糖尿病性下肢血管病变临床诊治分析

【摘要】目的：探究糖尿病性下肢血管病变临床诊治分析，研究治疗方法。方法：选取我院2008年6月~2010年1月收治的72例糖尿病性下肢血管病变患者，进行基础治疗22例，中医治疗19例，外科治疗11例，内科治疗20例。并治疗一个月后进行跟踪观察治疗前后血液流变学和血脂变化。结果：基础治疗总有效19例，总有效率为86.4%；中医治疗总有效17例，总有效率为89.5%；外科治疗总有效9例，总有效率为81.8%；内科治疗总有效19例，总有效率为95%。内科治疗糖尿病性下肢血管病疗效相较于其他三组治疗方法疗效显著。结论：在临床治疗糖尿病性下肢血管病变时，采用中西医内科治疗，并辅以外科手术治疗的综合治疗措施，早诊断早治疗，可以有效预防截肢，提高患者的生活质量。

【关键词】糖尿病性下肢血管病变；基础治疗；中医治疗；外科治疗；内科治疗

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742(2012)03(c)-0000-00

糖尿病性下肢血管病变,亦称糖尿病足，是一种常见的糖尿病并发症，这种疾病会严重影响患者的生命健康和生活质量，由于患者足部局部感染、溃败，容易引起患者因糖尿病病足截肢[1]。同时，由于治疗困难，预后效果不佳，因此在临床中常常通过早期采取积极治疗措施进行改善，本文将对2008年6月~2010年1月收治的72例糖尿病性下肢血管病变患者分析，以期望探究糖尿病性下肢血管病变临床诊治措施及效果，现综述如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院2008年6月~2010年1月收治的72例糖尿病性下肢血管病变患者，其中男37例，女25例，年龄为45~73岁，平均年龄为+63.4±4.2岁，糖尿病程为2~23年，平均43.5±2.6岁。在对患者进行下肢血管多普勒检查，其中重度减慢10例，中度减慢45例，轻度减慢17例。

1.2治疗方法

基础治疗22例，中医治疗19例，外科治疗11例，内科治疗20例。所有患者在治疗后，随访1个月，观察治疗前后血液流变学和血脂变化。

1.3疗效标准

显效：下肢多普勒血流检查恢复正常，足部不适症消失，足背动脉博动正常。

有效：下肢多普勒血流检查有所好转，足部不适症以减轻，足背动脉博动好转。

无效：下肢多普勒血流检查无变化，足部不适症没有减轻甚至加重，足背动脉博动无好转。

1.4统计学方法

本文研究的数据通过卡方检验，以P＜0.01为有效统计学意义。

2结果

经四种方法治疗随访一个月后的疗效比较：基础治疗总有效19例，总有效率为86.4%；中医治疗总有效17例，总有效率为89.5%；外科治疗总有效9例，总有效率为81.8%；内科治疗总有效19例，总有效率为95%。通过对比发现，内科治疗糖尿病性下肢血管病疗效相较于其他三组治疗方法疗效显著。（详见表1 ）

3总结

3.1基础治疗

常生活中，增强患者抗感染能力，增加营养及药物支持，以此改善局部病变的血液循环，增加下肢血供，加速溃疡愈合[2]。在血糖恢复之后，进行手术治疗，以此清除坏死病变组织，之后保持创面清洁干燥，进行常规抗炎消毒，以促进原病变组织能够新生肉芽，促进创面愈合。

3.2中医治疗

中医治疗以活血化瘀、扩张血管为主，以此降低血液粘稠度及血小板凝固。预防足部微血栓，以此改善足部血液微循环。通常在病变早期时，采用当归、蜈蚣、花椒等药物煎水浸泡擦洗；中晚期就得以“六一散”等中药散剂或药膏治疗，同时配以丹参注射液、血栓通等静注。

3.3外科治疗

内科治疗无效者，可采用外科治疗，行动脉重建侧支循环手术，以此降低截肢率，如果所有治疗方法均不起效的时候，行截肢术以此保护患者的生命安全[3]。

3.4内科治疗

内科治疗以改善病变的不良因素进行治疗，以此改善肢体血液微循环以及血液粘稠度。同时配以抗感染治疗，但不可滥用抗生素。为减少肢体末端感觉神经障碍和突起部位的外伤，要使用维生素B族醛糖还原酶进行改善抑制局部神经功能。

综上所述，在临床治疗糖尿病性下肢血管病变时，采用中西医内科治疗，并辅以外科手术治疗的综合治疗措施，早诊断早治疗，可以有效预防截肢，提高患者的生活质量。

参考文献：

[1] 李大勇.周围血管病变与糖尿病肢端坏疽发病机制[J].现代中西医结合杂志,2006,15(2):256-257.

[2] 常宝成,潘从清,曾淑范.208例糖尿病足流行病学及临床特点分析[J].中华糖尿病杂志,2005,13(2):129-130.

[3]] 孙鹃,岳晨莉.糖尿病性下肢血管病变的诊断与治疗进展[J].武警医学院学报,2009,18(8):743-744.

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