耳穴埋豆促进妇科肿瘤根治术后胃肠功能恢复的临床观察
摘要：目的 探讨妇科恶性肿瘤根治术后促进胃肠功能恢复的方法。方法 试验组经电子穴位测定仪选穴后将中药王不留行颗粒贴压于左耳穴（胃、小肠、大肠、脾、脑干），每隔30min轻压1次，5min/次，睡眠除外，至排气。对照组30例术后用维生素B1肌注。观察胃肠功能恢复情况。结果 术后平均排气时间试验组25.78h，对照组46.72h，两组疗效经统计学处理，两组疗效比较差异均有显著性 （P<0.01）。结论 耳穴埋豆能协助妇科恶性肿瘤手术后的患者恢复其良好的胃腸蠕动功能，疗效可靠，值得临床推广。
关键词：耳穴埋豆； 妇科； 肿瘤根治术； 胃肠功能
恶性肿瘤是严重危害妇女健康的一种妇科疾病，主要是通过手术治疗，手术造成的创面范围较广，损伤大，对患者的腹腔、脏器等功能有影响，且患者术后容易引起暂时肠麻痹而出现腹胀不适，致使术后患者肛门的排气时间加长，影响进食和手术疗效。根据中医理论使用质地较坚硬的中药王不留行籽压迫耳部与胃肠机能相关的穴位，使其起到调节胃肠功能的作用。我们比较这两种方式对妇科恶性肿瘤根治术后胃肠功能的恢复情况，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 2010年12月～2012年2月妇科住院的妇科恶性肿瘤根治术患者60例，平均年龄47岁，手术包括宫颈癌根治术36例、子宫内膜癌根治术18例、卵巢癌根治术6例，手术麻醉采用持续硬膜外麻加静脉复合麻醉。随机分为试验组30例，对照组30例。
1.2 方法 两组患者手术后均用硬膜外持续自控泵镇痛，纠正电解质失衡、止血三联、抗生素和能量支持等治疗，术后尽早活动。
试验组30例患者术后经电子穴位测定仪选穴后将中药王不留行籽贴压于左耳穴（胃、小肠、大肠、脾、脑干），每隔30min轻压1次，5min/次，睡眠除外。对照组术后给予维生素B1100mg肌注，每组均用至肛门排气后停药。以手术结束时间开始计时，观察记录肛门排气时间。
1.3 疗效判断 患者手术后开始计算肛门排气时间，并记录。
1.4 统计方法 用SPSS 13.0统计软件包进行数据处理及统计分析。
2结果
术后胃肠功能恢复情况比较：术后平均排气时间试验组25.78h，对照组46.72h，两组疗效经统计学处理，两组疗效比较差异均有显著性 （P<0.01）。
3讨论
3.1 妇科恶性肿瘤根治术后尽早促进胃肠功能恢复的必要性 妇科恶性肿瘤根治术是妇科的大手术，手术时间较长，术中的麻醉、腹膜刺激，术后腹腔内少量积血积液和硬膜外镇痛泵保留可导致术后排气时间延长[1]，是妇科手术中对胃肠道功能影响最大的手术类型。术后如不能及早排气，会引起腹胀、肠麻痹，增加患者痛苦，影响饮食和活动，不利于伤口愈合。另外，术后1w之内患者极易发生肠道粘连情况，因此，在术后及时采取相应手段促进胃肠蠕动，可明显降低粘连发生率。相关文献报道，长时间抑制肠道功能，易导致胃肠黏膜出现应激性的病变，粘膜的屏障受损，肠麻痹加重，肠压增大，持续发展会引起菌群移动，中性粒细胞被激活，释放出大量的炎症因子，从而导致系统性的炎性反应症状发生[2]。因此，促进腹部手术后肠功能早期恢复十分重要。
3.2 维生素B1促进术后胃肠功能恢复的机理 维生素B1是人体内辅助酮酸氧化脱羧酸中的一种辅酶，其参与了糖代谢过程中丙酮酸氧化脱羧的反应，有十分重要的作用。维生素B1对胆碱酯酶有抑制作用，可减少乙酰胆碱水解的数量，促进胃肠道的蠕动，及腺体的分泌。维生素B1在体内几乎无存储，长期不进食的肠道梗阻患者极易缺乏。目前已有文献报道，将维生素B1应用于临床促进术后患者的胃肠道功能恢复[3]，但是其主要的作用部位时胃及十二指肠，对小肠、结肠作用不大，因此效果有限。
3.3 中医理论认为，腹部术后肠麻痹、肠功能障碍的主要病因是气机运行失常、升降功能失调、腑气下行失畅所致[4]。中医发现，耳部存在与人体全部器官对应的反射区，这些反射区通过经络系统与对应的器官相联系。刺激、按压这些反射区，就可以对相应的器官产生治疗作用，且患者易于接受，可达到促进肠蠕动、早通气、早进食、减少术后并发症的临床效果。
参考文献：
[1]Laine L. Is it time for quadruple therapy to be first line [J].Can J Gastroenterol，2003，17（Suppl B）：33B-35B.
[2]Bhatia V，Ahuja V，Das B，et al.Use of imidazole-based eradication regimens for Helicobacter pylori should be abandoned in North India regardless of in vitro antibiotic sensitivity[J]. J Gastroenterol Hepatol，2004，19（3）：619-625.
[3]张玉花，吴礼生，黄昭穗，等.维生素B1在妇科腹部手术后的应用[J].中国新药与临床杂志，2009，20（4）：288.
[4]Franzin L， Pennazio M， Cabodi D， et al. Clarithromycin and amoxicillin susceptibility of Helicobacter pylori strains isolated from adult patients with gastric or duodenal ulcer in Italy [J]. Curr Microbiol，2000，40（1）：96-100.
编辑/王海静
