宝鸡市某医院（2014—2015年）放射工作人员个人剂量监测

摘要：目的：分析宝鸡市某医院放射工作人员个人剂量监测结果，评价2014—2015年内该医院放射工作人员个人防护措施的成效。方法：对宝鸡市某三甲医院2014—2015年间放射性工作人员的个人辐射剂量进行监测，并采用频数分析和方差分析对数据进行处理。结果：不同年份的有效监測中，2015年的年集体有效剂量和人均年有效剂量比2014年均有所下降，差异没有统计学意义（P>0.05）;不同放射职业工种的有效监测中，核医学工作者的个人剂量均较其他职业工种明显增高，其差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：宝鸡市某医院整体的放射防护效果有所好转，但还应加强对核医学从业者的放射防护。

关键词：放射工作人员;个人剂量监测;年集体有效剂量;人均年有效剂量;放射防护

中图分类号：R144.1    文献标志码：A    文章编号：1674-9324（2019）42-0204-02

21世纪以来，科学技术突飞猛进，各国的医疗技术水平日益强大，核技术的广泛应用不可避免[1]。放射工作人员在日常工作中均受到不同剂量的照射。目前世界上一致采用的放射工作人员外照射剂量评价方法是个人剂量监测，个人剂量监测数据既可以成为放射损伤诊断和医学处理的重要依据，也可以成为研究、制定和修改放射防护标准的重要依据。因此，在日常工作中及时监测，了解自己实际受到的外照射剂量至关重要。本调查研究选取宝鸡市某三甲医院2014到2015年度工作的放射人员为研究对象，监测其外照射个人剂量，以掌握近几年来该医院的外照射情况及放射防护措施的效果;分析该医院个人剂量监测的现状和存在的问题，提出相应防护措施。具体分析如下。

一、监测对象与方法

1.监测对象：选择在宝鸡市某三级甲等综合性医院自2014年1月至2015年12月之间接受外照射个人剂量监测的189名受辐射员工。

2.监测仪器：热释光退火炉：FJ-411B，热释光计量仪：FJ-427A1型微机，中国防化研究所提供的探测器TLD2000C（LiF：Mg，Cu，P）圆片，仪器均检定合格。

3.监测方法：采用热释光剂量计常规监测方法，个人剂量监测根据GB5294-85《放射工作人员个人剂量监测方法》和GBZ128-2002《职业性外照射个人剂量监测规范》，卫生学评价根据GB18871-2002《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》。个人剂量计按要求佩戴，将剂量计佩戴于左胸部;如果穿铅围裙时，则佩戴在铅围裙内。规定每个剂量计的佩戴监测周期为3个月左右，每年监测4次，在每个监测周期规定时间内送往宝鸡市疾病预防控制中心个人剂量监测室进行检测，最后的数据结果均扣除本底值。

4.数据处理。（1）异常数据处理：按照国家相关规定要求，对每个监测周期内受照剂量值≥1.25mSv的放射医务人员，进行现场调查核实或用人单位调查核实，了解异常的原因并判断是否属于实际过量照射，调查结果由本人和医院负责人双方进行确认、签字，并加盖单位公章。（2）统计学处理：本调查研究收集数据采用SPSS软件处理，定量资料的比较多组间采用方差分析，两独立样本使用t检验，检验水准ɑ=0.05。（年集体有效剂量：是指对于某一给定的辐射源的照射下，受照群体中每一位成员的有效剂量之和;人均年有效剂量=年集体有效剂量/有效监测人数）

二、结果

1.不同年份有效剂量分布情况。2014—2015两年间监测总人数189人，其中有效监测人数139人，有效比为73.5%;有效剂量<1.0mSv的共计118人，占有效监测人数的84.9%;有效剂量在1—5mSv的共计19人，占有效监测人数的13.6%;有效剂量在5-10mSv的2人，占有效监测人数的1.4%;监测人群中没有有效剂量超过20mSv的个体。其中2014、2015年年集体有效剂量分别为62.1人·mSv和60.3人·mSv，人均年有效剂量分别为1.0mSv/a和0.8mSv/a，均未超过标准规定的连续5年平均有效剂量限制20mSv;将2014与2015年人均年有效剂量的结果进行两独立样本资料所属总体方差不等的t？检验，差异没有统计学意义（P>0.05）。

