中低频温热治疗机加中药导入治疗布鲁杆菌性关节炎的疗效观察
摘要：目的 探究中低频温热治疗机加中药导入治疗布鲁杆菌性关节炎的临床疗效。方法 回顾性分析2012年9月～2013年9月我院收治的布鲁杆菌性关节炎患者244例，按照治疗方法的不同，分为联合抗菌治疗组（120例）、中低频温热治疗机加中药导入组（124例），观察并分析两组患者的临床疗效。结果 中低频温热治疗机加中药导入组基本治愈25例，占20.16%；好转85例，占68.55%；总有效率为88.71%。对照组基本治愈16例，占13.33%；好转63例，占52.50%；总有效率为65.83%。经比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中低频温热治疗机加中药导入综合治疗法的应用，可解痉、止痛、改善关节功能，使疗效显著提高。经临床实际应用证明，此疗法效果显著，疗程短、无毒副作用，可在临床治疗中广泛应用。
关键词：中低频温热治疗机；中药导入治疗；布鲁杆菌性关节炎；疗效观察
布鲁杆菌病（简称布病）是一种由布鲁杆菌引起的感染-变态反应性人畜共患病[1]。布病是一种全身性疾病，患者可出现多系统的损害。除了发热、乏力、多汗、肌肉疼痛这些常见症状外，关节的损伤和疼痛也给患者带来极大的痛苦。成人布病中以累及腰椎后引起的腰痛最为常见，其次为骶髂、髋、膝、踝等较大关节疼痛。急性期患者关节疼痛较为明显，治疗不及时或治疗不系统易产生慢性化，引起关节变形、破坏、增生甚至终身瘫痪等不良后果。近年来，我科采用中低频温热治疗加中药导入与联合抗菌治疗的综合治疗布鲁杆菌性关节炎，取得较好的效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 2012年9月～2013年9月，在黑龙江省农垦总医院感染科选取244例布鲁杆菌累及关节的布病患者，男138例（56.56%），女106例（43.44%），年龄19～68岁，平均年龄56岁。从事养殖业或与牛羊有密切接触史；布病血清学检测所有患者莱特均大于1：100++，虎红为阳性，符合《布鲁氏菌病的诊断标准》（WS 269-2007）[2]；病程时间在15d～1年左右；除了发热、乏力、多汗等布病症状外，均有明显的关节疼痛及损伤表现；影像学检查病变关节出现异常可明确诊断。并且排除其他原因造成的骨关节疼痛，如风湿、类风湿性关节炎、外伤、肿瘤等；有严重肝、肾功能不全的患者。
1.2方法 将244例病例分成两组，分别为单纯联合抗菌治疗组、中低频温热治疗机加中药导入组。单纯联合抗菌治疗组（对照组）120例，男74例，女46例；年龄20～68岁，平均年龄54岁。患腰椎退行性疾病60例（50.00%），膝关节炎23例（19.17%），髋关节炎22例（18.33%），颈椎病15例（12.50%）。中低频温热治疗机加中药导入治疗组124例，男64例，女60例；年龄19～67岁，平均年龄58岁。患腰椎退行性疾病63例（50.81%），膝关节炎25例（20.16%），髋关节炎22例（17.74%），颈椎病14例（11.29%）。具体治疗方案如下：联合抗菌治疗组，治疗方法采用氨基糖苷类、喹诺酮类、头孢二、三代抗生素、广谱青霉素类选用其中两组进行抗菌治疗。
中低频温热治疗机加中药导入组，在联合抗菌治疗的基础上，使用中低频温热治疗机将中药导入受累关节。具体药方为：白芷、乳香、杜仲、桃仁、羌活、川芎、蒲公英、川牛膝、威灵仙、干姜、甘草共11味中药，煎好后滤液备用。
1.3疗效判定[3] ①基本治愈：关节疼痛症状基本消失，恢复原状，功能活动正常；②明显好转：关节疼痛明显缓解，肿胀明显减轻，关节功能基本恢复，但仍有疼痛或酸麻等症状；③好转：关节疼痛和肿胀均有好转，关节功能部分恢复，但仍存在不适感；④无效：经治疗后，症状改善不明显。
1.4统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
中低频温热治疗机加中药导入组基本治愈25例，占20.16%；好转85例，占68.55%；总有效率为88.71%。对照组基本治愈16例，占13.33%；好转63例，占52.50%；总有效率为65.83%。经χ2检验，P<0.05，差异有统计学意义，即中低频温热治疗机加中药导入组疗效明显优于对照组。
3 讨论
关节疼痛在布鲁杆菌病患者中很常见，给患者带来很大的痛苦。目前布鲁杆菌病的关节疼痛治疗的目的在于缓解疼痛，减轻炎症，延缓软骨退化，改善功能，避免或减少畸形[4]。在联合抗菌治疗的基础上，辅助中低频温热治疗机加中药导入治疗效果更好，且无明显副作用，易于接受。此疗法的应用一方面可以缓解止痛，另一方面可以最大限度地恢复原有的运动功能。中低频温热治疗在布鲁杆菌病的关节疼痛中应用后，可使毛细血管扩张、改善病变部位的血运和营养，兴奋神经肌肉组织，起到改善骨及软骨组织的营养。且能达到较深部位，具有消炎、止痛、缓解对神经根的刺激与压迫、消除肿胀、促进局部血液循环、加速新陈代谢及增强肌肉运动的效果，促进病变组织的修复。更有意义的是，中低频温热治疗法具有离子导入、中药透入功能，使药物更加集中的作用在受累关节部位，减少了全身用药的副作用，同时又加强了物理治疗与药物治疗的协同作用。
总之，中低频温热治疗机加中药导入综合治疗法的应用，可解痉、止痛、改善关节功能，使疗效显著提高。经临床实际应用证明，此疗法效果显著，疗程短、无毒副作用，可在临床治疗中广泛应用。
参考文献：
[1]王洪英，佐欣.中低频电疗加中药直流电导入治疗颈椎病的体会[J].中国疗养医学，2011，20（10）925-926.
[2]任洪林，卢士英.布鲁氏菌病的研究与防控进展[J].中国畜牧兽医，2009，36（9）：139-143.
[3]王美霞，刘爱华.中药离子透入治疗腰腿痛效果观察[J].中国临床医药研究杂志，2000，12（10）：1517.
[4]王仲秋，王季秋.布鲁氏菌性脊柱炎的诊断及鉴别诊断[J].中国地方病防治杂志，2010，25（5）339-340.
编辑/哈涛
