胃镜下氩离子凝固术治疗胃息肉的临床效果及安全性
支丽丽
【摘要】 目的 分析胃镜下氩离子凝固术（APC）治疗胃息肉的临床效果及安全性。方法 将医院2021年1-12月收诊的胃息肉患者作为研究对象，其中使用胃镜下氩离子凝固术治疗的120例患者为氩离子凝固术组;使用胃镜下黏膜切除术治疗的1900例患者为黏膜切除术组。分析对比两组患者的各项指标变化情况。结果 氬离子凝固术组患者的腹胀消失时间、息肉消失时间及住院时间均明显低于黏膜切除术组，差异有统计学意义（P<0.05）;氩离子凝固术组患者的治疗有效率为95.00%，黏膜切除术组患者的治疗有效率为82.42%，氩离子凝固术组高于黏膜切除术组，差异有统计学意义（P<0.05）;氩离子凝固术组的并发症发生率为5.83%，相比黏膜切除术组并发症发生率明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胃息肉患者使用胃镜下氩离子凝固术治疗效果及安全性均优于胃镜下黏膜切除术治疗，可在临床治疗中首选氩离子凝固术作为胃息肉患者的治疗方法。
【关键词】 胃息肉;胃镜下黏膜切除术;胃镜下氩离子凝固术
中图分类号 R656.61 文献标识码 A 文章编号 1671-0223（2022）11--03
Clinical effect and safety of argon plasma coagulation under gastroscope in the treatment of gastric polyps Zhi Lili. Liaocheng Veterans Hospital， Liaocheng 252000， China
【Abstract】 Objective To analyze the clinical effect and safety of argon plasma coagulation （APC） under gastroscope in the treatment of gastric polyps. Methods The patients with gastric polyps admitted in the hospital from January to December 2021 were taken as the research object， of which 120 patients treated with APC under gastroscope were in the APC group; 1900 patients treated with endoscopic mucosal resection were in the mucosal resection group. The changes of various indexes of the two groups were analyzed and compared. Results The disappearance time of abdominal distension， polyp and hospital stay in APC group were significantly lower than those in mucosal resection group （P<0.05）; The effective rate of argon ion coagulation group was 95.00%， and that of mucosal resection group was 82.42%. The effective rate of APC group was higher than that of mucosal resection group （P<0.05）; The complication rate of argon ion coagulation group was 5.83%， which was significantly lower than that of mucosal resection group （P<0.05）. Conclusion The therapeutic effect and safety of APC under gastroscope in patients with gastric polyps are better than that of mucosal resection under gastroscope. APC can be the first choice in clinical treatment.
【Key words】 Gastric polyps; Endoscopic mucosal resection; Argon plasma coagulation under gastroscope
胃息肉为典型消化内科类型疾病，临床发病率较高，如未行及时有效的治疗，随着病程延长和病症恶化，严重时可引发癌变而危及患者生命安全，因此临床重视程度较高[1]。现阶段，临床针对胃息肉患者以手术切除治疗为主，主要方法有胃镜下氩离子凝固术及胃镜下黏膜切除术，本研究对两种方法治疗胃息肉的临床效果及安全性进行比较分析，具体内容报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
将医院2021年1-12月收诊的胃息肉患者作为研究对象，其中使用胃镜下氩离子凝固术治疗的120例患者为氩离子凝固术组;使用胃镜下黏膜切除术治疗的1900例患者为黏膜切除术组。全部患者均经胃镜检查后确诊为胃息肉，并签署知情同意书。氩离子凝固术组男68例，女52例;最小年龄21岁，最大年龄75岁，平均年龄42.56±8.15岁;最短病程3个月，最长病程12个月，病程均数8.02±1.26个月。黏膜切除术组男1024例，女876例;最小年龄20岁，最大年龄77岁，平均年龄43.08±8.01岁;最短病程2个月，最长病程14个月，病程均数8.11±1.19个月;其中，胃切息切除患者1000例，钳除患者600例，冷切患者300例。两组患者上述资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
