国内外学校健康教育标准及实施现况分析

【文献标识码】 A

【中图分类号】 G 478

【文章编号】 1000-9817(2010)10-1278-03

【关键词】 健康教育；参考标准；美国；英格兰；日本；中国

健康教育已成为许多国家学校教育的重要组成部分［1］。而健康教育标准作为学校健康教育的指导框架，在各国都得到了高度重视。比如美国将学校健康教育列为基础教育的一部分，制定了相应的国家健康教育标准，明确规定了从幼儿园至中学学校健康教育的操作指标［2-3］。英国教育改革条例将健康教育定为桥梁课系列之一，把健康教育课的内容融入其他基础学科以及更加广泛的学校生活之中［4-5］。澳大利亚教育委员会在中小学课程计划中，将“卫生与体育教育”规定为与数学、科学课程等同的一个重点学习领域［6］。日本从小学直至高中阶段开设“保健体育课”，系统地为学生提供有关健康教育的知识，并培养学生保持及促进健康的实践能力和态度［7］。

我国自2001年正式启动了国家级基础教育课程改革工作，对目前的学校健康教育课程进行研究，并尝试新的设置［8-10］。笔者对各国健康教育标准的培养目标、课程内容、实施模式和课程评价等方面进行分析，了解各国健康教育标准的现况及发展趋势，为进一步完善我国的健康教育标准框架提供依据。

1 美国

1.1 培养目标 促进学生健康，培养有健康素养的人，发现并开发学生的潜质，注重学生综合能力的培养［11］。

1.2 内容标准 美国学校健康教育的内容涉及面较广，有生理、心理与情感、家庭与社会等方面。主要包括：(1)心理和情感健康；(2)家庭生活与家庭关系；(3)人体生长和发育；(4)营养学；(5)个人健康；(6)酒、烟、毒品对人体的危害；(7)慢性及传染性疾病的预防和控制；(8)安全教育及意外事故的防止；(9)消费健康及公共健康；(10)环境健康。根据学生的年龄特点以及生理和心理的需要，教学内容的设置分4个阶段，循序渐进。其中幼儿园至二年级为第1阶段，三~五年级为第2阶段，六~八年级为第3阶段，九~十二年级为第4阶段［12-13］。每个阶段有各自的要求与侧重点。学生通过课程学习后，必须达到全国统一的健康教育标准。

1.3 实施模式 20世纪90年代开始设定全国健康教育课程标准［14］。美国的国家健康教育标准是框架性标准，各州可结合自己的实际情况制订更为具体的课程标准，规定课时和课程设置模式［15］。如今美国多数州从幼儿园开始到11年级(相当于国内高中二年级)都要求设有健康教育的课程，并且有相应的课程设置、教学大纲、教材体系及管理服务体系与之配套［16］。

1.4 课程评价 经多年发展，美国的健康教育评价模式相对比较成熟［17-18］。在美国，学校健康教育的整体都要接受评价，包括健康教育的教学内容、学校健康服务、学校健康环境以及健康教育计划中各部分之间的协调。评价是定性和定量兼而有之。评价小组由教职工代表，包括行政人员、教师、服务机构的人员组成，评价结果以评价委员会整体通过的决定形式公布［19］。2006年由国家高层教育官员委员会出版了《学校健康教育评价工具》［20］，该评价工具强调以实施为基础的评价，为美国健康教育评估提供了一个坚实的基础。

2 英国

2.1 培养目标 为学生提供健康信息、培养其各项技能及作出健康选择的能力，并帮助学生建立健康行为模式，从而为人群健康作出贡献。健康教育不仅要注重增加学生的健康知识，也要注重培养学生的责任感和做出正确决策的能力［21］。

2.2 内容标准 英国的学校健康教育框架主要包括9个方面的内容：物质使用和滥用、性教育、家庭生活教育、安全教育、健康相关的体育锻炼、食物和营养、个人卫生、环境卫生、心理卫生［15，21］。

2.3 实施模式 根据英国国家课程委员会《课程指导5》，健康教育内容通过其它课程加以传授。在实际教学过程中，相应的健康教育内容通过教学计划被整合到国家规定科目的课程(包括英语、数学、科学和技术)、个人、社会和健康教育课程和性教育课程中［5］。

3 日本

日本文部省根据学校健康教育方面的有关法规法令(《学校教育法》、《学校保健法》)制订了《学习指导要领》，它作为指导学校教育的纲领性文件，具有权威性，如同我国的课程标准或教学大纲。

