浅谈综合评价法在职业危害评判中的应用
【摘 要】近年来，由职业病所引起的群体性事件层出不穷，职业病问题已被定性为“一个重大的公共卫生问题和社会问题”。职业危害评价作为职业卫生管理工作中的重要一环，对于职业卫生工作的开展具有前导性的作用。为了准确把握监督对象的职业危害程度，更好地完善职业卫生监督模式，合理利用有限的职业卫生监督力量，职业危害综合评价工作至关重要。本文初步讨论了综合评价法在职业危害评判中的应用，采用模糊数学中多目标决策的原理和方法，分析影响职业危害的主要因素，确定职业危害综合评价指标体系，对职业危害问题进行综合评价，以期评判结果更接近于实际情况，从而更有效地指导职业卫生监督管理。
【关键词】综合评价；职业危害；应用
【中图分类号】R134 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）08-0562-02
职业危害评判工作是职业卫生工作中的重要内容之一。用人单位职业危害综合评价对劳动者职业健康安全、职业卫生管理工作、职业卫生监管工作都具有积极意义。目前常常采用某种有害因素的超标率或者体检异常率等单一指标作为评价因素，不能对同时存在的多个因素进行综合评价, 不难看出, 这种评价方法有其局限性, 它不能真实反映用人单位整体职业危害程度。本文探讨借助模糊数学综合评价的基本原理与方法, 根据职业病防治的内容, 来综合评判用人单位的职业危害程度, 以期模糊数学综合评价法能在职业危害评判工作中得以应用。
采用综合评价方法对职业危害问题进行综合评价，将所有职业危害相关因素进行等级化，并合理地引入了权重系数使得原先难以直观的问题得以量化。兼顾各种危害因素的浓度、强度、接触时间等信息，采用加权平均运算，使主次信息均衡兼顾，防止了信息的遗漏，因而能真实的反映职业危害程度，从而实现企业职业危害的科学分级[1]。并在科学分级的基础上实现对单一企业、区域行业的职业病危害的综合评判，从而指导日常职业卫生监督工作。
1 综合评价法的概念以及应用
综合评价法是指利用多项指标对某个评价对象的某种属性进行定性、定量评估，或者对多个评价对象的属性进行定性、定量评估，并进行优劣顺序排序的评价方法。综合评价是对评价对象的深入分析，把握对象的性质以及各类属性及其影响因素，针
对性提出相关指标，对评价对象进行全面分析。这套评价方法通常由评价者、被评价对象、评价指标、权重系数、综合评价模型所组成，所谓多指标综合评价，就是指通过一定的数学模型将多个评价指标值“合成”为一个整体性的综合评价值[2]。
这种方法的评价往往不是逐个指标顺次完成的，而是通过一些特殊方法将多个指标的评价同时完成的，在评价过程中根据指标的重要性进行加权处理，评价结果不再是具有具体含义的统计指标，而是以指数或分值表示参评单位"综合状况"的排序。通过综合评价法可以实现对评价对象的对比以及择优，根据系统的属性判断确定这些系统的运行（或发展）状况哪个优，哪个劣，即按优劣对各被评价对象进排序或分类[3]。根据评价对象的优劣分级从而实现对事物发展的决策，因此综合评价法在实际生活中是很有意义的，特别是在经济、环境、医学、社会及军事管理、工程技术及科学决策等领域都有重要的应用价值。
2 我国职业危害评判工作现状
我国绝大部分企业用工人数在200人以下，生产场所面积在500平米以下，都属于中小企业，由于企业规模较小，管理意识滞后，资金投入短缺，造成企业在职业卫生工作上的人力、物力投入严重不足。加上中小企业的劳动者大部分是外来务工人员，这部分人群文化程度偏低、流动性高、职业病防治和法律知识比较贫乏、自我保护能力较弱，因此我国职业危害隐患长期存在，形势严峻。目前具备合法资质的职业卫生技术服务机构由于服务力量实在有限，其工作重点主要集中在“测”，只是简单停留在作业场所职业病危害因素的监测和对有毒有害作业劳动者的职业健康检查。而对于用人单位，特别是中小企业的职业病危害因素的“控”与“评”涉及不深，从而导致企业缺乏行之有效的控制评价整改建议、缺乏防范处置事故的能力。一方面职业卫生工作任务重、责任大、形势严峻；一方面监督服务力量无法满足需要，这就要求我们监督管理部门能对监管企业实现有效的职业危害评判，进而合理利用监督服务力量，分类管理，切实降低企业职业危害隐患。
近年来，我国在职业危害评判方面开展了系列的研究工作。如湖南省湘潭市疾病预防控制中心设计开发了“职业病危害因素监测信息管理系统”；湖北襄樊市建立了作业场所职业危害监管系统；原深圳市宝安区龙华预防保健所探索建立了企业职业卫生1-2-0分类管理模式[4]。但是我们在评判企业职业危害程度轻重的时候，通常根据企业生产过程中的单一因素（如行业、化学原料等）进行职业危害评价，简单分级，并没有对各因素共存产生的相互作用加以考虑，往往失之偏颇。而在正常的生产环节中,往往同时存在多个职业危害因素,他们之间相互干扰、相互影响，共同决定生产场所的职业危害程度。这就需要一种能从方法上增加了评判的客观性，大大地淡化评价人的主观因素对评价结果影响的评价方法，综合评价法可以将不同的评价因素综合化，从而对比不同因素对于评价对象的影响程度大小。因此综合评价法在职业危害评判中的应用具有较强的现实应用意义。
3 综合评价法在职业危害评判中的应用
