农村某社区良性前列腺增生诊治现状的调查与对策

【中图分类号】R697 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0648-02

【摘要】目的：了解农村社区良性前列腺增生诊治现状及对策。方法：某镇社区共5.3万人，对50—75岁男性进行问卷调查。结果：采用I-PSS评分标准 ，符合良性前列腺增生1600多人，药物治疗211例，手术切除15例，其他方法治疗74例。结论：患者对良性前列腺增生认识不足，缺乏合理的治疗

【关键词】良性前列腺增生 诊治现状调查 对策

良性前列腺增生是老年男性常见疾病，临床上表现为尿频﹑尿急、夜间尿次增加和排尿费力，并能导致泌尿系统感染、膀胱结石和血尿等并发症，对老年男性的生活质量产生严重影响因此需要积极合理治疗，部分患者甚至需要手术治疗。而农村患者，就诊意识不强，缺乏必要的预防保健知识，社区医生服务不到位，是该病不能得到早期、及时、有效的治疗，严重影响老年男性的生活质量。

一 一般资料

我镇社区约5.3万人，2012年进行门诊健康体检时，针对50-75岁男性进行问卷调查，发放问卷4153份，收回有效问卷4012。采用良性前列腺增生（I-PSS）评分标准，0-7分为轻度症状8-19分为中度症状，20-35分为重度症状。诊断为良性前列腺增生计1642人，发病率40.93﹪1﹐曾接受一般性治疗211例，手术切除15例，其他方法治疗74例，曾接受治疗的人数占总患病人数的18.27﹪。期中以中﹑重度症状为主。该调查对患者的就诊意愿，疾病的健康知识的了解，社区医生的服务作一并询问，发现诸多问题。

二 诊治现状与分析

1 患者就诊意识不强，就诊率低。农村患者以小病能忍则忍的原则，症状稍重就先去药店买点药自己腹用，再加上医院就诊程序复杂，费用高，很少去医院就诊。而良性前列腺增生起病比较隐匿，症状进展缓慢，当出现尿储留或出现血尿、膀胱结石、尿路感染时才去医院就诊，这增加了治疗的难度和影响治疗的效果。

2 治疗不规范。良性前列腺增生治疗包括注意自身保健外、药物治疗、手术治疗、或长期留置膀胱引流管。从调查表可以看出，轻症患者无一例就诊，中、重症患者早期以尿频为主，错误地以膀胱炎治疗，当出现下尿路梗阻时，简单的行导尿术和口服一点前列康片。长期反复导尿或留置导尿管、造瘘管，造成生活质量下降，手术只占0.91﹪。家庭对老年人患病的不重视，以及老年人常合并心、脑、肝、肾等疾患，也是影响治疗和手术的重要因素。

3 缺乏必要的健康教育知识和医疗常识。农村社区患者知识结构层次较低，获得老年良性前列腺增生常见症状的途径狭窄。而社区医生还没能够改变服务观念，社区服务不能做到“六位一体”服务模式2，80﹪社区服务站只提供最基本的医疗服务，使患者失去早期诊断﹑早期治疗以及健康指导的机会。

4 社区全科医生业务素质不强。社区全科医生多由以前的乡村医生转型而来，普遍存在学历层次低下，业务知识不足，专业技术能力不强，对老年良性前列腺增生缺乏认识，当其出现早期症状时，不能及时的诊断及早期有效的治疗，而错误的诊断与不佳的疗效更严重影响了患者对社区医生的信任度。

三 建议与对策

1 加强健康教育宣传力度，提高居民健康保健意识。健康教育是一个系统工程，除了利用广播﹑电视这些媒体作宣传外，针对农村居民知识层次较低﹑接受能力不强的特点，尤其是这些老年群体，社区医生需要深入到社区家中，发放宣传资料，并需做好耐性细致解释工作，使居民能够了解这些老年常见病的基本知识，做到有病早治﹑无病早防。

2 强化全科医学培训，提高全科医生业务素质。针对社区医生是由乡村医生转型而来，普遍存在学历层次较低，业务素质不高的特点，在转型前要进行规范学历教育以及全科医学培训，使社区拥有更专一的全科医生。在日常工作中，通过网络﹑短期业务培训等多种途径，接受继续医学教育，拓宽社区医生业务知识的广度和深度，从而提高社区医生整体业务素质与服务能及.

3 改变服务形式，加快推进社区卫生服务。社区卫生服务是“六位一体”的服务，更加强调贴近群众，要积极改变服务形式，变患者上门求医为社区医生登门服务。真正实现“病时是医生、平时为亲人、康复当助手”，做到医患“一家亲”，基本实现“一个电话，服务就到居民身边”，让居民视社区卫生服务机构为“家门口的医院”、“自己床边的大夫”。

4 设立老年门诊，简化服务流程，提高老年慢性病的报销比例。每所卫生服务中心应设立专门的老年门诊，要增加方便老年人活动的服务设施，增强人员配备，简化服务流程，方便患者就诊，同时提高老年慢性病的报销比例，使老年人能看得起病，在患病初期就能得到及时有效的治疗。

良性前列腺增生只是老年男性慢性病中的常见一种，而这种现象在老年慢性病的诊治中普遍存在，因此应得到政府与社会的共同关注。

参考文献

[1] 《国际泌尿系统杂志》2007年5月第37卷第3期 卢智泉

[2] 《社区卫生服务导论》2006年4月 主编﹕李学信

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