分不利于术后康复[4-5] 。因此，术后，应为病人制定适宜的营养补充方案。本组均拟给予早期的肠内营养支持，以改善病人不良的营养状况。结果显示，实施早期营养治疗后，全部病人的白蛋白等营养指标均比治疗前有显著的改善。但病人因对术后要肠内放置导管并没有很深的了解，容易产生怀疑、担忧、惧怕等不良心理，且不会配合管道护理，所以，术前，护士就要就相关肠内营养治疗相关知识进行详细的宣传教育，通过明确告知其肠内营养支持在改善体质和预后方面的积极作用，令其建立良好的心态。术后，仔细做好营养支持治疗相关的护理措施，例如营养液配制、营养液输入速度调控、管道清洁、管道固定、口腔护理等，确保营养物质能够充分、合理地输入到胃肠道内，增强病人营养补充，改善体质，加快康复进程。
总的来说，对胃肠外科手术病人术后给予早期肠内营养治疗，对其营养状态改善显著，而同时配合相应的护理方案，可显著减少胃管并发症的出现，减轻病人痛苦，促进病体更好、更快地康复。
参考文献
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