护士资格证《外科护理学》复习笔记【优秀范文】
外科是研究外科疾病的发生，发展规律及其临床表现，诊断，预防和治疗的科学，是以手术切除、修补为主要治病手段的专业科室。下面是免费学习小编为大家搜索整理的2023年护士资格证《外科护理学》复习笔记，希下面是小编为大家整理的护士资格证《外科护理学》复习笔记【优秀范文】,供大家参考。
外科是研究外科疾病的发生，发展规律及其临床表现，诊断，预防和治疗的科学，是以手术切除、修补为主要治病手段的专业科室。下面是免费学习小编为大家搜索整理的2020年护士资格证《外科护理学》复习笔记，希望对大家有所帮助。
预防吻合口瘘的术前肠道准备
1 传统肠道准备法：
术前3日进少渣半流质饮食，术前2日起进流质饮食;
术前3日起口服缓泻剂如番泻叶、硫酸镁、蓖麻油;
手术前2日晚用肥皂水灌肠一次，手术前1日晚及手术日晨清洁灌肠;
手术前一天口服抗生素甲硝唑、卡拉霉素、庆大霉素;
2 全肠道灌洗法：短时间内口服大量的等渗平衡电解质溶液，引起容量性腹泻，年迈体弱、心肾等脏器功能障碍级肠梗阻的病人不宜选用此法
3 口服甘露醇肠道准备法：年老体弱、心肾功能不全者禁用此方法
指导病人正确使用人工肛门袋
1清洁：当肛门袋内充满三分之一的排泄物时，需及时更换清洗，可用中性皂或0.5%氯已定溶液清洁皮肤，擦干后涂上锌氧油以保护皮肤;
2更换：除一次性造口袋外，肛门袋取下后可打开尾端外夹倒出排泄物，用中性洗涤剂和清水洗净，或用1：1000氯已定溶液浸泡30分钟，擦干、晾干备用。
大肠癌的饮食护理
1术前：高蛋白高热量高维生素、易消化的少渣饮食，必要时少量多次输血、清蛋白等;
2术后：①非造口病人：术后早期禁食、胃肠减压，经静脉补液及营养液，并准确记录24小时出入量，48-72小时肛门排气、拔除胃管后进温开水和流质;术后一周改少渣半流质饮食;2周左右可进少渣普食;②造口病人：进易消化饮食，避免食用引起便秘的食物。
大肠癌的分型、分期
1分型：肿块型：好发于右侧结肠尤其是盲肠;溃疡型：左侧结肠多发;浸润型：结肠癌常见类型。
2Dukes分期选择题
A期：癌肿局限于肠壁内，未超过浆肌层
B期：癌肿已穿透肠壁，无淋巴结转移
C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移
D期：癌肿已侵犯邻近脏器且有远处转移，不能根治性切除。
肠梗阻的非手术治疗
1 禁食，待肛门排气后方可进食;
2 胃肠减压：是治疗肠梗阻的重要措施之一，注意胃管护理，待肛门排气后方可拔除;
3 体位：生命体征平稳可取半卧位;
4 镇痛：无肠绞窄或肠麻痹可用抗胆碱药物缓解疼痛;
5 缓解腹胀：持续胃肠减压，如无肠绞窄，可从胃管注入石蜡油;
6 呕吐：坐起或头侧向一侧，及时清除口腔内呕吐物，注意记录观察呕吐物的颜色、量和性状;
7 严格记录出入液量，纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡;
8 防治感染和毒血症;
9 严密观察生命体征变化，腹痛、腹胀、呕吐及腹部体征情况，注意预防绞窄性肠梗阻。
腹部病人的护理
1.①实质性脏器损伤：内出血，严重者可出现失血性休克;腹痛，肝胰破裂可出现明显腹膜刺激征;②空腔脏器损伤：弥漫性腹膜炎有典型腹膜刺激征，严重者可出现感染性休克;肝浊音界缩小，肠鸣音减弱或消失。
2.腹部损伤病人的护理措施
1急救：首先处理威胁生命的因素，依次为心搏骤停、窒息、大出血、开放性气胸、休克、腹部内脏脱出;
