PBL教学法在外科手术基本操作教学中的应用研究
【摘要】 目的：探讨PBL教学法在外科手术基本操作教学中的应用。方法：选取笔者所在学校2009级临床专业208名学生作为研究对象，随机将其均分两组：传统教学组（对照组）和PBL教学组（观察组）。观察并比较两组学生在教学前后的综合成绩，以及学生对两种教学方法的满意程度。结果：观察组的综合成绩明显较对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的满意率高于对照组（P<0.05）。结论：PBL教学法用于外科手术基本操作教学中，能够激发学生的积极性和创造性，并提高其综合能力，值得推广。
【关键词】 PBL教学法； 传统教学法； 外科手术
中图分类号 R61 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）6-0160-02
外科手术基本操作的教学是将医学理论知识运用到临床实践中的重要步骤，其对学生综合技能的要求较高。PBL（problem-based learning），是一种以问题为向导的教学方法，其原理是以临床问题为中心，学生为主题，教师参与引导，学生以自我指导学习和小组讨论的形式来对问题进行学习和研究[1]。此法克服了传统教学方法中学生缺乏主动性、创造性等缺点，并加强了学生对基本知识的掌握能力、思维能力和操作技能[2]。笔者就采用PBL教学法对104名学生进行外科手术基本操作的教学后，得到较为满意的结果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在学校2009级208名临床医学专业的学生为研究对象，将其随机分为对照组和观察组。对照组104名，其中男65名，女39名；年龄18～21岁。观察组104名，其中男68名，女36名；年龄18～22岁。本次课程的内容为外科打结法。两组学生年龄、性别、学习成绩等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用传统教学法：上理论课时教师对所学内容进行详细讲解，并放映教学录像辅助教学，学生有问题时可向老师请教；实验课教师作出正确操作示范，学生按照实验册上的步骤进行操作，期间老师在学生做实验时指导并纠正其所犯的操作错误。
观察组采用PBL教学法：上理论课前，教师把将所要讲授内容的重要知识点和思考题发给学生，让其进行预习，然后随机将其分组，每组8～10人，以小组为单位进行讨论，并要求下次上课时学生自己以小组为单位在课堂上进行讲解，教师和其他组的学生对其进行提问、补充。实验课前学生做好充分的准备，并对所做实验的目的、操作流程及结果有明确的了解，操作过程中遇到问题时要积极思考原因和解决措施，然后再请教老师。
1.3 评价方法
本次课程结束后，对两组学生进行理论课考核和实验操作的考试，比较两组学生的考核成绩；发放问卷调查208名学生对这两种教学方法的接受情况。
1.4 统计学处理
用SPSS 16.0软件对数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 成绩得分
理论课和实验课的考核成绩，观察组成绩明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 教学效果比较
调查问卷的结果显示观察组的学生的满意率为91.35%（95/104），对照组学生的满意率为73.08%（76/104），即学生对PBL教学法的满意度更高（P<0.05），见表2。
3 讨论
外科手术基本操作的掌握需要很强的实践操作能力和扎实的基础知识，因此对于学生的学习有一定的难度，这就需要有合适的教学方法来提高学生的学习效率。目前主要采用两种教学方法来教授学生，即传统教学法和PBL教学法[3]。
传统的教学法虽然能够帮助学生系统地掌握知识，但是不能够发挥出学生的主动性和积极性，学生只是靠死记硬背或者一定程度的理解来学习老师上课教授的内容，无法深、全面地掌握所教授的知识。PBL教学法是老师提出问题，学生自己通过课前预习或到图书馆查阅资料等方式来自己找出答案，再以小组的形式进行讨论分析，最终不明白的问题由老师解答。PBL教学法与传统教学法相比，PBL教学模式教学的中心是学生，以问题的方式提出知识，学生在教师帮助和引导下进行讨论和自学，同时加强临床技能培训，实现理论与实践的结合，提高先生的技能水平[4-6]。PBL教学模式具有培养学员的自学能力，提高学生阅读讲义、查阅网络资源及参考资料能力，帮助拓展临床相关的知识和技能等特点。如何引导学生学会和提高学习能力是教学工作者面临的一个重大难题。PBL教学在理论上是一个通用的基础模式，它促进了医学教育理念的变革，重构临床基本操作课程体系，重建教学方法革新及教学评价，极大地推动着临床实践和医学科研的发展[7]。
PBL教学法主要注重于学生学习的主动性、积极性，而教师只是担任辅助和引导的作用，因此，此法有助于培养学生的观察能力、创新能力以及解决问题的能力，有助于学生掌握学习的方法，进而对以后其他知识的学习具有一定的帮助。近年来，PBL教学法作为一种新型的教学理念在我国刚刚起步，还没有制定出比较完整的规范化教程，尚存在一定的缺陷需要大家来探索和补充[8-10]，因此，PBL教学法应用于教学时要注意以下三点：首先，要重视前期的预习和小组之间的合作；其次，指导教师必须具有丰富的教学经验；最后，设计合适的问题也十分重要[11-12]。经本次研究显示，在对208名临床专业学生的外科手术基本操作的教学中，学生的综合考核成绩，即理论知识和实验技能，和学生对于教学方法的满意程度，PBL教学观察组均优于传统教学对照组。
综上所述，PBL教学法应用于外科手术基本操作的教学中，有利于提高学生学习的积极性和创新能力，培养学生独立分析和解决问题的能力，增强学生的团队合作意识。PBL教学法作为一种新的教学理念，值得在外科手术基本操作教学中推广使用。
参考文献
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（收稿日期：2013-10-29） （编辑：何玉勤）
