经内镜逆行性胰胆管造影术治疗急性胆源性胰腺炎临床观察

对照组患者采用传统开腹治疗手术，观察组患者采用经内镜逆行性胰胆管造影术。比较两组患者治疗效果。结果 对照组患者胃肠道恢复时间、白细胞计数恢复正常时间、淀粉酶恢复正常时间、肝功能恢复正常时间、住院时间以及治疗总费用显著高于观察组，差异显著（P<0.05）。结论 经内镜逆行性胰胆管造影术治疗急性胆源性胰腺炎患者疗效显著，术后恢复快，降低并发症发生率，减少住院费用，提高患者生活质量，具有较高的临床应用价值。

关键词：经内镜逆行性胰胆管造影术；急性胆源性胰腺炎：治疗效果

急性胆源性胰腺炎主要是由炎症、胆道结石等引起，发病率较高，严重影响患者的生活质量，若治疗不及时，将威胁患者的生命安全。临床上主要采用手术或经皮内镜治疗，手术治疗主要包括开腹治疗手术，但该手术不但不能阻止胰腺炎的病理过程，而且手术后创伤较大，恢复时间较长，并发症发生率较高，不利于患者术后恢复。经内镜逆行性胰胆管造影术（EREP）是指由活检管道内插入造影导管至十二指肠乳头开口部，注入造影剂后x线摄片，以显示胰胆管的技术，目前已成为胰胆疾病重要治疗手段。该治疗方法具有恢复快、不良发应少、创伤小等特点，已广泛应用于临床治疗中。本研究进一步探讨经内镜逆行性胰胆管造影术治疗急性胆源性胰腺炎临床治疗效果。报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 选取2014年2月-2016年2月在我院接受治疗的84例急性胆源性胰腺炎患者，随机分成观察组和对照组。观察组42例，男22例，女20例；年龄25-80岁，平均年龄（56.22±10.02）岁；胆囊结石20例，肝内胆管结石22例。对照组42例，男23例，女19例；年龄26-79岁，平均年龄（55.45±10.85）岁；胆囊结石23例，肝内胆管结石19例。两组患者一般资料方面相比较无明显差异（P>0.05）。

1.2病例选择

1.2.1纳入标准 均符合急性胆源性胰腺炎的诊断标准；所有患者均符合開腹手术和经内镜逆行性胰胆管造影术；均取得患者知情同意。

1.2.2排除标准 合并有心脑血管疾病患者；合并心、肝、肾等重要器官疾病患者；合并有恶性肿瘤患者；妊娠期或哺乳期妇女。

1.3方法 两组患者入院后，进行常规治疗，主要有胃肠减压、禁食和药物治疗，其中药物治疗主要包括：镇痛药物、抗生素、生长抑制素以及解痉等，并且密切关注患者的生命体征。对照组患者采用传统开腹手术，手术后对患者进行常规治疗，待患者生命体征恢复正常均可出院，5 w后进行胆道镜，如无异常情况即可拔出T管。观察组患者采用经内镜逆行性胰胆管造影术：术前禁食，患者取左侧俯卧位，内镜进入十二指肠降段后，拉直镜身，保证术者能够看到十二指肠乳头，实施网篮取石。对于胰头肿大导致胆道梗塞患者，先置入导丝，通过十二指肠窄段；对于胰管狭窄者，先扩张胰管，再放置鼻胆管。术后加强一般治疗支持，患者血淀粉酶指标恢复正常，临床症状缓解时，拔出鼻胆管。

1.4观察指标 比较两组患者术后住院情况，主要包括：胃肠道恢复时间、白细胞计数恢复正常时间、淀粉酶恢复正常时问、肝功能恢复正常时间、住院时间以及治疗总费。

1.5统计学分析 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

对照组患者胃肠道恢复时间、白细胞计数恢复正常时间、淀粉酶恢复正常时间、肝功能恢复正常时间、住院时间以及治疗总费用显著高于观察组，差异显著（P<0.05），见表1。

3.讨论

急性胆源性胰腺炎症是临床上常见疾病，病因较为复杂，其中感染和结石是引发该疾病的主要原因。目前，我国对于性胆源急性胰腺炎症主要采用外科手术治疗，传统的治疗方法主要采用开腹手术治疗，该手术给患者带来极大的痛苦，术后并发率较高，不利于患者早日康复，并且给患者以及整个家庭带来严重的经济负担。随着经内镜逆行性胰胆管造影术的不断发展，增加了治疗的选择性。经内镜逆行性胰胆管造影术无须开刀，创伤小，手术时间短，短短数十年问取得了较大成就。

本研究结果显示，对照组患者胃肠道恢复时间、白细胞计数恢复正常时间、淀粉酶恢复正常时间、肝功能恢复正常时间、住院时间以及治疗总费用显著高于观察组，差异显著（P<0.05），表明经内镜逆行性胰胆管造影术对急性胆源性胰腺炎患者治疗，能够快速缓解患者临床症状，减少住院费用。ERCP是一种内镜与放射性技术相结合的诊断治疗方法，是以非手术的方法显示胰管清晰图像的技术，诊断准确率较高，同时ERCP也是一种治疗手段，能够有效清除胆管结石，通畅胆道，阻止胆汁向胰管反流，抑制病情的发展，并且手术无需开刀，避免手术引起创伤或者应激反应导致患者术后并发症和死亡率，ERCP手术恢复时间快，并发症少，大大缩短了住院时间和住院费用，得到广大患者青睐。

综上所述，经内镜逆行性胰胆管造影术治疗急性胆源性胰腺炎患者疗效显著，术后恢复快，降低并发症发生率，减少住院费用，提高患者生活质量，具有较高的临床应用价值。

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