综合护理应用在手术室外科伤口感染预防中的临床效果分析

[摘要] 目的 分析综合护理应用在手术室外科伤口感染预防中的临床效果。 方法 选取2016年10月～2018年1月于本院实施外科手术的120例患者作为研究对象，随机将患者分成两组，一组采用常规护理，为常规组，另一组采用综合护理，为实验组，分析两组患者伤口感染的预防效果和护理效果。 结果 实验组患者伤口感染的发生率为3.33%（2例），明显低于常规组的16.67%（10例）（P<0.05）；实验组伤口甲级愈合、乙级愈合和丙级愈合占比数据与常规组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）；实验组非常满意41例，满意15例，常规组非常满意22例，满意25例，实验组患者对护理的满意度为93.33%（56例），高于常规组的78.33%（47例）（P<0.05）。结论 手术外科伤口采用综合护理干预措施可降低感染的发生率，并促进伤口愈合，提高患者的护理满意度，使患者伤口感染的引发因素得到控制，可在外科手术伤口感染护理中推广使用。

[关键词] 综合护理；外科手术；外科伤口；感染预防

[中图分类号] R472.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）17-0147-03

Clinical effect of comprehensive nursing application on prevention of operation surgical wound infection

XIN Ying

Operating Room， Zaozhuang Mining Group Tengnan Hospital， Zaozhuang 277606， China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of comprehensive nursing application on prevention of operation surgical wound infection. Methods 120 patients undergoing surgical treatment in our hospital from October 2016 to January 2018 were selected and randomly divided into two groups. One group treated with regular nursing was named conventional group， while the other one treated with comprehensive nursing was named experimental group. The preventive effect and nursing effect of wound infection were compared between two groups. Results The incidence rate of wound infection in experimental group was 3.33% （21 cases）， which was significantly lower than the conventional group at 16.67% （10 cases） （P<0.05）. The class-A， class-B and class-C healing rate in the experimental group were compared with the conventional group， the differeces were statistically significant（P<0.05）. In the experimental group， 41 cases were very satisfied and 15 cases were satisfied， while in the conventional group， 22 cases were very satisfied and 25 cases were satisfied. The satisfaction rate of the patients in the experimental group was 93.33%（56 cases）， which was higher than that in the conventional group at 78.33% （47 cases） （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention can reduce the incidence of infection， promote the healing of the wound， improve the patient"s nursing satisfaction， and control the cause of the wound infection， deserving popularization in the surgical wound infection nursing.

[Key words] Comprehensive nursing； Surgery； Surgical wound； Prevention of wound infection

外科傷口感染是外科手术中常见的一种并发症，根据2016年流行病学调查显示，其发病率约为7.0%。伤口感染会导致患者伤口愈合延迟，并引发疼痛等一系列的不适感，延长住院时间，严重者可能导致肺部感染等更为严重的疾病[1-3]。因此，在外科手术患者的护理中，必须加强对外科伤口感染预防的关注度，以合理的护理干预手段，降低感染的发生率[4]。近两年来，我院在外科手术中推广使用了综合护理措施，发现患者的伤口感染情况明显降低，为了进一步实证综合护理应用在手术室外科伤口感染预防中的临床效果，我院随机选取了2016年10月～2018年1月实施外科手术的120例患者进行分组研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月～2018年1月于我院实施外科手术的120例患者作为研究对象，将其分成常规组和实验组，每组60例。常规组中男31例，女29例，年龄24.5～76.5岁，平均（43.3±1.2）岁；实验组中男29例，女31例，年龄25.5～76.0岁，平均（43.5±1.4）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究通过了本院伦理委员会的批准。

纳入标准[5]：所有患者均在本院实施外科手术，且存在不同大小的手术切口。两组患者及其家属均表示自愿参与本次研究，且已经签订知情同意书。排除标准：排除患有免疫系统缺陷者；排除患有血液疾病者；排除患有恶性肿瘤者[6]。

1.2方法

常规组患者采用普通临床护理措施，内容包括：术后遵医嘱用药，关注患者生命体征的变化；加强对切口以及外科伤口处皮肤的观察，定時的更换敷料；术中和术后护理坚持无菌操作等。实验组患者则采取综合护理干预措施，主要内容如下：（1）手术室管理 合理调节手术室的温度和湿度，避免患者在手术过程中发生感冒从而降低了自身的免疫力；手术过程中对手术室空气进行细菌培养，合理的控制空气菌落，同时限制手术区域的人员走动，有效地预防手术室感染。（2）规范性操作 对于外开性的外科伤口，应当定时观察皮肤状态，尤其注意伤口的渗液和脓肿情况，询问患者的体表感受；手术过程中，对于外科伤口的消毒和缝合处理，均应严格按照无菌操作标准进行。（3）伤口保护与消毒 针对较大的伤口，需要对伤口及其周围15～20 cm范围内的皮肤进行消毒，增加消毒面积可避免出现盲区，保证消毒彻底，也可使用全程保护器、皮肤保护膜等对伤口进行保护；在进行空腔器官吻合前，先行消毒处理；关腹操作时，需更换新的无菌手套，避免腹腔内感染引发伤口感染，而后使用无菌敷料进行覆盖保护。手术过程中切开、缝合、剥离等操作步骤都应从预防感染处理出发，进行彻底的消毒，并对伤口进行抗感染保护。（4）术后护理 术后严密观察患者体温等生命体征的变化，并注意保护隔离，控制病区内人员的流动，以降低感染的可能性；加强对伤口处敷料的更换，保持伤口的干爽舒适，避免伤口长时间潮湿或受压，更换辅料时，护士应佩戴上无菌手套；遵医嘱进行抗炎和抗感染治疗，用药时注意询问患者有无过敏史。

