可防可治但不可小视的肺结核

张勇刚

结核病是一类由结核分枝杆菌感染导致的慢性传染性疾病，可侵袭人体各个脏器，其中肺部结核感染最为常见，即肺结核病。结核分枝杆菌属于放线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属，为有致病力的耐酸菌，主要通过飞沫传播。

患者咳嗽、打喷嚏、大声说话或吐痰时，将带有结核杆菌的飞沫排出体外，形成带菌微滴漂浮在空气中，可对他人造成感染。人感染结核杆菌后并不一定会患病，有可能在其抵抗力低下时才出现相关症状。患者是否发病，与其自身的体质，所感染结核杆菌的数量和毒力有关。

|相|关|症|状|

1.咳嗽

肺结核患者往往会连续剧烈咳嗽3周或以上，咳嗽通常为为刺激类干咳。

2.咳痰

通常来讲，肺结核患者的咳痰量相对较少，痰液为白色黏痰。若发生支气管扩张，则会咳黄色脓痰。

3.咯血

一旦结核坏死区域累及肺部的毛细血管壁，会导致痰中带血。若感染累及大血管，可能导致咯血。患者如果出现支气管动脉破裂，容易发生可致死的大咯血。

4.发热

发热是肺结核患者患病早期最为主要的症状之一。疾病程度较轻的患者大多表现为低热，其发热特征为长期性午后低热，体温通常在37℃～38℃之间，在第二天的凌晨时分退烧。大部分发生合并感染的重症患者会发生寒颤高热。

5.日渐消瘦

肺结核病古称“肺痨”，患者重要的表现之一就是身体虚弱，无法从事体力劳动。患者会感到全身不舒服，很容易疲劳，在夜间出现盗汗，感到恶心、腹痛腹胀，排便不畅或腹泻，并日渐消瘦。患者的食欲会发生减退，严重者甚至会出现持续性厌食。女性可能因为罹患肺结核而出现月经不调甚至是停经的状况。

6.不能顺畅呼吸

患者会感到不同程度的胸闷或呼吸困难。

|预|防|在|先|

1.及时免疫

新生儿只要没有患有自体免疫性疾病，均应在出生后3天内接种卡介疫苗。儿童抵抗力低，注射卡介苗可以减少感染结核分枝杆菌和患重症的可能性，避免引起较重的结核病，如粟粒型肺结核、结核性脑膜炎等。没有接种过疫苗的成年人，可以补种。

2.感染人群避免复发

2020年世界卫生组织发布的《结核病综合指南：预防性治疗》中提出：有既往结核病病史或者非活动性肺结核者，有更高的发病风险，应该成为暴露后干预的目标人群。也就是说，因复发的可能性较高，肺结核病患者治愈后应采取有效措施避免复发。

患者的年龄越大，免疫功能越差者，治愈后复发的可能性越大，因此也更应重视预防工作。建议肺结核患者治愈后每年进行体检复查，以明确疾病的控制情况。此外，在国家传染病防治科技重大专项的支持下，我国研发了“注射用母牛分枝杆菌”，可用于相关人群的免疫接种。

3.避免接触感染源

注意卫生，避免和肺结核患者接触，在公共密闭空间佩戴口罩，勤洗手。他人咳嗽、打喷嚏时要远离。肺结核患者要做好隔离，避免病菌的扩散。

|规|范|治|疗|

相比其他类型细菌感染，肺结核治疗需要更长的时间。对于有明显症状的、处于活动期的肺结核患者而言，需服用抗结核药物至少6～9个月。具体药物和治疗时间取决于患者的年龄、整体健康状况和耐药情况等。

一般而言，医生会根据病情及抗结核药的作用特点，联合两种以上药物，以增强与确保疗效。患者一定要足疗程遵医嘱用药，否则可能导致机体产生耐药性，延长治愈时间，增加经济成本，甚至有可能危及生命安全。

此外，患者在治疗过程中还应注意以下事项：

1.合理膳食，规律作息

应避免劳累、精神紧张，多摄入营养丰富、易于消化的食物，以对抗病菌，弥补机体损耗。同时，患者應避免食用生冷、辛辣、油腻等刺激性食物，戒烟戒酒，避免病情加重。

2.辅助检测肝功能

抗结核类药品很容易对于肝脏造成较大损伤，因此患者需加服护肝药，定期进行肝功能检查。如若发现转氨酶水平异常，应及时调整用药，进行针对性治疗。

3.正视疾病

结核病患者不需要承担“我是传染病人”的心理压力。病菌天然存在于大自然中，接触病菌本身并不是错误。任何人都有患病的可能性。患病后及时治疗，注意与他人保持安全距离即可。

★在医疗水平不高的时代，肺结核等诸多传染性疾病曾被定性为“不治之症”。但随着科学水平的不断提高，如今人们已经研究出了多种应对肺结核疾病的药物和治疗方法。肺结核患者通过早期发现、早期治疗，在没有耐药的情况下，98%以上的患者是可以被治愈的。结核病不再可怕，但依然需要我们给与足够的重视，加强防范。

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