加减黄芪汤治疗气虚型老年功能性便秘的药学作用机制研究

魏钰姣

摘要：目的：讨论加减黄芪汤治疗气虚型老年功能性便秘的药学作用。方法：抽取2019年10月～2020年10月治疗的60例气虚型老年功能性便秘患者，回顾病例资料，按治疗方案不同分为对照组、实验组各30例。对照组给予西药治疗，实验组在对照组的基础上给予加减黄芪汤治疗，对比治疗效果。结果：对气虚型老年功能性便秘患者采用加减黄芪汤治疗，能够有效提高患者临床治疗效果，改善临床症状。

关键词：老年功能性便秘;加减黄芪汤;气虚型

功能性便秘多由于生活不规律、抑郁情绪、不良饮食及排便习惯等导致，也有部分为药物因素所致[1]。老年便秘患者多为气虚型便秘，调理方法包括多食富含粗纤维及维生素的食物、党参或黄芪泡茶饮。中医对气虚型老年功能性便秘有较好的治疗效果，基于此，本研究探讨加减黄芪汤治疗气虚型老年功能性便秘的药学作用。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

抽取2019年10月～2020年10月我院治疗的60例气虚型老年功能性便秘患者，按治疗方案不同分为对照组、实验组各30例。对照组男15例，女15例;年龄60～80岁，平均年龄（67.65±5.31）岁。实验组男16例，女14例;年龄61～80岁，平均年龄（68.40±5.40）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有研究可比性。所有患者签署知情同意书。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

给予西药治疗，莫沙必利（国药准字H19990315）口服，5 mg/次，每天于早、中、晚餐后30 min服用，2周为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.2.2 实验组

在对照组基础上给予加减黄芪汤治疗。加减黄芪汤组成：黄芪25 g、党参15 g、郁李仁12 g、火麻仁15 g、桃仁6 g、生白术15 g、陈皮10 g、蜂蜜10 g。水煎煮，1剂/d，于早晚口服;2周为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.3 观察指标

比较治疗效果。显效：患者的排便恢复正常或者有明显的改善，临床体征已经完全消失或改善;有效：排便间隔之间较之治疗前有所缩短，并且患者的相关情况均有所改善;无效：患者大便情况为出现任何好转，且其他情况无任何改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

数据处理采用SPSS24.0软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验;计数资料用%表示，采用χ2进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

实验组患者治疗总有效率为93.33%，对照组患者治疗总有效率为73.33%;实验组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

莫沙必利是选择性5-羟色胺4受体激动剂，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用，改善消化道功能不良情况，但不会影响胃酸的分泌。莫沙必利在临床运用中，常用于功能性消化不良，伴有胃灼热、嗳气、恶心、呕吐、上腹胀、腹痛等消化系统的症状，也可以用于胃食管反流性疾病、糖尿病性胃轻瘫，以及胃部分切除患者的胃功能障碍。莫沙必利是目前常用治疗消化不良的药物，可促进胃肠平滑肌蠕动，进而缓解消化不良、腹胀、恶心、便秘等;且副作用有比较小，老年患者也可服用。但是，由于老年患者机体功能下降明显，要根据情况酌情减量服用。

黄芪汤中的黄芪意在扶正祛邪，托脓解毒，且现代药理证实黄芪也有较强的抗菌作用;而大黄是根据中医学肺与大肠相为表里的原理，以通泻的方法来排除体内邪热、痰浊、瘀血、痈脓。本研究采用加减黄芪汤进行对症治疗，方中党参、黄芪作为君药，起到升阳固表、补肾益气的作用机制;桃仁、郁李仁、火麻仁为臣药，起到润肠通便的作用机制，配伍白术补脾、健脾，陈皮理气，蜂蜜润燥解毒、补中缓急。诸药联合使用，共奏润肠通便、益气健脾之功效，促使便秘症状转归。经临床西医药理分析，加减黄芪汤的使用无显著禁忌证，与莫沙必利无交叉耐药情况，可联合使用。且中药可对脾胃功能进行调节，联合使用可加强西药的吸收及代谢，加速药效的发挥，增加药物疗效。因功能性便秘临床治疗周期较长，若要巩固疗效，需长时间用药，单一西药治疗，不良反应较多;而中药为纯中药提取物，药物对机体无不良影响，症状改善后可长时间使用，对患者机体无负担，适配于老年患者服用。

综上所述，老年功能性便秘患者中使用加减黄芪汤能够有效提高患者的臨床治疗效果，改善患者的临床症状，具有临床意义，值得推广使用。

参考文献

[1]耿世明.70例气虚型老年功能性便秘运用加减黄芪汤的临床疗效研究[J].中外医疗，2018，37（33）：172-173，176.