案例导入式情境教学在高职内科护理学教学中的应用效果探究

董亚楠 柳超 李秀芬

摘 要：目的：探析案例导入式情境教学法在高职内科护理学教学中的应用效果。方法：2020年9月—2021年6月，将127名高职护理专业学生分为两组，对照组采用传统教学法，观察组应用案例导入式情境教学法教学，对两组批判性思维评分、考试成绩和教学效果评分进行观察和对比。结果：观察组批判性思维评分均高于对照组（P<0.05）;观察组考试成绩高于对照组（P<0.05）;观察组各项教学效果评分和总评分均优于对照组（P<0.05）。结论：案例导入式情境教学法在高职内科护理学教学中的应用效果较好，值得进行推广应用。

关键词：案例导入式情境教学;高职;内科护理学

内科护理学是高职护理专业的一门重要专业课程，针对此课程，学校主要以常规教授式教学模式为主[1-2]，这种教学模式中以教师为主导，学生参与度较低，教学效果较差，同时也不利于学生临床思维能力和问题解决能力的培养。随着我国护理事业逐渐向专业化、专科化发展，常规教学模式难以满足社会对护理专业人才的需求[3]。案例导入式情境教学是一种将理论知识改为身临其境的情境教学的教学模式，对于改善传统教学存在的问题具有积极意义。本课题组将此教学方法应用于高职内科护理学教学当中，教学效果较好。本研究探析案例导入式情境教学法在高职内科护理学教学中的应用效果，以期为高职内科护理学教学提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 研究资料

2020年9月—2021年6月，将127名（共两个班级）高职护理专业学生分为两组，其中一个班级学生总数为63名，列为对照组;另一个班级学生总数为64名，列为观察组。其中两组学生在性别、年龄、基础考核成绩、批判性思维能力方面无统计学差异;入选学生均经过系统的医学相关知识和护理知识的学习;均自愿参加该实验;排除不愿参与本次研究学生;排除病假或退学学生。

1.2 研究方法

选择两名同等教学资质教师分别对两组学生实施教学，两组学生安排在不同教室，按照相同教学时间、内容和进度进行教学，教学前对两组学生进行成绩检测。

对照组进行传统教学，即利用课件对学生进行教授式教学，其中每个教学章节的教学内容顺序为病因、临床表现、临床救护特点等。

观察组应用案例导入式情境教学，具体教学措施如下：

（1）教学方案的制订：组建由4名具有5年以上教学经验的内科护理学教师组成的教学小组，并选派一名教师为组长。由小组成员根据案例导入式情景教学的特点和教学内容，并通过查阅相关文献资料及咨询内科护理教育专家，共同制定教学流程。在正式教学前两周，由教学小组组织小组成员对相关授课教师进行教学方案的培训，并进行考核，保证所有授课教师考核合格。教学方案共包含5个基本过程，具体过程为：

①聚焦问题：课前一周由授课教师将教学用案例和教学任务单通过教学平台向学生进行发放，其中教学任务单由总任务和子任务组成，各任务难度逐渐提升;

②激活旧知：课前以学习小组为单位对案例进行分析，并制定思维导图，并对案例涉及的已学知识点进行回顾，课前两天由学习小组组长将案例分析情况汇报给授课教师，便于教师了解学生案例分析情况，并以此制订后续教学方案;

③示证新知：以学习小组为单位对案例学习情况和教学任务结果进行汇报，授课教师就学生汇报未涉及的相关新知识点以及理解不到位的知识点进行重点讲解;

④情景模拟：以小组为单位根据教学案例中涉及角色进行角色扮演，依据实际护理流程进行情景模拟，期间授课教师做好指导，指导学生如何与患者进行有效沟通，如何对患者进行人文关怀，如何运用所学知识处理遇到问题等;

⑤融会贯通：教学结束后可引导学生通过内科护理案例库进行相关疾病其他案例的学习，并积极对学生反馈的问题进行指导，同时引导学生之间相互分享学习收获，从而提升学生对新知识的有效运用。

