药店药房医疗保险自检自查整改总结报告

　李谢老师制作

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　药店药房医疗保险自检自查整改总结报告

　 县医疗保障局 本年度的医保工作在地区医保局的监督指导下，在上级部门领导关心支持下，通过全店员工的共同努力，各项医保工作和各种医保规章制度都日趋完善成熟，并已全面步入正规化、系统化的管理轨道，我店严格按照《医疗保险定点机构服务协议书》的要求，健全和完善了医保运行机制，使我店医保工作健康、稳定发展。现应医保局要求，对我店医保工作进行了全面自检自查，现将结果总结汇报如下：

　 1、严格遵守《中华人民共和国药品管理法》及《县城镇职工基本医疗和保险暂行规定》和最近学习的《打击欺诈骗保专项治理工作方案》；

　 2、制定了适应本店医保卡规章制度及管理办法，积极配合医疗保障局领导的检查，按要求悬挂医保定点单位标识牌。

　 3、按要求摆放医疗保险宣传栏，主动向参保人员提供购药明细费用清单；严格按照规定的刷卡范围刷卡结算，保

　健食品没有使用个人账户结算的情况，认真组织和学习医保政策及严格实行打击欺诈骗保政策，不套刷医保，不串换药品，正确给参保人员宣传医保政策，没有出售任何其它不符合医保基金支付范围的物品；

　 4、按照要求将药品、医疗器械与保健食品分区摆放，并明显标明“非医保刷卡区”“此柜不刷卡”等标识牌。按规定配备了执业药师或驻店药师；处方按规定管理和保存，至今无任何投诉发生；药品进销存实行了计算机管理系统并可即时查询。

　5、每月 5 日前将参保人员上月使用个人账户基金在药店购药费用清单及有关资料报送医保处。

　 6、认真核对医保卡是否本人购药，醒目位置有温馨提示标识“非本人医保卡禁止刷卡，代购人请出示身份证明” 存在问题和薄弱环节：

　 1、电脑技术使用掌握不够熟练，特别是店内近期新调入药品品种目录没能及时准确无误维护进电脑系统。

　 2、在政策执行方面，店员对相关配套政策领会不全面，理解不到位，学习不够深入具体。

　3、服务质量有待提高，尤其对刚购进不久的新特药功能主治及注意事项等，了解和推广宣传力度不够。

　 4、按 2020 年服务协议书，进销存要求一致这一点做到有一定困难，比如：记帐客户。拆零销售，忙的时候销售出去的药品忘记出库

　 5、系统有待完善，有些品种无法维护，需支付现金，参保人员意见大。

　 6、对店内设备的医保宣传栏，更换内容不及时。

　 针对以上问题：1、加强学习医保政策，经常组织好店员学习相关的法律法规知识、知法、守法；提高服务质量，熟悉药品的性能，正确向顾客介绍医保药品的用法、用量及注意事项，更好地发挥参谋顾问作用。2、认真做好维护工作，及时维护上传增、减项目，确保目录维护工作准确无误。3 定期进行药品盘点工作，记账客户做好销售台账，拆零药品做好拆零药登记。持非本人医保卡拒绝调配。

　希望上级主管部门对我们药店日常工作给予进行监督和指导，多提宝贵意见和建议。谢谢！