以“降消”项目促进妇保工作发展

2000年我县被列为甘肃省实施“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风”项目（以下简称“降消”项目）县。项目实施6年来，我们紧紧围绕项目的5个活动领域开展工作，着重加强健康教育宣传、人员培训、贫困孕产妇救助、乡镇卫生院产科建设和县产科急救中心的建设以及监督指导等，通过6年来项目工作的实施收到了很好的效果。

运作方法

健全组织机构,明确责任,完善制度：成立以分管县长为组长,县妇联主席、卫生局局长为副组长，政府办、民政、计生、广播电视、财政、公安、县医院、妇幼站等部门的主要领导为成员的“降消”项目领导小组，具体负责全县项目的协调，制定项目实施细则、计划并督促落实。设立办公室，专人负责项目工作。成立以卫生局局长为组长，县卫生局、县医院妇产科及妇幼站人员组成的项目技术指导和监督小组，专门负责乡、村两级妇幼人员的技术培训、项目技术指导和监督。成立了全县孕产妇、婴幼儿死亡评审组织，负责对发生的孕产妇和5岁以下儿童死亡进行回顾调查、死亡评审。完善了孕产妇和5岁以下儿童死亡报告制度。成立由县医院院长为组长分管院长、妇产科主任为组长，妇产科、儿科、内科、外科、麻醉科、检验科技术骨干组成的急救小组，设立急救电话，并将急救电话号码制作宣传牌，悬挂在乡镇卫生院、村卫生室和人口较密集的居民住宅区，为高危孕产妇和高危儿提供急救服务。各乡镇分别成立了相应的项目工作机构。

积极开展形式多样、内容丰富、通俗易懂、贴近群众生活的健康教育宣传活动，通过逐级逐年培训、广泛宣传，使孕产期保健、安全分娩、儿童保健等知识得到了普及，促进了群众自我保健意识的提高和利用卫生服务资源的能力。

注重业务培训：除县妇幼站常规以会带训外，6年来由项目提供经费全县有16人在省妇幼保健院、县医院进行了6～12个月的临床进修。以适用的原则，采取不同的侧重点和形式，分别对县、乡、村妇幼保健人员进行了集中培训，举办乡级培训班7期，累计220人次，举办村级培训班8期，累计889人次。

加强乡镇卫生院和县医院产科急救中心建设：按照省项目办设备配置要求，我县根据各卫生院产科业务开展情况和需求，为各乡镇卫生院配备了产床、新生儿保温箱、新生儿辐射抢救台、新生儿喉镜、电动吸引器等135台件，并根据我县实际制定了《临洮县乡镇卫生院产科建设标准（试行）》，规范产科服务建设和服务行为，为乡镇卫生院统一印制了产科病历12种各100本。解决产房、待产室各1间，落实了房屋、设备、人员三配备，为提高住院分娩率和产科服务质量奠定了良好的基础。

为使全县高危孕产妇能及时地得到转诊和急救，在县医院成立了“临洮县孕产妇急救中心”，并向乡、村两级医疗卫生单位和社会公布急救电话，配齐了急救设备，使全县产科急救绿色通道畅通无阻，6年来共抢救危重孕产妇46名。

贫困孕产妇救助：2000～2006年6年来“降消”项目共救助4133人次，救助资金发放达79.64万元，通过项目贫困资金救助，极大地提高了住院分娩率。

监督指导：以卫生局局长为组长的“降消”项目监督指导小组和驻县专家，采用全过程监督的指导方法，对在督导中发现的问题及时解决。

成效

建立健全了三级妇幼保健网络，使基层妇幼卫生落到了实处。

改善了我县妇女儿童生存环境，提高了妇女儿童健康水平，实施“降消”项目，为全县妇幼卫生事业发展提供了良好机遇，早孕建卡率、孕产妇系统管理率、产前检查率、产后访视率、住院分娩率、新法接生率和高危孕产妇筛查管理率分别由项目执行前的35.6%、15.45%、67.05%、58.00%、45.78%、92.42%和2.3% 上升为2006年的85.05%、50.85%、96.02%、90.51%、83.28%、98.75%和9.93%；新生儿破伤风发生率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率和孕产妇死亡率也分别由项目执行前的0.02‰、37.99‰、42.56‰和62.28/10万下降为2006年的0‰、24.77‰、25.81‰和62.45/10万。服务功能得到增强，两个效益日益显现。

讨论

实施“降消”项目，对促进我县妇幼卫生事业快速发展起到了很大的支持作用；健全各级领导机构和技术指导组织，是搞好项目工作的保证；加大宣传力度和专业技术培训是搞好妇幼卫生工作的关键，对贫困地区农村孕产妇住院分娩实施救助，是提高住院分娩率，降低孕产妇和婴儿死亡率的重要举措，认真落实“以保健为中心、以保障生殖健康为目的，实行保健与临床相结合，面向基层，面向群体和预防为主”的妇幼卫生工作指导方针，促进了县妇幼保健站临床业务和群体保健工作快速发展，也提高了妇幼保健站的社会知名度。