“以人为本”行好医
他是上海市人大代表，为医改谏言献策，探索推进医疗新模式转换；他是复旦大学附属妇产科医院院长，从2012年7月接过院长“接力棒”以来，强理念、重诚信、守规则，脚踏实地建设幸福和谐“红房子”，打造标杆性妇产科医院；他是复旦大学医学院妇产科系主任，从事妇科肿瘤及子宫内膜异位症等疾病的诊治研究工作，提出了通过检测“整合态HPV病毒”筛查宫颈癌的重要观点，以及有望进入临床的卵巢癌诊断新方法；他自称阴差阳错地进入医学领域，但欣然满足当下一切，不仅可以治病救人，也圆了自己的“老师梦”。他是徐丛剑。
“据了解，您最初的理想不是学医，而如今作为一名优秀的妇产科医生，您有什么感想？”听到记者的提问，徐院长乐呵呵地笑起来，讲起了自己的“学医之路”。
由于父亲在医院工作，徐院长自幼与医院的关系密不可分。中学时受到老师的影响，想成为一名人民教师，在志愿填报时便自然而然地填了师范类，可是，大学招生时却鬼使神差地将他招进了医学院，医生生涯也就从此开始。徐院长说：“但我很满意现在的职业，既可以治病救人，还圆了自己的‘老师梦’，可谓两全其美。”
转变观点，探索未知拓新路
“对于卵巢癌，我最关心的是如何早期发现和进行靶向治疗。”话题一开头，徐院长就高度概括了他的研究方向。卵巢癌不同于宫颈癌等疾病，早期症状不典型，深藏于腹腔中，很难发现，临床上70%的患者来院检查时都已不是早期，预后较差。而早期卵巢癌治愈率可达90%以上，甚至可保留生育功能。肿瘤标志物CA125是检测卵巢肿瘤最重要的一项指标，但这项指标升高未必就提示患者患了卵巢癌，也可见于一些良性疾病如结核、子宫内膜异位症等，特异性并不强。因此，徐院长及其团队将目光转移至CA125的糖链结构上。在完成的1 000例标本的检测中，针对CA125数值大于100的患者，再进行糖链检测，检测准确率可达80%左右。在这些人群中，再进一步分析是否是卵巢癌或是其他癌。徐院长解释说，“糖链即糖类分子按特定序列形成的链状物，炎症患者、卵巢癌患者的CA125都会升高，但两者的糖链结构大相径庭。我们目前阳性预测值、阴性预测值都已经达到目标，待实验室成果产业化推进后，就可应用于临床。”
一般来说，靶向治疗是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点，使用已经设计好的药物来进行治疗。然而徐院长却表示：“我所做的靶向治疗方法可能跟目前的研究不太一致。”这个观点引起了记者的好奇。“一般的靶向治疗是针对肿瘤细胞的生物学特点，即跟细胞生长有关。实际上这样的靶向作用并不是太强。对于卵巢癌来说，由于卵巢本身是垂体激素的靶器官，比如卵巢是促卵泡刺激素（FSH）的靶器官，而在发生卵巢癌后，促卵泡刺激素的表达率依然是很高的。这样一来，我们可以用促卵泡刺激素带着药物来进行靶向治疗。”说到这里，徐院长略微思考，补充道：“这里我们遇到两个问题：一是促卵泡刺激素本身可以促进细胞生长，如果用其携带药物来进行靶向治疗也会促使癌细胞生长。但我们可以利用激素的结合片段接上药物，就解决了癌细胞生长这一问题。第二个问题是如果一个靶向分子带一个药物分子，其药物作用是很小的。我们从2007年开始研究，将靶向交联纳米粒，以纳米粒装载药物，再调整纳米粒的大小，使其更容易进入淋巴系统起作用，对于普通化疗不敏感的卵巢癌患者，这样的治疗方式会更有效。”听着徐院长侃侃而谈的这些研究过程，我不禁感慨，正是勇于对当下医疗手段提出问题，付诸行动，才能促使医学向更宽广的方向发展，真正为患者健康谋福利。