3.1 培养目标 使学生获得有关健康与安全的必要知识，同时也提高学生的思考力、判断力，培养保持和增进健康的实践能力与态度［15，22-23］。

3.2 内容标准 日本学校健康教育的传统内容主要有性教育(包括艾滋病)、安全教育和饮食生活教育(包括营养和进餐)。1998年，随着新的“教育课程标准改善的基本方针”的提出，日本的“保健体育”教育也根据社会变化做出了相应调整，其中关于保健领域的基本内容包括：“小学：身体的发育与心理发展，防止受伤，预防疾病，健康的生活；初中：身心功能的发展与心理健康，健康与环境，防止伤害，预防疾病，健康与生活；高中：现代社会与健康，环境与健康，终身健康，集体健康”［24］。

3.3 实施模式 日本的健康教育包括课程教育与课外指导。作为课程教育的内容，又分为保健学习与保健指导2个方面。保健学习含体育学科中的保健领域、保健分项、科目保健与理科、社会科、家庭科等有关联的健康知识，保健指导含年级活动的保健指导、学校组织各项活动的保健指导和学生会活动的保健指导。课程外的教育活动包括对具有身心健康问题学生的保健指导和对日常学校生活中的保健指导2个方面［7］。日本从2000 年开始试行中小学健康教育的学时为:小学三、四年级共8学时,五、六年级共18学时；初中3个学年共48学时；高中体育教育为7～8学分,保健教育2学分。日本的健康教育课时的安排特点是年级越高学习课时安排越多,每学期都有固定的授课计划安排健康教育课时［23］。

3.4 课程评价 日本评价的顺序把态度放在第1位, 其次是能力和知识［25-26］。这与他们培养人格和终身健康的教育目的相一致。健康教育的最终效果应该落实在健康的行动上, 而态度在其中具有重要作用。

4 中国

4.1 培养目标 培养学生的健康意识与公共卫生意识，掌握必要的健康知识和技能，促进学生自觉地采纳和保持有益于健康的行为和生活方式，减少或消除影响健康的危险因素，为一生的健康奠定坚实的基础［27］。

4.2 内容标准 教育部于2008年12月新颁布了《中小学健康教育指导纲要》。该《纲要》规定中小学健康教育内容分为5个领域：健康行为与生活方式、疾病预防、心理健康、生长发育与青春期保健、安全应急与避险。根据儿童青少年生长发育的不同阶段，还划分出小学低年级、小学中年级、小学高年级、初中年级和高中年级等5级水平，并把上述5个领域的内容合理分配到这5级水平中。

4.3 实施模式 1998年，教育部体卫艺司印发了《普通中小学和中等职业学校落实〈学校卫生工作条例〉检查评估细则》的通知，其中规定了“小学、初中每周保证0.5课时健康教育课，小学、初中以外的学校每学期开设健康教育讲座”［28］。健康教育课程在有关法定性文件中得到明确。

2001年，国家教育部开始试行新的课程标准，健康教育被明确规定在九年义务教育阶段不再作为一门课程单独设置，从课表中撤消了0.5课时的规定。健康教育课改为采用渗透、整合的方式来体现［1］。近年来，随着人们健康意识的提高，特别是经历了2003年“非典事件”以后，各地对健康教育的重要性有了进一步的认识。辽宁、重庆等不少省市重新明确了学校开展健康教育的课程设置和课时安排。

2008年12月教育部新颁布了《中小学健康教育指导纲要》，提出了“学科教学每学期应安排6~7课时，主要载体课程为《体育与健康》。小学阶段还应与《品德与生活》、《品德与社会》等学科的教学内容结合，中学阶段应与《生物》等学科教学有机结合。对无法在《体育与健康》等相关课程中渗透的健康教育内容，可以利用综合实践活动和地方课程的时间，采用多种形式，向学生传授健康知识和技能。”

4.4 课程评价 各地教育行政部门和学校应将健康教育实施过程与健康教育实施效果作为评价重点。评价的重点包括学生健康意识的建立、基本知识和技能的掌握和卫生习惯、健康行为的形成，以及学校对健康教育课程(活动)的安排、必要的资源配置、实施情况以及实际效果。各地教育行政部门应将学校实施健康教育情况列入学校督导考核的重要指标之一。

5 不同国家的比较分析与借鉴

5.1 培养目标 各国健康教育培养目标的共同之处在于都体现了身体、心理和社会三维健康观；既考虑学生现实健康的要求，又考虑终身健康的需要。

不同点：美国重视学生创造性及个性的培养［15］。英国强调了对学生健康技能、责任感和决策能力的培养。日本侧重于培养学生健康促进的综合能力、实践能力、态度及终身健康的理念［25］。我国《中小学健康教育指导纲要(2008年)》提出的健康教育目标重视提高学生整体健康素养，包括健康知识和技能的掌握，健康的行为和生活方式的养成及终身健康的理念。与我国以往的健康教育目标相比，有了很大突破，与发达国家的健康教育培养目标更为接近，更符合当今全球健康教育的理念。通过与各国比较，发现中国学校健康教育目标中对心理健康和社会能力的重视尚不足；对学生创造性及个性的培养仍有待提高，教师把学生作为被动的社会客体来锻炼、塑造，对如何发挥学生的主体性考虑比较少［29］。

