急救护理程序在急性左心衰竭患者中的应用效果观察
[摘要] 目的 探讨急救护理程序在急性左心衰竭患者中的应用效果。 方法 选择本院2009年6月～2011年6月急性左心衰竭患者80例，以上患者分为观察组和对照组。对照组实施常规急性左心衰急救护理。观察组实施急救护理程序。记录两组急救成功情况；出院6个月后评定两组日常生活活动能力（ADL）情况。 结果 观察组急救成功率显著高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；观察组ADL评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 急救护理程序能够提高急性心力衰竭患者救治成功率，提高患者出院后日常生活活动能力，护理效果显著。
[关键词] 急性左心衰竭；急救；护理；急救护理程序
[中图分类号] R473.5[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2012）03（b）-0114-02
急性左心衰竭属于危急重症，患者左心室排出量在短时间内骤然减少，引起组织灌流量不足，引起急性肺淤血症。患者主要表现为呼吸困难、端坐呼吸等。急性左心衰竭病情进展迅速，死亡率较高，需要快速有效急救[1]。本文探讨急救护理程序在急性左心衰患者中的应用效果。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2009年6月～2011年6月急性左心衰竭患者80例，以上患者分为观察组和对照组。其中，观察组40例，男25例，女15例，年龄最小为55岁，最大为78岁，平均（64.8±6.2）岁；以上患者中扩张型心肌病患者4例，瓣膜性心脏病患者3例，冠心病患者21例，高血压性心脏病患者12例；诱发因素：肺部感染21例，情绪因素11例，过度劳累5例，其他因素3例。对照组40例患者，男24例，女16例，年龄最小57岁，最大77岁，平均（65.3±7.1）岁；以上患者中扩张型心肌病患者3例，瓣膜性心脏病患者4例，冠心病患者20例，高血压性心脏病患者13例；诱发因素：肺部感染20例，情绪因素10例，过度劳累5例，其他因素5例。两组患者在性别、年龄、基础心脏疾病、诱发因素等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
两组均实施急性左心衰临床救治程序。其中对照组实施常规急性左心衰急救护理。观察组实施急救护理程序：（1）成立急救护理小组。小组成员由处置护士、监护护士、当班医生等组成。急救护理程序小组成员均由操作能力强、心理素质稳定、急救护理经验丰富医护人员组成。处置护士对各项操作熟练，心理素质稳定；监护护士能够操作各项急救设备，能够正确判断患者病情，能够在最短时间内根据急救程序完成各项急救操作；处方联络护士能够熟练根据医嘱配送各种急救药品，具有较强的协调和沟通能力。（2）急救护理程序。急诊室接到急救通知后，急救护理程序小组成员根据自己的职责实施急救准备。相关人员随救护车赶往现场实施院前急救，到院内后立即根据急救护理程序实施急救；自行到院内的需要急救的患者，由专人引导进入急救室。患者到院内后，由监护护士帮助患者取坐位，立即给予面罩吸氧，对患者呼吸、血压、血氧饱和度等实施监护，做好详细记录；处置护士为患者建立静脉通道，采血化验等；处方联络护士对患者病情进行简单了解评估患者呼吸和循环情况，联络临床医师，根据医嘱配送相关急救药品，并制定详细护理计划，实施具有护理措施。
1.3 观察指标
记录两组急救结束后成功救治的病例数和死亡病例数；根据日常生活活动能力量表（ADL）评定两组患者出院6个月后的日常生活活动能力，其中20分以上为完全失去自理生活能力，评分分数越高，患者的自理生活能力越强。ADL总评分为100分。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS 14.0进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，均数比较采用t检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组急救结果情况比较
观察组急救成功38例，死亡2例，急救成功率为95.0%；对照组急救成功31例，死亡9例，急救成功率为77.5%；观察组急救成功率显著高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）.
2.2 两组患者出院6个月后日常生活活动能力评定情况比较
观察组ADL评分为（59.7±6.4）分，对照组ADL评分为（46.2±7.3）分，观察组ADL评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。
3 讨论
急性左心衰竭属于心血管疾病中的危急重症，需要及时纠正，否则患者的死亡率和致残率增加[2-3]。在急性左心衰救治过程中，有效的护理措施能够提高救治效果，降低患者死亡率。急性左心衰急救护理程序是一种标准化、规范化、程序化的护理模式，能够在较短时间内根据护理程序实施急救护理，能够在短时间内对患者病情作出评估和判断，从而有效地实施急救护理。在急救护理程序中，首先是小组成员的选择，此小组成员均有急救护理经验丰富、仪器设备操作熟练、协调沟通能力强的医护成员组成。当接到急诊通知后，小组成员根据自己分工规范的、程序性的实施积极护理，有效地缩短了急救时间，提高了救治成功率，提高了患者生存质量，延长了患者生命[4-5]。
本文结果显示，观察组救治成功率显著高于对照组，说明急救护理程序能够快速有效地实施护理计划，在较短时间内对患者实施有效急救，降低了患者死亡率，提高了患者生存率；本文结果中，观察组出院6个月后日常生活活动能力评分显著高于对照组，说明实施急救护理程序能够有效地延长患者生命，提高患者自理生活能力，患者生存质量得到有效提高。总之，急救护理程序能够提高急性心力衰竭患者救治成功率，提高患者出院后日常生活活动能力，护理效果显著。
[参考文献]
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[2]李金萍，赵洁．急性左心衰竭患者入院前急救护理体会[J]． 承德医学院学报，2010，27（2）：163-164．
[3]高爱华，吴婷婷，王连红，等．急性左心衰竭57例急救护理体会[J]． 中华现代临床医学杂志，2008，6（8）：755．
[4]赖利英，刘姣，古玉梅．150例急性左心衰竭急救护理体会[J]． 护理实践与研究，2009，6（18）：71-73.
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（收稿日期：2012-01-11）