2观察期间病人的一般护理：扩充血容量;记录出入量;调整输液的速度和量;观察脱水症状有无改善;消除病因;休克病人应采取头高足低位;
3术前护理：处理腹壁损伤;严密观察病情变化;卧床休息，少搬动病人，禁止使用止痛剂;禁食、胃肠减压;按医嘱积极补充血容量，防治休克;应用抗生素防治腹腔内感染;心理护理;开放性损伤常规注射TAT;尽快做好手术前准备;
4术后护理：采取合适体位，休克病人应头高足低位;注意补液和抗炎治疗;病情观察;加强营养。
3.腹膜炎按发病机制可分为原发性和继发性，继发性腹膜炎在急性化脓性腹膜炎中最常见。
4.急性腹膜炎的临床表现
1 腹痛：最主要的症状，为持续性、剧烈疼痛，常难以忍受;深呼吸、咳嗽、转动身体时疼痛加剧;被动侧卧、屈曲卧位;原发病灶处最明显
2 恶心、呕吐：出现最早
3 体温、脉搏变化：体温升高，脉搏加快
4 感染中毒症状：呈休克的临床表现
5 视：腹胀、腹式呼吸减弱或消失 触：压痛、反跳痛、腹肌紧张腹膜刺激征，标志性
叩：呈鼓音，腹腔积液时有移动性浊音 听：麻痹性肠梗阻时，肠鸣音减弱或消失
5.腹腔脓肿鉴别
1膈下脓肿：全身症状明显，局部症状轻。初期弛张热，脓肿形成后持续中高热，肋缘下或剑突下持续性钝痛，可出现呃逆，可出现胸水、气促、咳嗽、胸痛等表现;
2盆腔脓肿：局部症状明显，全身症状轻。出现典型的直肠刺激征里急后重和膀胱刺激征尿频尿急尿痛。
6.急性腹膜炎非手术治疗的护理
1 禁食和胃肠减压，采用半坐位
2 静脉输液、纠正水电解质紊乱;补充营养
3 合理使用抗菌药甲硝唑
4 对症处理：镇静、止痛未明确诊断不能使用止痛药，以免掩盖病情和吸氧
5 物理治疗：盆腔脓肿未完全形成或较小时，可辅助热水坐浴、温盐水保留灌肠等治疗
五禁四抗：禁饮食，禁止痛药，禁灌肠、泻药，禁活动，禁热敷;
抗休克，抗感染，抗腹胀。抗电解质失衡
7.急性腹膜炎的护理措施
1术前护理：同非手术治疗护理;
2术后护理：观察生命体征;体位：平卧位，血压脉搏平稳后改为半卧位;补液与营养;继续胃肠减压;引流的护理;应用抗生素;镇静、止痛;适当活动;观察有无腹腔残余脓肿。
8.腹外疝发病的两个主要原因
腹壁强度降低：先天性和后天性原因所致
腹内压力增高：慢性咳嗽、呕吐、便秘、排尿困难、举重、肥胖、腹腔内肿瘤等是常见原因
9.典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖四部分组成。
10.腹股沟斜疝与直疝的鉴别
斜疝 直疝
发病年龄 多见于儿童及青壮年 多见于老年人
突出途径 经腹股沟管突出，可进入阴囊 由直疝三角突出，不进阴囊
疝块外形 椭圆或梨形，上部呈蒂柄状 半球形，基底较宽
回纳疝块后压住深环 疝块不再突出 疝块仍可突出
精索与疝囊的关系 精索在疝囊后方 精索在疝囊前外方
疝囊颈与腹壁下动脉的关系 疝囊颈在腹壁下动脉外侧 疝囊颈在腹壁下动脉内侧
嵌顿机会 较多 极少
11.手术修补是治疗腹股沟疝的最有效方法，基本原则：高位结扎疝囊、加强或修补腹股沟管管壁。
12.腹外疝术后护理
1 术后当天取平卧位，膝下垫软枕，第二天可改半卧位，不宜早期下床活动，一般术后3-5天在床上活动，术后一周可考虑离床活动;
2 一般病人术后6-12小时可进流质，第二日进软食或普食，作肠切除及肠吻合者需肛门排气后进食;
3 预防阴囊水肿：术后切口部位常规压沙袋重0.5kg24小时以减轻渗血;使用丁字带或阴囊托托起阴囊。
13.最容易发生嵌顿的是股疝。
