医院外科手术抗菌药物预防性应用调查分析
【摘要】 目的：对某院外科手术抗菌药物预防性应用情况进行调查、分析。方法：选取某院2008年12月至2012年6月期间进行外科手术的患者452例，根据卫生部《抗菌药物临床预防应用指导原则》的指导，对这452例外科手术患者的抗菌药物预防性使用情况进行调查。结果：骨外科手术预防性应用抗生素190例，应用率100%（190/190）；普外科手术预防性应用抗生素68例，应用率为2595%（68/262）。单独应用298例，联合应用119例。单独应用抗菌药物品种中，使用频率前四位的抗菌药物为头孢呋辛、阿莫西林—克拉维酸钾、头孢替安、头孢米诺。手术前给药89例，手术后给药102例，手术中给药226例；一直静脉给药289例，先静脉再口服给药128例，平均给药（321±012）天。结论：本院外科手术进行抗菌药物预防性应用的比例还比较高，依旧存在预防性用药指征不明确，抗菌药物使用针对性不强等问题，需要进一步加强抗菌药物预防性应用的管理力度。
【关键词】外科手术；抗菌药物；预防性应用；调查
【中图分类号】R453
【文献标识码】B
【文章编号】2095-6851（2014）05-0400-02
给予外科手术患者合理的预防性抗菌药物治疗，可以有效减少术后感染的发生，但如果滥用抗菌性药物，就会导致严重耐药性、二次感染等情况发生，为调查本院外科手术抗菌药物预防性应用情况，进一步提高本院抗菌药物使用水平，本文特对2008年12月至2012年6月期间进行外科手术的患者452例抗菌药物使用情况进行调查，现报告如下：
1资料与方法
11临床资料选取某院2008年12月至2012年6月期间进行外科手术的患者452例。其中男性287例（6350%），女性165例（3650%）；年龄最小的12岁，最大的72岁，平均年龄为（5723±121）岁；骨外科手术190例，普外科手术262例；
12方法 根据卫生部《抗菌药物临床预防应用指导原则》的指导，对这452例外科手术患者的抗菌药物预防性使用情况进行调查。主要调查项目有各类手术预防性应用、联合用药、具体给药治疗时间、给药方式、给药时机等。
2结果
21各类手术预防性应用情况骨外科手术预防性应用抗生素190例，应用率100%；普外科手术预防性应用抗生素68例，应用率为2595%。本组调查患者总应用率为571%。
22联合用药情况 本组调查患者中，单独应用298例，占应用抗菌药物预防治疗患者的7146%；联合应用119例，占应用抗菌药物预防治疗患者的2854%。单独应用抗菌药物品种中，使用频率前四位的抗菌药物为头孢呋辛、阿莫西林—克拉维酸钾、头孢替安、头孢米诺。
23给药治疗情况手术前给药89例（2134%），手术后给药102例（2446%），手术中给药226例（5420%）；一直静脉给药289例（6930%），先静脉再口服给药128例（3069%）；给药时间最短1天，最长12天，平均（321±012）天。
3讨论
在外科手术中预防性使用药物治疗，可以显著降低术后感染的发生，但是如果不合理应用抗菌药物预防治疗，会加重患者负担，菌群失调以及严重脏器损害发生，会显著增加细菌耐药性，提高医院感染风险。研究发现，本组患者抗菌药物预防性总应用率达到571%，抗菌药物预防性使用频率比较高，卫生部《抗菌药物临床预防应用指导原则》中指出，部分清洁外科手术不需要进行抗菌药预防性应用，所以应进一步掌握各类外科手术指征。单独应用298例，联合应用119例。单独应用抗菌药物品种中，使用频率前四位的抗菌药物为头孢呋辛、阿莫西林—克拉维酸钾、头孢替安、头孢米诺。手术前给药89例，手术后给药102例，手术中给药226例；一直静脉给药289例，先静脉再口服给药128例，平均给药（321±012）天。规范化抗菌药物预防性治疗，可以降低术后感染的发生，应提高预防应用抗生素使用的管理。调查发现，在抗菌药物品种中以第二代头孢菌素的使用频率最高，主要是由于第二代头孢菌素使用较为安全，并且具有广谱抗菌性。在给药时间发现，术中给药切口局部组织不能达到杀灭细菌的浓度，而术后给药会错过细菌感染、定植的最佳抗菌时间，所以预防治疗效果不是很理想。综上所述，本院外科手术进行抗菌药物预防性应用的比例还比较高，依旧存在预防性用药指征不明确，抗菌药物使用针对性不强等问题，需要进一步加强抗菌药物预防性应用的管理力度。
参考文献
[1]王金彩，郑继海，围手术期抗菌药物预防性应用调查与分析[J]，医学信息手术学分册，2008，21（8）：728-830
[2]古东东，张志芬，潘涛，围手术期抗菌药物预防性应用的调查分析[J]，海军总医院学报，2002，15（4）：226-229
[3]林阳，陈燕，围手术期抗菌药物预防性应用的调查[J]，药物不良反应杂志，2006，8（3），181-184
[4]罗强，何坤，黄泽有，等，外科手术抗菌药物预防性应用调查分析[J]，现代医药卫生，2009，25（15）：2283-2284
[5]陈瑞玲，赵志刚，王孝蓉，等，某院外科围手术期抗菌药物预防性应用分析[J]，中国药房，2008，19（8），573-575
