道路验收申请书

抚顺市公路管理处直属公路管理段：

我单位负责建设的的青年路东段（二粮库-东洲桥）道路拓宽改造工程（一标段道路及排水工程）合同段内所有工程于2012年10月30日全部完成，并且按照建设部《城镇道路工程施工与质量验收规范》、建设部《给排水管道工程施工及验收规范》及行业规定的要求对工程质量自检合格，竣工文件已编制完成，具备竣工验收的条件，现提出申请进行竣工验收。

一、竣工验收申请范围

本工程申请的验收范围为2521.326米，里程桩号为K0+000-K+521.326，其中包括：路基土方40948m3；路床碾压47940.2㎡级配砂砾62979.2㎡；水泥稳定砂砾59149.5㎡；水泥稳定碎石60055.8㎡；石质边石安砌4816m；沥青路面铣刨厚度2cm以内7200㎡；透层沥青58056㎡；粘层油沥青107758.4㎡；橡胶沥青碎石封层58410㎡；橡胶沥青稀浆封层10303㎡；中粒式沥青砼56548.4㎡；细粒式沥青砼63413㎡；预应力砼管公称直径D300mm518m；预应力砼管公称直径00mm658m；预应力砼管公称直径D600mm1138m；预应力砼管公称直径D700mm320m；预应力砼管公称直径D800m㎡34m；预应力砼管公称直径D900mm1522m.砌筑圆形雨水检查井88座；污水检查井60座；回填土14360m3；回填砂砾3215.6m3；挖沟槽土方15480m3.

二、自检评定结果

我单位按照建设部《城镇道路工程施工与质量验收规范》、建设部《给排水管道工程施工及验收规范》及行业规定的要求对工程质量进行自检评定，共划分为1个单位工程，8个分部工程，11个分项工程。在对每个分项工程、分部工程进行检查评定后，进行单位工程评定，汇总得出合同段自检评定得分为98.0分，本合同段质量等级为精品工程。

单位

日期

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