如何提高输尿管结石的超声诊断准确
【中图分类号】R249
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2019）09-236-01
输尿管结石是常见的泌尿系统疾病，常常是由于肾结石自然下走或肾结石体外震波后结石碎块脱落走至输尿管引起的，原发性输尿管结石比较少见，输尿管结石会引发上尿路梗阻、扩张和积水，严重者会影响肾功能，导致肾功能衰退，所以输尿管结石使我们需要重视的一种常见泌尿系统结石疾病。在检查确诊过程中，我们可以通过B超、X线平片、静脉尿路造影等多种手段来对输尿管具体情况进行查看，这其中超声波诊断以其无创、高效、便捷无副作用等优点被广泛使用。我们在利用超声波一起进行输尿管结石检查诊断的过程中，想要提高诊断准确性就必须排除相应的干扰因素，同时根据患者自身不同的病情和体征合理调整超声检查的手法，这样我们才能精确发现结石位置，有效制定后续治疗方案，减轻患者痛苦。
首先，为了提高超声检查的准确性，我们必须做好检查前的准备工作，由于输尿管自身处在腹腔较深位置，所以在检查过程中其受胃肠气体及粪便影响是比较大的，如果患者肠道气体和粪便较多，那么我们在超声检查过程中就不容易发现结石具体位置，无法准确了解病情，这就会让我们的诊断准确率下降，所以，在患者进行超声检查之前，我们一定要充分排出患者体内干扰气体和粪便，去除干扰因素是提升输尿管结石超声诊断准确率的重要措施，如果患者肠道气体较多，我们可以让患者服用番泻叶代茶饮来有效排出气体，具体用量要依照患者自身情况和用药规定来决定。如果患者输尿管结石症状明显且尿常规检查中有红细胞，且患者输尿管扩张状况不明显的，我们为了提升检查诊断的准确性，需要让患者大量饮水同时使用利尿药物，这样做的目的是让患者膀胱充盈，提高输尿管官腔压力，让输尿管呈现扩张的状态，这样更有利于我们在超声检查过程中对结石具体情况进行判断。所以，我们在患者进行超声检查之前一定要保障消除患者体内的干扰因素，同时有效营造有利于超声检查准确性的体内环境[1]。
其次，我们在检查过程总一定要细致，不能从某一单一层面来进行扫查诊断，一定要从多个切面多个角度来对输尿管进行检查，结合具体图像显示调整患者体位，从不同方向上来了解输尿管的结石情况，一般情况下，我们对于肾盂及输尿管明显扩张的患者在检查中没有太大困难，结石情况判断比较准确，而对于肾盂，输尿管扩张不明显，输尿管解释特征被干扰因素掩盖的则需要采取多体位多方向上的超声检查，这样我们能够从不同方向上了解输尿管当前的结石情况，对于诊断准确性有很好的提升效果。
在检查过程中我们还应特别注意不要因操作问题而掩盖了病变回声，根据膀胱自身结构特点，我们在扫查输尿管膀胱壁时应该适当降低增益，如果结石存在于这一部分，那么我们就能够较为清楚的了解到具体的解释情况[2]。
很多患者由于自身体态原因也有可能影响超声诊断的准确性，比如体态比较肥胖的患者，由于自身原因，这些患者在进行超声检查诊断的过程中必须根据自身局具体情况来调整超声检查手法，在具体操作上应该采用连续滑行的扫查方式，同时应该进行加压扫查，利用仪器具体数值上的调整来有效降低患者由于自身原因所造成的干擾因素。另外，面对这些自身情况就对检查有一定干扰影响的患者，在进行输尿管超声检查的过程中一定要妥善调整声束的入射角度和超声波探头与检查目标之间的距离，保障检查区域始终以最佳聚焦区域内，让超声影像实时画面始终保持清晰，为诊断病情提供准确的图像依据。
在输尿管结石超声检查诊断过程中，我们对一些输尿管扩张不明显且采用饮水利尿手段无法有效达到最佳检查状态的情况下，可以使用黄体酮，一帮情况下采用肌注20毫克黄体酮的方式来改善当前检查状况，因为黄体酮具有促输尿管扩张的作用。同时，黄体酮能够有效松弛输尿管平滑肌，也具备一定的利尿功能，所以在常规饮水和利尿药物不能达到很好的效果只是，可以采用黄体酮来满足检查前的准备条件。
在输尿管解释的检查诊断过程中，我们能够采用的检查方式其实是比较多的，像X线平片以及静脉尿路造影等，但是超声检查相较于这两种检查手段具有更为明显的优势，首先X线平片受肠气干扰比较严重，且结实容易与谷歌次年工程充盈而造成漏诊，同时其对于阴性结石的检查效果也不是很好，而静脉尿路造影则受患者肾功能影响比较大同时也有一些患者会对造影剂有过敏反应，所以利用超声检查的方式是常用检查方式中最具性价比和检查便捷性的一种手段，但是，想要确保诊断的准确性我们就必须提高超声检查过程中各种操作流程的规范性，在进行检查过程中，我们为了提高检查准确性应该明确输尿管结石的超声图像特点，由于输尿管结石的存在输尿管有梗阻现象，会造成肾积水等上方器官反应，我们沿积水可一准确顺着扩张的输尿管找到梗阻点并明确结石位置，结石在超声影像中呈现强回声光团，其与输尿管管壁之间界限清晰，能够比较直观的发现结石的大小和位置，并且绝大多数管着在患输尿管结石的情况下输尿管会呈现出不同程度的扩张，这对于超声检查是有利的，但是也有一部分患者由于各种干扰因素的影响不能很好地在超声检查下了解结石具体情况，这时我们就要根据患者自身情况和现实条件来排除这些干扰因素，只有在排除干扰因素、遵从科学合理的操作流程和操作规范的情况下我们才能够有效保障输尿管结石的超声诊断准确性[3]。
输尿管结石作为一种常见的泌尿系统结石疾病，患者在患病过程中是比较痛苦的，由于结石导致梗阻现象，很多情况下会有痉挛的发生，患者疼痛感剧烈，往往需要在短时间内得到有效且准确的诊断，这样我们才能为患者进一步制定质量方案，缓解患者病情。当前我们在治疗输尿管结石的过程中，根据结石位置和结石大小的不同，一般会采用体外碎石和微创手术两种手段，体外碎石患者痛苦小，随治随走，微创手术同样有创口面积小恢复时间快的优点，一般微创手术采用的是输尿管镜取石术或者腹腔镜下输尿管切开取石等。在得到明确的诊断之后，我们会根据患者不同的病情状况来为其制定不同的治疗方案，解除患者病痛困扰，使患者恢复健康。
参考文献：
[1] 周锋.输尿管结石超声检查的临床价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（91）：141-142.
[2] 姚平.输尿管中段结石的超声检查应用研究[J].中国社区医师，2018，34（18）：121，123.
[3] 肖岩.急性输尿管结石彩色多普勒超声检查的效果[J].养生保健指南，2018，（26）：323.
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