再度关注，结合现状解难题
当今越来越多的肿瘤疾病高发，归结病因涉及环境、饮食、生活习惯，甚至遗传等因素。在中国刚解放时，宫颈癌的发病率开始下降，其原因主要与取缔色情业有关。而在1998-2008年期间，宫颈癌的发病率在上海却显示为上升趋势。徐院长关注到这个发病率的上升问题，找寻其中的原因。徐院长提出，“宫颈癌已经不仅仅是一个医学问题，而是社会问题。作为一名医生，我们能做的就是在保证发病率提高的前提下而死亡率不要提高。”徐院长解释道：“人体感染了人乳头瘤病毒（HPV病毒），发展到癌还有一定过程，如果在这个过程中我们能及早发现并采取干预手段，就可使宫颈癌的发病率下降。”如何有效进行宫颈癌的人群筛查？又一个难题跃入了徐院长的脑海。
很快，徐院长提出了解决方案——整合态HPV检测。徐院长及其团队通过12 000人的检查发现，这部分人群中的HPV感染率在30%左右，但是真正的整合态HPV在人群中只有1.9%，发展到癌的阶段，整合态HPV感染率为100%。也就是说，当人体感染了HPV时，HPV的DNA还未整合到宿主细胞上，可通过检测HPV是否发生整合来预见是否会发生癌。徐院长说道：“虽然现在遇到一些难题，但这个方法对宫颈癌患者来说意义重大，我们还会继续探索。”
侠骨柔情，“以人为本”行好医
在与徐院长的交谈中，徐院长多次提到，人才是社会的根本。在徐院长看来，金钱、名利、地位，如果没有人，都没有意义。而医生这一职业，也时时刻刻使徐院长对人生产生特别的感悟。“我依然清晰地记得，实习期间自己负责的一名19岁肝硬化患者，当天他发生肝昏迷，由于不能立即找到主治医生而不能下医嘱，我作为实习生可调配的资源又很有限。尽管在那几分钟之内我们也尽到了抢救义务，但还是未能挽回那条生命。我将患者死亡消息告诉其50岁的父亲时，只见他双手捂住眼睛，背顺着门框慢慢滑下去。虽然没有看见他的眼泪，但那份伤痛我能体会，也至今不能忘怀。我与工人将患者送去太平间，工人离开，我还站在那里停留了一会。那时，我告诉自己，一定要做个好医生，而且整个医疗过程都要协调好，其中任何一个环节都关乎人的生命。”时至今日，徐院长说起那段经历，依然能让人感受到语调中的那份伤感。而今，徐院长不仅肩负着万千妇科肿瘤患者的性命相托，还担任着医院管理一职，那段“实习经历”也促使着徐院长在“以人为本”的医疗之路上越走越稳。
采访札记
早在采访徐院长之前，我就有疑问，作为一名妇产科男医生，是用怎样的方式去取得患者的信任，又是怎样站在患者的角度为患者思考，用所学的医学知识将患者从死亡边缘拉回来的呢？在“封面大片”的拍摄现场，徐院长时不时迸出的风趣语言逗笑了大家，还自嘲道：“我只土，不豪”。遇到这样一位有亲和力的院长，也许，我心中的问题就有了答案。
封面人物
徐丛剑，现任复旦大学附属妇产科医院院长，妇产科学教授、主任医师、博士生导师。兼任上海市女性生殖内分泌相关疾病重点实验室主任，复旦大学医学院妇产科学系主任，中华医学会妇科肿瘤学分会委员，中国医师协会中西医结合分会委员等。以第一完成人获教育部科技进步二等奖、教育部技术发明二等奖、中华医学奖三等奖各1项。近5年获3项国家授权专利，主编著作5本。先后荣获国务院特殊津贴及上海市“科技启明星”、上海市“医苑新星”“新世纪百千万人才工程”国家级人选、上海市优秀学科带头人、上海市领军人才等称号。
主要研究方向为妇科肿瘤及子宫内膜异位症的诊断与治疗。
