温脾汤加减治疗中老年高血压患者失眠症的临床观察
李红娜
摘要：目的：探讨温脾汤加减治疗中老年高血压患者失眠症的临床观察。方法：抽取2019年10月～2020年12月治疗的60例中老年高血压患者，回顾患者病例资料，按疗法不同分为对照组、实验组各30例。对照组给予坎地沙坦酯片治疗，实验组给予坎地沙坦酯片联合温脾汤加减治疗，对比治疗效果。结果：实验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：温脾汤加减治疗中老年高血压失眠症疗效显著。
关键词：高血压;温脾汤;中老年;失眠症
高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官功能或器质性损害的临床综合征[1]。高血压患者常伴有焦虑不安、紧张、呼吸快、口干舌燥、失眠等，特别是老年高血压患者更易出现上述症状。温脾汤载于唐代著名医家孙思邈所著《备急千金要方》，由大黄、当归、干姜、附子、人参、芒硝、甘草七味药物组成。本研究对温脾汤加减治疗中老年高血压患者失眠症的疗效进行探讨。现报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
抽取2019年10月～2020年12月我院治疗的60例中老年高血压患者，回顾患者病例资料，根据治疗方案不同分为对照组与实验组各30例。对照组男15例，女15例;年龄35～55岁，平均年龄（45.65±9.31）岁。实验组男16例，女14例;年龄34～54岁，平均年龄（45.40±9.40）岁。两组研究对象基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均签署知情同意书。
1.2 治疗方法
对照组给予坎地沙坦酯片4 mg，每日晨起口服。实验组给予坎地沙坦酯片4 mg，每日晨起口服;同时口服温脾汤加减，组方：党参、白术各15 g，干姜10 g，当归、淡附片、大黄、天麻、远志、柏子仁各12 g，夜交藤15 g，炙甘草6 g，每日1剂，水煎滤取药汁，分早晚温服。两组连续治疗1个月。
1.3 观察指标
（1）治疗效果。显效：患者睡眠质量明显改善，自觉入睡轻松（5 min以内），夜间睡眠持续时间延长（>6 h），无日间残留效应;有效：患者睡眠时间较治疗前延长2 h以上，夜间睡眠持续时间较长（4～6 h），或偶尔出现日间残留效应（次晨感到精神不振、头昏、嗜睡、乏力等）;无效：患者仍自觉入睡困难（超过30 min），夜间觉醒次数≥2次或凌晨早醒，出现日间残留效应，睡眠质量无改善，甚至加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）采用匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）对两组患者治疗前后睡眠质量进行评分，PSQI用于评定被试最近1个月的睡眠质量，量表由19个自评和5个他评条目构成，其中第19个自评条目和5个他评条目不参与计分。18个条目组成7个成份，每个成份按0～3等级计分，累积各成份得分为PSQI总分，总分范围为0～21，得分越高，表示睡眠质量越差。
1.4 统计学处理
数据处理采用SPSS24.0软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验;计数资料用%表示，采用χ2进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者治疗效果比较
实验组患者治疗总有效率93.33%，对照组患者治疗总有效率73.33%;实验组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者前后PSQI评分比较
两组患者治疗后PSQI指数均有改善，差异均有统计学意义（P<0.05）。实验组患者PSQI指数睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物应用、日间功能障碍、PSQI总分指标改善程度优于对照组，差异均有统計学意义（P<0.05）;两组患者PSQI指数入睡时间指标改善程度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
坎地沙坦酯片属于血管紧张素受体拮抗剂，能够与血管平滑肌上的受体结合，拮抗血管紧张素的作用，抑制血管收缩，起到扩张血管的作用，最终降低血压，调节焦虑状态。温脾汤中淡附片、干姜辛热，守而不走，温补脾肾、温中祛寒;配大黄消积滞，通利水谷，推陈致新，又防温补太过;党参、当归、白术和炙甘草益气健脾养血，培补中焦，鼓舞清阳，又可防止大黄泻下太过损伤脾胃之气;天麻、远志平肝潜阳、祛痰开窍、安神益智;柏子仁、夜交藤以助养心安神之力。诸药协力，温补脾阳，健运脾气，祛寒行滞，升清降浊，祛痰清窍，养心安神，使阴阳相交夜眠自安。
本研究结果显示，与对照组相比，实验组能较好地改善患者的睡眠质量，临床总有效率较对照组显著提高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，温脾汤加减治疗中老年高血压失眠症疗效显著，值得临床推广。
参考文献
[1]卜林凌，饶琪.头针配合耳穴贴压治疗中老年高血压病失眠30例[J].中国中医药现代远程教育，2017，15（19）：121-123.
猜你喜欢 中老年失眠症高血压 中老年心脑血管疾病的预防及治疗探究中西医结合心血管病电子杂志(2018年28期)2018-11-19失眠症应用黄连温胆汤加减治疗的效果研究中外医疗(2018年17期)2018-10-31Hold住，你的血压！大众健康(2018年5期)2018-05-24中老年女性参与广场舞的动机及发展对策青年时代(2017年23期)2017-08-30失眠症状≠失眠症及早治疗是关键时代青年·视点(2017年8期)2017-08-29黄连阿胶汤加味治疗糖尿病合并失眠症的效果研究糖尿病新世界(2017年4期)2017-06-13高血压界定范围金色年代(2016年4期)2016-10-20中老年合唱团声音训练反思大观(2016年1期)2016-03-05中老年视疲劳患者68例临床分析中国民族民间医药·下半月(2014年9期)2014-10-27天王补心丸不同服药方法对失眠症患者疗效的影响中国医药科学(2014年1期)2014-03-31