1.3 评价指标

统计两组患者感染的发生率；对比两组患者的伤口愈合情况，评价标准如下[7]：术后伤口愈合良好，未见脓肿和积液为甲级愈合；术后伤口出现积液，但可见新生肉芽组织，未见感染和化脓为乙级愈合；伤口出现化脓和血肿，需采用置管引流为丙级愈合。采用本院自制的护理满意度评量表采集两组患者对护理的满意度，本评量表包括非常满意、满意和不满意三个维度，总分100分，评分≥90分为非常满意，评分70～89分为满意，平均≤69分为不满意，满意度=（非常满意+不满意）/60×100%。

1.4 统计学处理

使用SPSS19.0对数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的伤口感染发生率比较

实验组患者伤口感染的发生率为3.33%（2例），明显低于常规组的16.67%（10例）（χ2=5.9259，P<0.05）。

2.2 两组患者的伤口愈合情况分析

实验组患者伤口愈合等级各项数据与常规组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组患者对护理的满意度比较

实验组患者对护理的满意度高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

近几年，医疗事业迅速发展，业内对临床护理的关注度逐渐提高。就护理工作而言，提出了缩短患者住院时间、减少患者治疗费用等护理目标[8-10]。外科手术伤口感染的发生违背了这一目标，增加了患者的经济负担，也加大了患者的痛苦，因此，在护理过程中，必须有效控制伤口感染的发生率，提高护理效果[11，12]。

外科手术伤口出现感染一般是因为细菌或病菌感染引发的，严重的感染存在导致患者死亡的风险，在预防方面，除了术后采取抗感染和抗炎治疗之外，还应从手术操作、专业感染预防、消毒隔离等多个方面综合入手，全面预防感染的发生[13]。

本研究中，实验组患者伤口感染的发生率为3.33%（2例），明显低于常规组的16.67%（10例）（P<0.05）。说明综合护理干预下，患者伤口感染的引发因素得到了有效控制，因此感染的发生率更低。李晓玲等[14]在其研究中也指出：综合护理方式下患者伤口感染的发生率均为4%，低于常规护理的12%（P<0.05）。两组结果存在的数据差异可能是由于疾病差异和患者个体差异引起的，但所论证的观点一致。

手术室是外科手术的实施场所，也是许多患者出现伤口感染的一个重要因素，本次研究通过实施手术室管理，控制手术室环境，加强细菌检测等手段降低了这一环节发生感染的可能性；其次，通过对病区环境、手术器械等进行管理也有效的降低了感染的发生几率。本研究结果显示，研究组患者伤口甲级愈合占比和护理满意度均高于常规组（P<0.05），在郭柳波[15]的研究中也指出“综合护理患者伤口甲级愈合占比和护理满意度分别为86.71%、89.51%，均高于常规护理的患者（P<0.05）”，与本研究结果一致。

综上所述，手术外科伤口采用综合护理干预措施可降低感染的发生率，并促进伤口愈合，提高患者的护理满意度，可在外科手术伤口感染护理中推广使用。

[参考文献]

[1]郭立杰. 综合护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤患者术中应用分析[J]. 中外医学研究，2015，13（33）：83-84.

[2]唐攀，苏小兰，王凤玲，等. 糖尿病骨折患者伤口感染的护理对策[J]. 西部医学，2015，27（9）：1425-1428.

[3]卓小慧，谢艳珠，符华丽. 综合护理对腹部外科手术患者术后肠胃功能恢复的影响研究[J]. 现代诊断与治疗，2017，28（5）：962-964.

[4]罗玉兰，彭淑芳，谢丽娟. 护理干预在降低手术后切口感染中的临床价值[J]. 中国当代医药，2016，23（25）：195-196.

[5]邹秀珍. 综合护理干预对外科手术患者术后疼痛的影响分析[J]. 中国医药科学，2015，5（12）：78-81.

[6]范回生. 综合护理干预在普外科手术40例中的应用[J].中国民族民间医药，2015，（10）：162-163.

[7]唐海燕，邱美芳，蔡秋兰，等. 跟骨骨折患者93例术后早期康复的临床护理[J]. 临床合理用药杂志，2017，10（26）：167-169.

[8]钟传弟，殷巧艮，钟爱红，等. 综合护理干预应用于脊柱骨折合并脊髓损伤患者术中的效果观察[J]. 护士进修杂志，2015，12（14）：1334-1336.

[9]王雅丽，洪瑞芬. 优质综合护理干预在糖尿病骨折合并伤口感染患者中应用观察[J]. 糖尿病新世界，2017， 20（10）：159-160.

[10]高卿. 综合护理干预在预防手术室外科伤口感染中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2016，22（10）：88-90.

[11]张淑红. 综合护理干预对脊柱结核术后恢复和并发症的影响[J]. 护士进修杂志，2015，25（6）：526-528.

[12]黎艳芳，刘永安. 直肠癌柱状经腹會阴切除术45例术后护理[J]. 长江大学学报（自科版）医学下旬刊，2015，12（12）：72-73.

[13]陈慧飞，周美玲. 综合干预对缓解肛周术后伤口疼痛及伤口换药疼痛的作用探讨[J]. 浙江创伤外科，2017，22（2）：407-408.

[14]李晓玲，何春红. 巨大骶骨肿瘤切除手术中的护理[J]. 护士进修杂志，2012，27（13）：1232-1233.

[15]郭柳波. 护理干预在预防手术室外科伤口感染中的临床应用[J]. 中国现代医生，2014，52（21）：77-79.

（收稿日期：2018-02-25）

推荐访问:手术室 外科 临床 护理 伤口