微创拔牙的临床效果分析
唐菊红
关键词：微创拔牙;常规外科拔;效果
【中图分类号】 R782.11【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）16--01
口腔门诊中拔牙是最基本和最常见的外科小手术。拔牙作为最普通的创伤手术常给患者带来局部疼痛、肿胀、出血及心理恐惧等负面反应，导致患者谈牙色变。尤其是反复感染的残根残冠及埋伏阻生牙，常规外科拔出困难，手术时间较长，损伤较大，常需使用“敲锤增隙”及“凿骨劈冠”等粗暴操作。这些粗暴操作及粗鲁的拔牙工具增加患者心理负担，增加了局部出血、牙折及术后感染风险。降低及避免拔牙术后并发症是口腔门诊拔牙治疗的重点。本文分析微创拔牙与常规外科拔牙的治疗效果，希望能为口腔临床提供一定参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院口腔科门诊于2021年1月至2021年12月间收治的220例拔牙患者，均是正畸牙、残根残冠、阻生牙等必须拔出的牙齿。分为对照组及实验组，各110例。对照组男61例，女49例;年龄20-75岁，平均年龄（40.56±6.35）岁;实验组男65例，女45例;年龄22-77岁，平均年龄（42.15±6.22）。两组性别、年龄等一般资料均无明显差异，具有可比性，具有统计学意义。
1.2 拔牙方法
为避免医生技术水平差异所引起的误差，两组拔牙均由同一名手术医生完成。可以避免个人拔牙操作水平产生的差异，而导致统计学方面的误差。拔牙前均常规口腔全景片拍摄，更好的评估牙根数目、阻力的大小、邻牙关系及与下颌神经、上颌窦的关系。常规消毒铺巾并进行阿替卡因肾上腺素局部麻醉。对照组：拔牙均用常规牙挺、凿子、牙钳、锤子。先用牙挺插入，必要时敲击增隙及骨凿分牙，挺松后或者撬出后再拔出。实验组：用微创拔牙器械拔牙，必要时用涡轮机分牙、切根，拔出患牙。两组术后均压迫止血30分钟，必要时予以局部冰敷4至6小时减轻水肿。均未予抗生素及止痛药口服。
1.3 拔牙的临床疗效判定
术后疼痛肿胀、牙龈裂伤、断根、拔牙窝骨折及愈合情况均同时记录，并观察术后两组的拔牙窝愈合情况。评价依据Negm标准分析：1级：术后无疼痛、无牙龈裂伤、无断根、拔牙窝完整、愈合好;2级：轻度疼痛、有少量牙龈裂伤、无断根、拔牙窝完整、愈合好;3级：中度疼痛、局部无肿胀、牙龈裂伤、有断根但能拔出、拔牙窝不完整损伤小、愈合好。4级：局部肿胀疼痛，牙龈裂伤，断根大部分拔出（遗留无病变的根尖1/3）、拔牙窝损伤大不完整、愈合好。
1.4 统计学分析
采用PEMS3.1处理数据，计数用%检验，X2检验，t检验，计量资料（x±s）表示，两组资料相比，如果P<0.05，数据之间有统计学意义。
2 结果
2.1 对照组及实验组拔牙后牙槽窝愈合情况均无明显异常，均未出现感染症状及干槽症。但是对照组出现局部疼痛及相应面部轻度肿胀5例，经术后冰敷，未口服抗生素的情况下，疼痛及面部肿胀能自行缓解及消除。实验组疼痛率、牙龈裂伤率、断根率、拔牙窝不完整（局部骨折）率明显降低，与对照组比较具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组拔牙术后短期观察比较 实验组拔牙术后观察时间为8～12d，平均（10.5±1.3）d，对照组拔牙术后观察时间为14～19d，平均（16.8±2.5）d，两组数据进行比较，实验组拔牙后牙槽窝初期愈合明显短于对照组（P<0.05）。拔牙术后均进行1月、3月、6月追踪观察牙槽窝愈合情况，两组拔牙术后牙槽窝愈合情况均无明显差异。
3 讨论
微创理念的盛行，微创拔牙得到不断的推广。因拔牙患者对医生的要求越来越高，既要不疼，还要动作轻柔，为了减少引起患者的恐惧，微创拔牙诞生了并满足了患者的要求。微创拔牙不仅是一种技术上的微创，更深的层面上也体现人文关怀。微创拔牙抛弃了传统的骨凿、牙挺、锤子等粗鲁工具。抛弃“敲锤增隙”及“凿骨劈冠”等粗暴操作，来减轻患者牙拔出过程中的痛苦以及心理上的恐惧，杜绝了不寒而栗的阴影。用阿替卡因肾上腺素麻药进行细针麻醉，高速涡轮机及微创拔牙工具将牙齿分割、切根，尽快拔出，减少手术创伤，缩短手术时间，提高手术效率。微创拔牙可减轻患者的痛苦，尽可能保留骨组织，减少周围软硬组织的损伤，降低患者的不适感。
本次微创拔牙及常规外科拔牙比较的研究中，发现实验组患者拔牙术后疼痛肿胀、牙龈裂伤、断根、拔牙窝骨折损伤情况明显低于对照组。大大的缩短拔牙过程及时间，减少了创伤。从治疗实践来看，实验组拔牙术后不适感明显低于对照组，软组织愈合明显高于对照组，表明微创拔牙是可靠有效的，值得口腔科医生在临床上推广应用。
参考文献：
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