多种利器“剑指”癌症早期发现
癌症的可怕之处在于其早期症状的隐匿及不典型性。在癌症早期即发现其“蛛丝马迹”，疗效也将事半功倍。不同的脏器有不同的筛查利器，个体化、有针对性的筛查利器，方能有效“剑指”癌症早期发现。
肿瘤标志物，癌症早发现的“前哨兵”
“一滴血测出癌症”，是人们对于肿瘤早期诊断的一种企盼。的确，血液检查中的诸多肿瘤标志物项目，可用于捕捉肿瘤的癌病信号，当好癌症早期发现的“前哨兵”。
肿瘤标志物是反映肿瘤存在的化学类物质。通过血液检测其成分的含量，可以有效筛选出早期癌症患者。肿瘤标志物中，最为常见的有甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原125（CA125）、前列腺特异抗原（PSA）、消化道肿瘤标志物CA199等。
以早期发现肝癌为代表的甲胎蛋白（AFP）标志物，其检测结果的增高常早于患者出现肝区疼痛等临床症状。此时，患者如果进行及时、有效的早期干预，可使肝癌手术切除率、一年生存率明显提高。但需要指出的是，不是甲胎蛋白增高就一定罹患肝癌，有些卵巢和睾丸等部位的生殖细胞肿瘤也会导致甲胎蛋白数值的升高。同时，急性肝炎也易导致甲胎蛋白数值飙升，但一般多在300微克/升以内，且伴有转氨酶增高。同样的情况也会出现在糖类抗原125中，尽管卵巢恶性肿瘤在检测中阳性率高达78%，但子宫内膜移位、纤维瘤、盆腔炎症等良性病变中，也存在6%的阳性率。
因此，我们认为肿瘤标志物高低与否不能成为判断是否罹患肿瘤的唯一标准。一般而言，对稍高于正常值上限但无明显可疑症状，或特异性较低的肿瘤标志物低度增高者，可在医师指导下适当调理休息之后，一个月后进行复查，如检测结果在原值范围波动，或有增高趋势，应进一步行胃肠镜、CT、磁共振或PET/CT的检查。
消化道不适感，需先排除“夺命魔鬼”
胃癌和大肠癌两大最为常见的消化道肿瘤日益成为当下人群的高发肿瘤。在胃癌早期患者中，时常出现上腹部不适、隐痛、饱胀感、食欲减退等慢性胃病的症状，多数人都会以胃炎或者普通胃部不适进行治疗，通常经过一段时间治疗无效后，才极不情愿地接受胃镜检查，耽误了胃癌早期发现的最佳时机。因此，我们建议40岁以上的中老年人，特别是胃癌的高危人群，当出现食欲减退、上腹部隐痛或持续消瘦等症状，应先去做胃镜检查，在排除胃癌可能后，再进行慢性胃病的治疗，为早期发现赢得时间和机会。
另外，大肠癌是最为常见的一种消化道肿瘤。如果患者能够早期发现及时治疗，I期大肠癌患者基本能够实现治愈。而在实践中，我们发现有许多患者在大便出血的早期症状出现后，由于个人因素，害怕体检，对于肛肠指检、肠镜等检查尤为恐惧，往往通过一段时间的痔疮治疗无果后，才接受肠镜检查，延误了治疗的最佳时机。
因此，对待诸如肾癌、肠癌、胃癌、胰腺癌等早期症状隐匿或者极具不典型性的肿瘤，我们应该多长一个心眼，出现类似症状时，先排除“夺命魔鬼”——癌症的可能性，再进行慢性病的诊治。
想方设法取病理，肿瘤诊断的“金标准”
在肿瘤早期诊断中，病理诊断是诊断中的“金标准”。特别是对于一些深处腹膜后的脏器肿瘤如胰腺癌，或者是纵膈间的肿瘤，或是淋巴瘤的早期诊断。常规的血液检查、B超、磁共振都难以捕捉到癌症早期的“蛛丝马迹”。
一般我们通过活检穿刺、微创手术取到活体组织后，进行病理诊断，以辨别其良恶性，为后续治疗提供重要的参考依据。特别明显的是淋巴瘤，相当多的淋巴瘤患者临床表现为无痛性淋巴结肿大，但并非所有的淋巴结肿大都是淋巴瘤引起的。是不是淋巴瘤，要靠从患者身上切下一个完整或部分的病变淋巴结，做成病理切片观察，并辅以一些辅助研究，才能确诊。从患者身体取出活组织加工成切片观察的检查过程就叫活检。病理活检不但能区分是否是淋巴瘤，还能判断淋巴瘤的具体亚型，以指导临床对症治疗，获得最佳疗效。部分淋巴瘤发生在身体深部的淋巴结或者淋巴结以外的器官组织，这部分患者较难通过开放小手术获得标本，但可以通过空芯针穿刺活检或者各种内窥镜活检的方法获得病变组织进行检查。
（作者每周一、三下午有专家门诊）
1.妇科体检巴氏涂片
采用巴氏染色的方法，可检测早期宫颈癌。通常采用一个小刮片或者宫颈拭子来刮取宫颈细胞的样本，随后将样本涂布在显微镜玻片上形成细胞涂片，然后在实验室进行病理分析。以这种方式筛查宫颈癌的检出率为60%～70%。
2.B超、钼钯
利用彩色多普勒成像技术，可清晰地发现体表和部分腹、盆腔器官是否有肿块及病变。常用于头颈部肿瘤、乳腺癌的早期诊断。
3.低剂量螺旋CT
50岁以上的市民，如有长期吸烟史，吸烟指数在400年支以上（吸烟的年数×每日吸烟的支数），或者吸二手烟超过20年，或者长期工作在密闭的环境中、长期工作在粉尘颗粒较多的环境，满足其中两项，就应该每年定期进行1次低剂量螺旋CT筛查扫描。
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