产科医院感染的危险因素分析及护理对策
摘要：目的：探讨产科医院感染的危险因素分析及护理对策。方法：对我院自2010年2月-2012年5月产科综合病房医院感染情况进行回顾性分析，并对引起医院感染的危险因素实施相应的护理措施。结果：产科720例患者中，发生医院感染的患者20例；发生医院感染的主要是以呼吸道、消化道、手术切口为主；产科医院感染医院因素主要是留置导尿、妊娠合并、住院时间长。结论：在妇产科护理过程中，严格执行无菌操作，针对易感人群采取相应的措施，能够有效的预防和减少医院感染的发生率。
关键词：产科 医院感染 危险因素 产科护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0315-02
在医院中医院感染威胁着患者的身心健康，一定程度上增加了患者家庭的经济负担，易增加医患矛盾，导致医疗纠纷。产科作为医院的特殊科室，对医院感染的科学认识、医院感染管理的有效加强、降低医院感染的发生率、医疗安全有效保障显得尤为重要。本研究对我院2010年2月-2012年5月收治的产科720例患者进行回顾性分析调查，现将报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。对我院2010年2月-2012年5月收治的产科720例患者进行回顾性分析调查，年龄在20-43岁。
1.2 方法。依据医院感染病例登记表内容进行回顾性分析，根据不同年龄、手术后患者感染部位、患者住院天数、发生医院感染的因素进行分析。
1.3 诊断标准。医院感染诊断根据国家卫部《医院感染诊断标准》及医生、护士的记录及患者各种化验结果。
2 结果
2.1 医院感染率。产科720例患者中20例患者发生医院感染，感染率为2.5%。
2.2 医院感染部位分布。妇产科患者医院感染部位以呼吸道为主，呼吸道感染患者7例，占产科感染的35%；泌尿系统感染3例，占15%；消化系统感染3例占产科感染的17.5%；术后切口感染5例，占0.25%；宫腔感染2例，占10%。
2.3 产科医院感染与住院时间。产科未发生医院感染的患者住院天数平均为5.1天，医院感染患者平均住院天数为7.9天。
2.4 产科医院感染与危险因素。产科医院感染危险因素包括妊娠合并症，留置导尿患者，患者住院天数大于平均住院天数，肥胖的患者。其中妊娠合并症感染病例15例，占75%；留置导尿7例，占35%。
3 讨论
3.1 呼吸道感染。产科感染中呼吸道感染发病率最高，占产科感染的35%，多是由于患者分娩后，体制免疫力下降，体制虚弱，容易受到外界病菌的侵袭，容易导致呼吸道感染。产科患者由于旧习的原因需要关闭窗门，不能开窗通风，再者产妇产后亲戚朋友不断到医院探视，导致病房内空气污浊生成生物气溶胶，也会传染致病菌，从而引发呼吸道感染。
在护理过程中要注意产妇病房的消毒，保持室内空气的清洁干净，注意产妇病房的环境改善，这样可以有效降低呼吸道感染的发生。在产妇病房区要注意坚持消毒隔离制度的执行，做到每天对地面及桌面的消毒，要用1000mg/L的有效氯溶液进行拖地及擦拭，注意病房的通风换气，对空气的消毒处理，保持病房内的清洁卫生，减少细菌数，防止产妇的呼吸道感染。对于行剖宫产的产妇在术后，由于麻醉、伤口疼痛等原因的因素，产妇在咳嗽受到限制或减弱时，极易发生肺部感染，要鼓励患者咳嗽排痰，必要时要进行雾化吸入从而稀释痰液，要减少空气污染，对陪护制度的实施要加强，减少对产妇的探视。
3.2 泌尿系统感染。产科手术一般留置导尿管的时间小于24小时。有导尿史的患者往往会出现泌尿系统感染。导尿是侵入性操作的一种，产妇手术后留置导尿管会对尿道粘膜造成损伤，导尿管的材料会刺激尿道黏膜在对产妇进行导尿管插入时对无菌操作技术的操作方法没有严格按照无菌操作的方法进行操作，导尿管留置后护理人员的护理不当等，这些因素往往会引发泌尿系统感染，且留置时间越长，越容易引发泌尿系统感染。
防止泌尿系统感染的发生，对于简单的手术要尽量避免导尿管的留置，在必须要插导尿管的情况下，要严格按照操作规则进行操作，动作要做到轻柔，尽量避免对尿道黏膜的损伤。在对导尿管材质的选择上要选择粗细合适的硅胶导尿管，从而减少对黏膜的刺激损伤。对于留置导尿管的患者要减小分离和打开密封式导尿系统，对于无禁食、禁水的患者，在导尿管留置期间要鼓励患者多进水，增加尿量从而达到生理冲洗的作用，保持患者尿液引流的畅通，要防止尿液的倒流，要保持尿道口的相对无菌，对产妇要做好阴部护理，对产妇阴部、尿道口和导尿管要每日两次无痛碘棉球消毒，患者大便后要清洗会阴部及尿道口，防止大便细菌对泌尿系统的侵入，加强对产妇的观察护理，要尽可能早的拔导尿管。
3.3 手术切口。产科中另一个主要感染部位是手术切口的感染。产科中常常进行会阴部切开术。由于位置原因，会阴部靠近肛门容易被大便细菌侵入，产后恶露也是造成手术感染的主要诱因之一。所以，在产妇分娩过程中尽可能少的对会阴部行切开术，必须要对会阴部行切开术要对产妇进行严密护理：注意对产妇会阴部的护理清洗。要勤换卫生护垫，在便后要养成有前向后的擦拭习惯；叮嘱产妇家属对产妇进行营养加强，使之尽快回复机体抵抗力，促进伤后的尽快愈合。
3.4 产科医院感染因素。合并症是孕产妇的多发病，是因为孕产妇在妊娠期有独特的生理特点和病理特点，比如妊娠合并血小板减少或妊娠期肝内胆汁淤积症患者的激素治疗等都有增加感染的可能性。
对于妊娠合并症患者，要根据产妇的疾病特点，认真做好各项护理，加强基础护理，摒弃传统习惯。加强对产妇口腔护理，养成餐后漱口的习惯。坚持对产妇会阴部的清洗消毒。
针对我院产科患者医院感染的特点，主要的应对措施是：健全各项医疗规章制度，加强对手术室、手术器械的消毒，对医务人员及住院病房及时进行卫生学监测。加强对医务人员关于医院感染的宣讲教育，使医务人员对医院感染认识加强。认真总结和反馈抗菌药物的使用情况，做到对抗菌药物的使用。注重对产妇进行人性化护理。
参考文献
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