5.2 内容标准 各国健康教育的共同内容包括：慢性及传染性疾病的预防和控制；安全教育；酒、烟、毒品对人体的危害；食物和营养；身心生长发育；个人卫生及个人健康管理；心理健康；环境卫生等［32-35］。

不同点：美国学校健康教育的内容涉及面较广，有生理、心理与情感、家庭与社会等诸多方面。内容标准中包括了情感健康、家庭生活与家庭关系和消费健康与公共健康等心理社会层面的健康要求。英国的学校健康教育框架中包括了性教育、家庭生活教育等内容。日本学校健康教育包括了社会与健康、环境与健康、终身健康与集体健康等内容。我国《中小学健康教育指导纲要(2008年)》对建立自信、调节情绪、缓解压力、自我认识、学习心理、人际交往和异性交往等心理教育方面的内容做出了明确规定，将婚前性行为严重影响青少年身心健康，避免婚前性行为等内容纳入了教育范畴。这些都标志着我国健康教育正在向身体-心理-社会的新健康观迈进。通过与各国比较，发现英美的家庭生活与家庭关系、性教育内容，日本的社会与健康、终身健康与集体健康理念和内容，在将来进一步完善我国健康教育内容标准时可以借鉴。

5.3 实施模式 各国健康教育实施的共同趋势是以一门课或多门课为载体的综合性健康教育模式。

不同点：美国大多数州，在《国家健康教育标准》的基础上建立了专门的学校健康教育课程体系,并强调通过实施综合健康教育(政府、社区、学校、家庭以及同伴等共同参与) 实现教育的目标［33］。日本的健康教育包括课程教育与课外指导。课程教育又分为保健学习与保健指导2个方面。保健学习的课时和内容都有具体的要求。英国的健康教育内容通过教学计划被整合到国家规定科目的课程(包括英语、数学、科学和技术)以及个人、社会和健康教育课程和性教育课程中，并提供了与相关学科具体健康内容的链接，通过“相关链接”或“提示”使得原本各自独立的课程整合成一个整体，同样使各科师资力量得到整合，构成了一个较完整的健康教育网络。我国《中小学健康教育指导纲要(2008年)》提出了健康教育学科教学每学期应安排6~7课时，主要载体课程为《体育与健康》。此外，小学阶段还应与《品德与生活》、《品德与社会》等学科的教学内容结合，中学阶段应与《生物》等学科教学有机结合。综上所述，如何结合我国学校教育的特点，建立完整的学校健康教育的课程体系，同时辅以学校多课程相互渗透的综合发展模式，并将健康教育融入广泛的学校、家庭、社会生活之中，是一项长期而艰巨的任务。

课时的落实是健康教育课程实施的基本保障，各发达国家对此都给予高度重视。日本和美国多数州对各阶段健康教育课时都有具体的要求。日本在学习指导要领中对健康教育的指导强调：必须是在学校的全部教育活动中进行；在学科学习的基础上，在学科外的特别活动中也要给予充分的指导；不仅在学校生活中给予指导，还要促使学生在家庭和社会的日常生活中实践；培养能使自己终身健康、安全生活的基础［7］。英国国家课程委员会指出学校对健康教育的态度、重视程度和具体的实施步骤对于健康教育的成功实施是很重要的。以往研究发现，我国体育与健康课的课时分配以体育为主，真正用来进行健康教育的课时较少，使学生不能系统地接受健康教育［34-37］。因此，今后我国应重视和保证学校健康教育实施过程中课时和教学质量。

5.4 课程评价 各国健康教育评价的共同点是：遵循定性评价和定量评价相结合, 过程评价和结果评价相结合, 绝对评价和相对评价相结合的原则［26，32］。

不同点：美国评价小组成员由教职工代表，包括行政人员、教师、服务机构的人员组成，评价结果以评价委员会整体通过的决定形式公布。评价小组成员多样化，评价结果透明度高。另外，美国的《学校健康教育评价工具》评价内容具体、可操作性强，值得学习和借鉴。中日两国课程评价的共同点在于注重知识、技能和态度方面的评价，不同之处在于日本评价的顺序把态度放在第一位, 其次是能力和知识。我国《中小学健康教育指导纲要(2008年)》提出对健康教育的评价应包括过程评价和结果评价，对学生的结果评价也包括了知识、信念、行为3个方面，但目前尚没有与之相对应的全面有效的健康教育课程效果评价指标体系和实施指南。综上所述，我国亟待建立健全有效的健康教育课程效果评价指标体系和实施指南、促进评价小组成员的多样化，提高评价结果透明度。

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(收稿日期：2010-03-12)

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