全部患者于术前均行全面的胃镜检查并于术前12h常规禁食禁水，待进入手术室后给予患者静脉麻醉，待麻醉生效后行手术治疗。手术结束后均行14d的抗感染治疗。
1.2.1 黏膜切除术组 使用胃镜下黏膜切除术治疗，首先，将胃镜插入患者胃部并确认胃息肉的大小、位置，将圈套器插入胃息肉中通过对圈套器位置和松紧调节的方式确保圈套器将息肉蒂处紧固套住;然后收紧圈套器至息肉呈暗红色后行电凝切除和电凝止血，一般电凝刀连接机器的功率设置为20±1W;最后，将切除后的息肉取出并完成手术治疗。
1.2.2 氩离子凝固术组 使用胃镜下氩离子凝固术治疗，首先，将胃镜插入患者胃部并确认胃息肉的大小、位置，随后于患者胃部置氩离子凝固导管，经胃镜引导将氩离子凝固导管置于胃息肉上方约3mm左右开始行氩离子凝固治疗，一般氩离子凝固导管连接机器的功率设置为50±10W，氩气流量设置为每分钟2±1L，电凝指数设置为50±10W，保证每秒行1～3次的氩离子凝固治疗;然后，根据胃镜监测观察胃息肉颜色变化情况，待发现胃息肉呈黑色且表面泛白后停止氩离子凝固治疗，经氩气刀和圈套器将胃息肉有效切除，如切除后发生出血情况可使用氩气刀电凝止血;最后，取出切除后的胃息肉并完成手术治疗。
1.3 观察指标
（1）临床指标：包括腹胀消失时间、息肉消失时间及住院时间。
（2）治疗效果：分为显效、有效和无效3类。显效为患者经胃镜检查后显示胃息肉缩小幅度在75%及以上;有效为患者经胃镜检查后显示胃息肉缩小幅度在40%及以上但不足75%;无效为患者经胃镜检查后显示胃息肉缩小幅度不足40%。治疗有效率=（显效+有效）/观察例数×100% [2]。
（3）并发症：包括出血、便秘、腹胀、穿孔及腹痛等并发症例数，并发症发生率=并发症例数/观察例数×100%[3]。
1.4 统计学处理
数据应用SPSS 28.0统计学软件进行分析，计量资料用“±s”表示，组间均数比较采用独立样本t检验;计数资料组间率比较采用χ2检验。检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者各项临床指标比较
氩离子凝固术组患者的腹胀消失时间、息肉消失时间及住院时间均明显低于黏膜切除术组，组间比对差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者治疗有效率比较
氩离子凝固术组患者的治疗有效率为95.00%，黏膜切除术组患者的治疗有效率为82.42%，氩离子凝固术组高于黏膜切除术组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组患者并发症发生率比较
氩离子凝固术组的并发症发生率为5.83%，相比黏膜切除术组并发症发生率明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
胃息肉主要指患者胃部黏膜表面长出的一种突起形状组织，发病早期基本无临床表现，随着息肉的生长，患者逐渐出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛等临床表现[4]，甚至还会出现上消化道出血、黑便，對患者生活质量和身体健康均带来严重危害，需经胃肠钡餐造影、胃镜检查确诊疾病。以往临床治疗胃息肉患者多行胃镜下黏膜切除术，通过电流和组织接触产生热量实现息肉的切除和止血[5]，尽管可以起到胃息肉的有效切除治疗，但术后患者极易出现出血、便秘、腹胀、穿孔及腹痛，影响手术治疗效果及康复效果，总体来说治疗效果不够理想。随着临床医疗技术的不断发展和进步，胃镜下氩离子凝固术逐渐被广泛应用于胃息肉患者的临床治疗中，该种治疗方法作为一种非接触性的点凝固治疗技术，通过置入氩离子凝固导管对息肉进行有效凝固[6]，且凝固程度在可控范围内，这种非接触性的凝固方式对患者胃黏膜、胃部血运组织影响极小[7]，同时，凝固后的胃息肉经切除治疗后出血量极少，因而患者手术应激反应较小，术后恢复更快，同时术后并发症少见，手术安全性较高，直接有效地保障手术治疗效果及患者康复效果，逐渐代替了原有的胃镜下黏膜切除术，成为临床首选治疗胃息肉患者的手术方法。
本研究结果表明，氩离子凝固术组患者的腹胀消失时间、息肉消失时间及住院时间均明显低于黏膜切除术组，并发症发生率低于黏膜切除术组，可见与胃镜下黏膜切除术治疗相比，胃镜下氩离子凝固术治疗可大幅缩短患者的腹胀消失时间、息肉消失时间及住院时间，同时降低术后并发症发生率。另外，氩离子凝固术组患者的治疗有效率高于黏膜切除术组，显示胃镜下氩离子凝固术在治疗胃息肉患者中的治疗有效率更高，本研究结果与姜红建等[8]的研究结果类似，具有研究价值。
综上所述，胃镜下氩离子凝固术治疗胃息肉患者的治疗效果优于胃镜下黏膜切除术，且并发症少见，治疗安全性更高，有效促进患者病症康复并尽早回归正常社会生活。
4 参考文献
[1] 薛海荣.无痛胃镜下高频电凝切除术在胃息肉治疗中的临床疗效及安全性[J].临床医学研究与实践，2018，3（11）：54-55.
[2] 邢玲.内镜下高频电切术，氩离子束凝固术及黏膜切除术治疗结肠息肉的有效性和安全性[J].中国内镜杂志，2020，26（12）：29-34.
[3] 黄鹏.胃镜下氩离子凝固术与胃镜下黏膜切除术治疗胃息肉患者的效果比较[J].中国民康医学，2022，34（2）：153-155，159.
[4] 罗海深，陈艺，林坚雄.内镜下氩离子凝固术与高频电切术治疗胃息肉患者临床效果观察[J].包头医学院学报，2020，36（9）：52-55.
[5] 肖锋，向海燕，黄建英.无痛胃镜下高频电凝切除术治疗胃息肉的安全性及疗效分析[J].吉林医学，2018， 39（11）：2128-2129.
[6] 乔俊枝.无痛胃镜下氩离子凝固术治疗胃息肉90例护理效果研究[J].中国实用医药，2018，13（8）：140-141.
[7] 王欣.内镜下高频电切术、氩离子凝固术和黏膜切除术对胃结肠息肉患者的疗效对比[J].中国医疗器械信息，2019，25（9）：94-95.
[8] 姜红建，韩文良，李小环，等.胃镜下氩离子凝固术与胃镜下黏膜切除术治疗胃息肉临床疗效比较[J].新乡医学院学报，2021，38（2）：166-168.
[2022-03-24收稿]