2.不同职业类别有效剂量监测情况。2014—2015年两年间有效监测的人员中共有5种不同的放射职业类别，X射线诊断（23.7%）、核医学（10.0%）、放射治疗学（21.6%）、X-CT（15.1%）、介入放射学（29.5%）;不同职业类别的放射工作人员之间互相对比发现，从事核医学的工作人员年集体有效剂量和人均年有效剂量都高于其他职业类型，差异有统计学意义（P<.05）。在5中职业类别中，从事介入放射学的工作人员人均年有效剂量值最低。

3.不同年份、不同职业类别有效剂量监测情况。从事核医学的放射医务工作者在2014和2015年两年中人均年有效剂量都处于第一位，尤其在2014年，高达3.9mSv/a;将两年同种职业的监测结果进行比较，2015年的有效监测人数增多，但X射线诊断和核医学的人均年有效剂量却有所下降;2014年有效剂量在5—10mSv的职业类别为核医学医务人员，共计1人;2015年有效剂量在5—10mSv的职业类别为X-CT医务人员，共计1人。

三、讨论

本次研究发现，在不同放射职业类别的放射工作人员中，有效剂量<5.0mSv的占有效监测人数的98.6%，除核医学外，其他职业类别的人均有效剂量与宝鸡市2010年的剂量水平基本保持一致[2]。从事介入放射学的工作人员人均年有效剂量值最低，这可能与其采取的床旁防护屏有关[3]。在不同年份的放射工作人员中，2015年的年集体有效剂量和人均年有效剂量较2014年相比有所下降，说明医院的放射防护措施发挥了一定的作用效果，同时也表明放射工作人员自我辐射防护意识有所提高，从而使职业性外照射剂量值水平有所下降。

本次调查研究发现，宝鸡市某医院放射工作人员个人剂量监测过程中仍存在以下不足：（1）受辐射人员在不同检测机构进行检测，一致性较差;（2）有的单位相关负责人对辐射的危害认识不足，仅凭未出现自我主观感觉的不适就放弃进行外照射个人剂量监测;（3）监督管理部门没有加强有效的监督。在今后的工作中，针对放射性职业危害的防治，应该结合个人和企业两方面，对于个人而言，应该做到[4，5]：（1）积极参加相关知识的教育或组织培训，提升放射工作人员自我职业防护和职业健康意识;（2）选择有资质的检测单位;（3）选择能提供所需的监测技术的监测机构。对于企业机构而言：（1）提供科学合理的监测技术和方案;（2）按期对监测仪器进行检查和校正，确保监测质量和数据的准确性;（3）加强检测者自身的检测能力和技术水平。

参考文献：

[1]张雪梅，黄敏，陈建新.核技术专业教学实验中的辐射安全保障[J].实验室研究与探索，2014，（8）：295-299.

[2]胡新梅，路建超，王忠立，赵丽，党明明.宝鸡市放射工作人员个人剂量有效监测现状分析[J].工业卫生与职业病，2012，38（5）：312-314.

[3]王智廷，曹国全，缪妙，等.床旁防护屏在冠状动脉介入诊疗过程中对不同操作者的防护作用[J].中华放射医学与防护杂志，2015，35（9）：709-712.

[4]陈忠学.放射诊疗机构放射防护现状及改进措施[J].中国民族民间医药，2016，（4）.

[5]宋芳，廖秀峰.我国医疗机构放射工作人员职业性外照射个人剂量监测现状和存在的问题[J].职业与健康，2014，（24）：3636-3639.

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