儿童侵袭性肺炎链球菌疾病的临床特征及耐药特点
医师在治疗侵袭性肺炎链球菌感染性疾病时，应避免应用上述3类药物；在β-内酰胺类药物中，青霉素的耐药率为31.0%，比较高，在进行经验性治疗期间应慎用。而其他药物比如三代头孢类药物、阿莫西林、碳青霉烯类抗生素药物的抗菌活性均较强，可合理应用于侵袭性肺炎链球菌感染疾病的临床治疗中，临床疗效肯定。
经本次研究发现，侵袭性肺炎链球菌感染以5岁及以下儿童居多，感染季节则好发于冬春更替期，或者秋季。据此可见，这一年龄段（5岁及以下）儿童为侵袭性肺炎链球菌的易感人群，这可能与5岁及以下儿童的鼻咽部位侵袭性肺炎链球菌定植率相对较高相关。同时，儿童全身的基础条件比较差，且机体免疫能力较低，容易感染各种致病菌。侵袭性肺炎链球菌感染的主要类型是血液系统感染，以败血症、菌血症为主要临床表现，其他感染还包含菌血症性肺炎伴发胸膜炎、腹腔感染、神经系统感染等[7]。此外，本组患儿在春夏秋冬四个季节中的发病例数基本上接近，其中夏季发病例数相对较少，证明侵袭性肺炎链球菌感染性疾病的发病有一定季节性差异。有研究证明，儿童侵袭性肺炎链球菌感染多在每年10月到次年5月，这一时间段的发病率比较稳定，而在夏季则显著减少[8]。经分析，侵袭性肺炎链球菌感染性疾病发生率的季节性变化可能与湿度、温度、呼吸道病菌感染及降雨量等因素相关，呼吸道病毒季节性活动和侵袭性肺炎链球菌感染发病率升高相关，病毒可损伤患儿呼吸道黏膜，便于侵袭性肺炎链球菌侵入儿童血液循环系统，从而引发侵袭性肺炎链球菌感染。
本组侵袭性肺炎链球菌感染患儿中所分离出的肺炎链球菌株对于青霉素的敏感率超过50%，同亚洲耐药病原菌检测网上所报道的亚洲地区耐药水平平均值57.5%基本相当。同时，肺炎链球菌对阿莫西林、头孢噻肟等β内酰胺类抗生素药物的耐药率较低，敏感性比较高，可见其耐药情况良好，临床医师在治疗儿童侵袭性肺炎链球菌疾病時应参考这一点。此外，对儿童实施肺炎链球菌疫苗接种，是预防儿童发生本病的重要手段，可有效降低儿童侵袭性肺炎链球菌感染发生率。
参考文献
[1]王曼丽，严永东，黄莉，等.侵袭性肺炎链球菌感染38例临床特征与药敏分析[J].中国实用儿科杂志，2012，27（8）：604-607.
[2]邓力，印根权.侵袭性肺炎链球菌病研究进展[J].临床儿科杂志，2009，27（1）：94-97.
[3]熊小雨，刘春峰，孙继梅，等.5岁以下儿童侵袭性肺炎链球菌病的临床特点与耐药性分析[J].中国小儿急救医学，2012，19（6）：599-602.
[4]刘素云，董琳，杨锦红.儿童侵袭性肺炎链球菌病的临床特征及耐药性分析[J].中华儿科杂志，2010，48（2）：95-99.
[5]王永清，李晓斌，覃玲.200例下呼吸道感染患儿肺炎链球菌耐药性分析[J].中国医师杂志，2012，14（6）：825-826.
[6]饶荣，刘志军.下呼吸道病原菌分布及耐药性分析[J].慢性病学杂志，2010，12（10）：1227，1231.
[7]王波，赵梅，姚瑶，等.儿童血流感染中常见病原菌的分布及耐药性分析[J].宁夏医学杂志，2013，35（11）：1041-1043.
[8]亓志刚，马红燕，张秀红，等.3385份儿童血培养标本病原菌的分布及耐药性分析[J].中国妇幼保健，2015，30（34）：6037-6039.
（收稿日期：2016-08-18）
