福建省儿童保健学科发展研究报告

[摘要]　该文在回顾了福建省儿童保健学学科发展历程的基础上，重点介绍了近年来本学科所涉及领域的进展，科学分析学科发展所面临的机遇和挑战，提出今后发展的目标和对策。

[关键词]　儿童保健学　学科发展　存在问题　发展对策

0　引言

儿童保健学是一门兼具预防医学和临床医学特色，以保护和促进儿童身心健康和社会适应能力为目标，研究儿童的生长发育、营养保健、疾病防治、健康管理和生命监测等的综合性学科。依据“促进健康、预防为主、防治结合”的原则，对儿童群体或个体采取有效的干预措施，提高儿童的生命质量，减少发病和降低死亡率，适应医学向生物一心理—社会模式的转变。融专业性、技术性、行政性、管理性、科研性于一体，涉及儿童躯体保健、心理行为保健及社区保健，以及相关的方法学、管理学等。

2011年6月15日，国务院总理温家宝主持召开国务院常务会议，讨论通过《中国儿童发展纲要(2011-2020年)》。会议强调，要清醒地看到，受经济社会文化等因素影响，我国儿童发展及权利保护仍面临诸多问题与挑战。必须坚持儿童优先原则，编制和实施好新一轮儿童发展纲要，促进儿童全面发展。这充分显示了党和国家对儿童保健事业的重视。

1　现状

1.1　儿童生长领域

改革开放以来，福建各地市、县相继成立妇幼保健机构，儿童保健服务也日益受到党和国家的重视。福建省妇幼保健院于1985年正式建立儿童保健科。此后在全省各县市妇幼保健机构中也相继成立儿童保健科，乡镇卫生院的防保组中设立专兼职的儿童保健人员。重点针对7岁以下儿童进行健康检查，从最初只是简单的测体重、身高、全身检查，到目前开展骨密物、血微量元素、血细胞分析、神经心理发育、生物反馈训练、感觉统合训练、儿童抚触游泳等多种服务项目。

从福州市1995年、2005年两次的全国九市体重、身高横断面调查及2000年后的两次流行病学调查，可以看出，近10年我省儿童的体格生长稳步提高，儿童患病率亦逐年下降。

1.2　儿童心理保健学领域

1.2.1　省内发展现状

1.2.1.1　儿童心理保健专业人员的培养

1985年，福建省首次派人参加由“首都儿科研究所”举办的“小儿神经精神发育检查表”培训班。1993年～2011年间，福建省妇幼保健院儿童保健科与省卫生厅基妇处、省优生优育协会、省预防医学会等联合，分别举办了儿童心理保健、智测与健康促进、婴儿抚触、心理障碍诊断与治疗、儿童早期综合发展实用技术等培训班共13期，邀请了省内外的相关专家授课，开展儿童心理保健理论和操作技能培训，共培训了698人次。地市级妇幼保健机构及部分省级综合医院(如省医科大学附属协和医院小儿神经行为研究中心)也举办了相关的培训班。

1.2.1.2　儿童心理保健工作的开展

1985年，省妇幼保健院儿童保健科建立智测室，随后在全省部分市妇幼保健机构中也相继成立智测室。1992年，由于业务项目的不断拓展，省妇幼保健院儿童智测室改为心理保健科，其服务项目从起初的智能及智商测试增加到婴儿神经精神发育筛查、早期多元智能开发、学习能力评估及训练指导、行为、性格、气质及特殊能力测评、心理咨询与心理辅导、高危儿早期干预、儿童感觉统合训练、生物反馈治疗等。还通过宣传、健康教育、育儿沙龙和专家讲座等方式开展群体心理保健，服务范围覆盖全省各地。

与儿童保健其它学科相比，儿童心理保健由于开展技术水平门槛高、专业人员紧缺及不稳定、政策扶持力度相对不足等原因，我省从2001年开始收集心理保健数据至今，开展儿童心理保健的县区数及接受保健的儿童数均较少(详见表5、表6)，服务项目大多局限于婴儿神经精神发育筛查和智能评估等少数几种方式。服务区域主要集中在福州、厦门、泉州等少数几个经济较发达城市的妇幼保健院及少数综合性三甲医院。

1.2.1.3　将儿童心理保健工作纳入福建省儿童系统保健工作和妇幼保健机构等级评审

1996年制定的全省妇幼保健机构评审标准中，要求在一级以上妇幼保健机构中必须设有儿童智测室或心理保健门诊。

2005年，《福建省儿童系统保健管理指导手册》将儿童心理保健工作纳入儿童系统保健工作的范畴，制订儿童心理三级保健措施和各级妇幼保健机构相应的职责，并将“精神发育迟滞”或可能发展为“精神发育迟滞”的儿童按高危儿进行管理。

2010年颁布的《福建省儿童保健工作规范》中规定，各级妇幼保健机构中从事儿童心理保健者，必须取得培训证书后，方能上岗开展相应的心理保健工作。

1.2.1.4　研究进展

全省在总结工作经验后，开展或参与了国家、卫生部和福建省相关科研多项，并获得省自然科学优秀学术论文奖和省科学进步奖。福建省妇幼保健院儿童保健科在省卫生厅科研基金的资助下，开展了《婴幼儿智能开发与发育简明表》的编制与应用研究工作，制订了一套适于基层儿保人员及家长使用的儿童早期智能开发、早期干预方案，并在全省各地医疗保健机构推广使用。陈曦的《福州市0-3岁婴幼儿精神发育量表常模研究》于1992年获得省卫生厅医药科技进步一等奖，欧萍、陈曦的《儿童精神发育影响因素及评估研究》于2001年获省科技进步三等奖。欧萍的《出生窒息对小儿精神发育各能区的影响》、《0～4岁小儿精神发育影响因素多元回归分析》分别获省自然科学优秀学术论文奖。

1.2.2　省外发展现状及与我省的对比分析

近年来，我国儿童心理保健学的科研学术水平得到了长足发展。儿童心理保健工作者的培养从传统的主要由全日制本科医学及幼儿师范学校的培养层次逐步提高到硕士、博士研究生水平。但我省目前尚无儿童心理保健专业硕士、博士学位授予点。

统计表明。1984年以前，我国目前开设相关心理学专业的高校已达50余所，而涉及儿童心理保健的不到所。能开展这方面服务的主要在北京、上海、哈尔滨、福州、深圳、杭州等大中城市。从事这方面服务的队伍主要有两个方面：由精神科医师转行而来，以及上世纪80年代开始培养的儿童心理保健学研究生(博士生、硕士生)和儿童保健医生、护士。我国儿保系统已有一支较强大的队伍，其专业水平也在不断提高，目前相当多的心理障碍患儿就诊于儿保医疗机构。

1.3　儿童营养学领域

我国于1992年9月以国务院文件的形式颁布了《九十年代中国儿童发展规划纲要》，详细规定了促进儿童发展的主要目标和策略措施，其中要求降低5岁以下儿童营养不良患病率。国务院2001年5月22日颁布的《中国儿童发展纲要》要求，到2010年减少与降低儿童维生素A缺乏、缺铁性贫血、中、重度营养不良的患病率，并作为儿童保健工作的重要指标。福建省也相应制定《福建省妇女儿童发展纲要》，我国儿童的主要营养性疾病是营养不良、缺钬性贫血、维生素D缺乏性佝偻病和钙、锌、维生素A等微量营养素的缺乏，以及近几年增多的肥胖症。我国和我省卫生部门在这些方

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