（2）教学方案的实施：对观察组学生进行案例导入式情境教学培训，保证学生充分了解教学方法和教学思路，并将学生进行分组，每8名学生为一组，共分为8个学习小组，以学习小组为单位按照教学方案实施教学。教师依据教学大纲要求和教学内容选择教学用案例，其中包含上消化道出血、胃炎、肝硬化、消化性溃疡等8种不同消化系统疾病的案例，并提前一周将教学用案例发放给各个小组，每个学习小组按照教学用案例开展小组合作学习。

1.3 评价标准

对两组批判性思维评分、考试成绩和教学效果评分进行观察和对比。具体指标如下：

（1）批判性思维评分：此评分应用中文版批判性思维量表（Critical Thinking Disposition Inventory-Chinese Version，CTDI-CV）进行测评，以测评教学前后两组学生的批判性思维能力，其中此量表包括开放思想、寻求真相、分析能力、系统化能力、批判思维的自信心、求知欲及认知成熟度等7个维度，每个维度10个条目，共70个条目。范围为70～420分，分值越高，表示学生的正性批判性思维倾向越高。

（2）考试成绩：课程结束后，由教学小组负责编制考核试卷，试卷题型包含病例摘要型选择题、病例组型选择题及案例分析题等，总分值为100分。考核采用闭卷形式，考核完成后由教研室教师进行流水阅卷。统计两组学生考核成绩，并进行对比分析。

（3）教学效果评分：编制测评问卷对教学效果进行测评，其中问卷测评项目包含学习兴趣、教学参与度、自主学习能力、知识点的理解、分析和解决问题能力、临床思维能力和思政能力等测评条目，每个条目分值为1～5分，總分值为35分，分值越高代表教学效果越好。

1.4 统计学方法

数据通过SPSS20.0分析，计数数据（%）通过x2检验，计量数据（x-±s）通过t检验，以P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组自我导向学习评分和批判性思维评分对比分析

观察组自我导向学习评分和批判性思维评分均高于对照组，具有统计学差异（P<0.05），见表1。

2.2 两组考试成绩对比分析

观察组理论考试成绩和操作考试成绩均高于对照组，具有统计学差异（P<0.05），见表2。

2.3 两组教学效果评分对比分析

观察组各项教学效果评分和总评分均高于对照组，具有统计学差异（P<0.05），见表3。

3 研究结果

我国社会经济水平不断提升，科技水平不断增强，医学模式也发生了巨大的改变，这些变化既丰富了我国护理工作内涵，同时也对护理工作尤其是人文护理提出更高的要求，不断推动护理工作向专科化和专业化转变，要想适应这些转变就必须不断革新我国当前的护理教学模式，促进护理教学模式与现代化接轨。当前高职内科护理教学大多仍采用传统的教授式教学方式，以教师为主体，通过课堂和教材向学生传递内科护理知识，难以有效发挥学生的能动性，培养的学生难以满足社会需求。因此，有效加强高职内科护理教学模式的变革具有积极意义。案例导入式情境教学是一种以实际案例为引导进行教学内容的学习，并创设教学情景引导学生模拟临床护理过程的教学方法，这种教学方法能够有效提升学生的教学参与度，体现学生主体地位，并通过情景模拟，有效提升学生临床思维能力，进而有效提升教学质量。本研究将此方法应用于高职内科护理学教学中，以探究其应用价值。

本研究结果显示，实施案例导入式情境教学后，高职护理专业学生的批判性思维评分明显高于传统教学组学生，说明案例导入式情境教学能够有效提升高职护理专业学生的批判性思维。其原因主要为：案例导入式情境教学法以小组为单位激活旧知，通过绘制思维导图进行案例分析，能够有效锻炼学生提取、分析和整合信息能力，并锻炼学生逻辑思维[4];示证新知环节通过小组讨论、组间类比等方式有效促进学生通过已学知识求证新知，促进学生对新旧知识点联系的理解，提升学生的自信心，同时有效拓展学生思维，促进学生探索真相能力的提升[5];情景模拟环节通过情景模拟，有效促进学生对所学知识的运用，同时有效加强学生的临床思维和系统化认知能力，增强学生的认知成熟度[6];融会贯通环节，通过学生对其他案例的学习，引导学生进行举一反三，促进学生系统思维的培养。