职业危害问题就是一个多目标，多准则，多因素，多层次的空间分布极其复杂的问题，其中人、机、自然等方面因素共存，在判断职业危害时往往存在许多不确定性的因素。由于职业危害含有多种属性，这些属性从不同侧面反映了职业危害的不同特征，而这些特征往往又带有一定程度的模糊性，即具有非线性特征，因此采用多目标决策的原理和方法，分析影响职业危害的主要因素，确定职业危害综合评价指标体系，并利用综合评价法对职业危害问题进行评判，将更具实际意义。
3.1 职业危害评价指标体系
职业危害评价指标体系是进行职业危害评估的依据。因此，建立良性的指标体系是进行职业危害评价的关键。职业危害评价应综合考虑反映职业危害状况的各项指标，而且只有对职业危害进行定量评价，预知各种可能的危害级别，才能有针对性地采取有效预防措施，达到降低职业危害风险，保护劳动者的目的[5]。根据某用人单位的实际情况，分别分析出职业危害问题的各种因素，根据指标具有代表性、确定性、区别性、独立性的原则对影响用人单位职业危害的各项指标进行系统筛选，建立职业危害问题综合评价的指标体系。如：有害因素评价等级、体检异常率、控制措施状态、人员暴露程度、健康培训宣传力度等，形成职业危害评价体系。
3.2 职业危害评价因素权重的取值
职业危害评价指标体系的建立明确了影响职业危害程度的主要因素，但在这些具体的影响因素中，因素各自所对整个职业危害问题的影响程度又不尽相同，因此就需要在指标建立的基础上开展各项评价因素权重的取值。一般可以通过专家评分法和调查问卷法实现评价因素权重的取值。例如在全省范围内选取15-20名职业病防治、预防医学、统计学家、数模等相关专家对评价因素进行权重赋值，同时也在用人单位、职业病监督管理单位、职业卫生服务机构等单位开展调查问卷工作。综合两种方法结果完成评价因素权重的取值工作。
3.3 权重取值的可靠性评估验证
由于专家专业局限性以及个体思维差异性，权重的取值往往存在一定的差别，因此我们需要在权重取值后开展结果可靠性评估验证。针对专家评分法和调查问卷法所取得的评价因素权重取值结果，采用肯德尔和谐系数验证专家意见和调查结果的一致性，从而实现评价因素权重取值的可靠性评估。如果系数达标，该权重取值结果即可用，继续进行接下来的工作；反之，就说明权重取值结果不可用，则需要重新优化评价指标体系并重新开展权重取值工作。
3.4 评价因素的指标量化与取值
各项评价因素的确定是对评判对象的简单描述, 只有评价指标明细化才能确定不同的评判等级。不同的评判等级间必须有明确的界限, 这样方能保证在使用时客观明了, 简单易行, 反之各等级之间界限不清, 就可造成评判工作困难, 使评判结果不能正确反映实际情况[6]。分别就确定的指标体系中的评价因素进行评判分级，如对有害因素的评判分级可按其浓度与MAC（车间空气最高容许浓度国家标准）之比而定, 以浓度/MAC=0.5～1.0作为分级的基础(即一般水平), 0.2～0.5为良，1.0～5.0为差。
3.5 采用一级模糊综合评价方法及模型开展评价事例分析
根据各个因素相互之间的关联性以及已完成的指标量化与取值，确定模糊集合和模糊数，选取具备代表性的行业开展评判事例分析，并最终开展模糊数学模型演算工作、分析模型评判结果。一级模糊综合评价方法如下：[1]将评判因素记为由k个因素组成的因素集U＝（U1，U2，…，Uk），同时确定评语集V＝（V1，V2，…，Vm）。[2]建立隶属函数，求出各因素的评价矩阵R。[3]确定因素权重，求出类别中各因的权重集A，然后对每个U按广义模型B=A•R=(b1,b2...bk)，得到的B即为一级模糊综合评价结果[7]。
4 讨论
用人单位职业危害程度的分级管理，能合理配置有限的监督资源，使监督管理科学化，执法行为规范化，能更有针对性地加强对职业危害高风险用人单位的职业卫生监督。利用评价结果对用人单位分类和分级，并确定管理等级，对于职业危害严重的用人单位，推行重点监督制度，加大监督力度，为企业开展职业危害工程防护改造的指导，推动用人单位认真整改，逐步建立较为完善的管理制度和预防措施。而对于危害一般的企业，监督巡查工作应以指导为主，向用人单位提供职业病防治信息，推动其自律。因此用人单位职业危害程度的科学分级成为职业卫生工作的重要一环，而作业场所中职业危害多种多样，影响职业危害的因素也很多，采用单一因素指标来评价一个企业的职业危害程度，开展职业卫生工作是不够全面科学的[8]。现有的评分模式只能在职业危害评判工作中起到一些提示的作用，而职业危害体系建设并不完善。综合评价法的实质是通过把各种因素归类，进而把评价目标进行归类，尤其在评价集中所属的类，来衡量评价目标的优差，这种方法对于多指标有些麻烦但它能很详细的给出各个指标的优差，这将有利于实际运用。利用综合评价法综合考虑各个职业危害影响因素，进而实现企业职业危害评判，便于对各企业相互比较，也可以利用该方法对区域内行业职业危害程度进行评价，具备可行性。
综合评价法从作业场所职业危害问题实际出发，考虑了职业危害各种复杂的因素，构建了职业危害评价指标体系。利用一级模糊综合评价方法对职业危害问题进行了综合评判，将所有职业危害相关因素进行等级化，并合理地引入了权重系数使得原先难以直观的问题得以量化。利用综合评价法实现职业危害评判，一是能科学、准确、全面地掌握监管企业职业危害程度，做到基本情况“掌握得了”；二是能基于评判结果分级开展监督管理工作，有效利用监督资源，切实实现“控制得住”。
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