本研究结果显示，案例导入式情境教学后实施后，高职护理专业学生的考试成绩明显高于传统教学组学生，说明案例导入式情境教学能够有效提升高职护理专业学生内科护理学知识点的掌握程度。其原因主要为：案例导入式情境教学过程以真实案例为依据开展教学，有效促进学生求知欲，让学生了解所学知识的重要意义，从而提高学生学习的主观能动性;通过翻转课堂的应用，有效发挥学生主体地位，提高学生的教学参与度，从而让学生更加积极主动地进行学习[7];教学中通过旧知求证新知，让学生对医学知识点进行再次学习，并让学生更好地掌握新旧知识点联系，促进学生对新旧知识的理解和掌握;教学中通过教学情景进行知识的运用，不断加深学生对所学知识的掌握，提升学生对知识的运用能力[8];通过课后对其他案例的学习，让学生触类旁通，有效拓展学生的知识面。

本研究结果显示，案例导入式情境教学实施后，高职护理专业学生的教学效果评分明显高于传统教学组学生，说明案例导入式情境教学能够有效提升内科护理学的教学效果。其原因主要为：案例导入式情境教学是一种以学生为主体开展的教学模式，学生参与度高，学生主体地位提升，自然学习兴趣也较高;教学以真实案例和问题为依据，并且需要学生自主进行案例分析和问题解决，这个过程能够有效提升学生分析和解决问题能力[9];课堂教学前所有环节及教学中的讨论和情景模拟均需要学生自主完成，能够有效提升学生自主学习能力;教学借助真实案例并通过情景模拟进行案例的再现，有效提升学生的临床思维能力;教学中采用的案例均为真实案例，并且教学中需要同学之间对所学案例进行情景模拟，有效让学生认识到自己所学知识对患者乃至社会的重要意义，让学生意识到患者就如情景模拟时的同学一般需要我们的关怀，有效增强了学生人文护理的认知水平，提升学生的思政水平[10]。

结语

综上所述，在高职内科护理学教学中应用案例导入式情境教学法，能够有效提升学生的正性批判性思维，提升学生的学习成绩和教学效果，应用价值较高，值得推广应用。

参考文献：

[1]陈敏，黄敏，穆亚敏，等.基于CDIO教育理念的《内科护理学》课程教学改革与实践[J].护士进修杂志，2021，36（22）：2103-2108.

[2]曹莉.“互联网+”背景下的高职内科护理教学线上线下混合式教学模式发展策略——评《普通内科护理学》[J].热带作物学报，2021，42（09）：2745.

[3]冯玉，何春渝，丁杏，等.BOPPPS联合情景模拟法在内科护理学教学中的应用[J].护理学杂志，2021，36（19）：80-84.

[14]常晓晓.思维导图联合以问题为导向学习法对在护理学教学中的应用及对学生自主学习能力的影响[J].中国地方病防治杂志，2018，33（06）：718.

[5]沈勤，沈翠珍，杨莉莉，等.小组合作+任务驱动学习法在内科护理学课程中应用的主观评价调查[J].中国高等医学教育，2017（11）：114-115.

[6]黃云.基于案例资源库内科护理混合式教学实践研究[J].现代职业教育，2021（51）：20-21.

[7]罗开中，张春玲，肖政华，等.微课情景模拟教学在《内科护理学》本科教学中的应用研究[J].贵州中医药大学学报，2021，43（05）：69-72.

[8]刘爱平.基于标准化病人的动态性案例教学法在高职内科护理教学中的应用效果研究[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（64）：343+345.

[9]陈瑞平，殷培.系统多案例讨论法在高职院校内科护理学教学中的应用效果研究[J].科技风，2021（24）：27-29.

[10]杨旭红.内科护理学课程标准融入思政元素的教学效果研究[J].中国标准化，2021（20）：112-114.

基金项目：2021年度河南应用技术职业学院校级课题（编号：2021-SK-YB-26）;河南省医学教育研究指导性项目（编号：Wjlx2020233）;河南应用技术职业学院2021年校级教学改革研究与实践项目：基于CBL的《内科护理》课程思政案例库的构建与实践（应院教[2022]12号）;高等职业学校护理专业“岗课赛证”人才培养模式研究与实践（应院教[2022]12号）

作者简介：董亚楠（1987— ），女，汉族，河南平顶山人，硕士，讲师，研究方向：医学教育。

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