PDCA循环在老年病护理质量管理中的应用
俞琦
【摘 要】目的：讨论PDCA循环在老年病学科护理质量管理中的使用实际效果。方式：挑选2015年1～6月以老年病学科医护单位的20名护理人员为研究组，挑选2014年1～6月以老年病学科医护单位的20名护理人员为对照实验，对照组实行基本护理质量管理，研究组创建护理质量管理工作组，将PDCA循环方式运用于护理质量管理，比较执行前后2组护理安全质量、护理文书撰写质量、优质护理服务质量优秀率。结果：研究组执行PDCA循环后护理安全质量优秀率、护理文书撰写质量优秀率、优质护理服务质量得分成均高过对照实验（P<0.05）。结果：PDCA循环应用于老年病学科护理质量管理，能提升护理人员护理文书书写能力，推动老年病学科医护质量。
【关键词】PDCA 循环; 老年病学科; 护理质量
PDCA循环即计划（Plan）-执行（Do）-查验（Check）-解决（Action），是一种规范化、专业化的体系管理，广泛运用于质量控制中，是品质持续改善、螺旋式上升的充分确保专用工具。广西自治区民族医院老年疾病课程于2011年7月创立，归属于综合型内部门，为不断提升护理质量，推进优质护理服务，于2015年1～6月将PDCA循环运用于护理质量管理，获得较好的实际效果。现汇报如下所示。
1 资料与方法
1. 1 一般资料
挑选2015年1～6月以老年病课程医护单位的20名护士为研究组，挑选2014年1～6月以老年病课程医护单位的20名护士为对照组，研究组年纪22～55岁，副主任护师1名、主管护师3名、护师4名、护士12名，大学本科3名、大专12名、中专学校5名;对照组年纪23～53岁，副主任护师1名、主管护师3名、护师5名、护士11名，大学本科3名、大专12名、中专学校5名。2组一般材料比较差别无统计学意义（P>0.05）。
1. 2 方法
对照实验实行传统医护质量管理，研究组将PDCA循环管理方案运用到医护质量管理中，详细如下：
①方案环节（P）：由护士长、高年资护理人员构成的科室护理质量管理小组找到老年疾病课程2014年1～6月的三级护理、二级护理、一级护理质量查验材料及数据信息，举办全科护理工作人员研讨会，对材料和数据信息做好剖析，发现质量问题主要是聚集在护理安全、护理文书、优质护理服务三个检查项目，用鱼骨图开展要因剖析，找到存有主要问题为护理人员安全防范意识不强，护士长未组织医护人员开展规范性医护文档撰写学习、优质护理服务对策贯彻落实不及时。对于以上主要存在的问题制订管理目标：医护文档撰写质量提升，优质护理服务相应措施认真落实，并有拓展活动，充足确保患者安全。
②实行环节（D）：为实现目标，大家实行下列护理计划和实施意见：创建科室微信平台，便捷彼此之间有效的沟通;加强医护人员安全防范意识，护士长运用晨会开展安全知识教育学习，并且用提出问题的形式进行加强;护士长运用四下医院病房监督各类安全护理措施落实情况，发现问题及时反馈到个人，马上整顿，确保患者安全;护士长加强医护文档撰写标准专业知识学习，并将部门医护人员开展高年资-低年资护理人员匹配，进行一对一具体指导;每日下班前15min由护士长或高年资护理人员对当日护理文书开展审批，确保医护文档撰写质量;每日分派一名质量小组组员出任医护工作小组长，查验当日医护人员工作结束状况，并在微信平台留言评价;动态调整排班表，按等级管理，每一位病人都有主抓护理人员，将优质护理服务对策切实落实;推行绩效考核规章制度，奖罚分明;推进优质护理服务，每日16∶00～17∶00时组织能起床活动病人开展适当运动：太极、敲打穴道等;护士长在每日晨会确定方案进行汇报并布局下一步执行计划。
③查验环节（C）：按广西壮族自治区民族医院护理部制订的妇产科护理质量考核制度规范开展医护质量查验，每个月接受护理部三级护理质量小组及大内科二级护理质量小组查验1次，科内一级护理质量小组检查二次。护士长及科内质量控制小组组员将查验结果做好记录，有利于及时评价剖析。
④解决环节（A）：每个月举办科室质量小组大会及安全分析会，并在护理人员会议上对老年疾病课程一级、二级、三级护理质量查验效果开展剖析，讨论和汇总，对完成的经历进行夸奖和肯定，对存在的不足直接汇总处理对策，并再次跟踪整改措施的成效状况，尽可能保证质量的规范化，避免类似问题不断发生，并每个月将探讨结果归纳后汇报各医务科，同时，把改进措施及时意见反馈各责任者，产生一个由下而上，进而由上而下的负反馈系统，如此不断，促使PDCA循环方式可以连续不断运作。
1. 3 评价指标
此次科学研究应用广西壮族自治区民族医院护理部依据卫生部下达的《三级综合医院评审标准（2011年版）》和《三级医院优质护理服务检查评价表》等规定建立的临床护理品质考核制度规范。
①护理安全品质考评评分标准：安全组织管理、护理安全（欠佳）事件的管理、患者的安全管理、用药安全管理、预防与降低患者摔倒和（或）坠床等意外事故发生管理、预防与降低患者褥疮发生的管理、患者管路医护管理、临床护理技术实际操作及并发症防范措施及解决标准、各种意外状况的应急方案和处置步骤。
②护理文书撰写品质考评评分标准：护理记录撰写整体规定、体温单、医嘱单、护理记录单、住院患者评定单、压疮护理记录单、大专患者交接单、住院治疗患者护理计划单。
③优质护理服务考评评分标准：医院病房纪律、服务公示公告、义务承包制、护理人员分层次、排班表方法、医护文档、护理学基础、病况观查、大专医护、护患关系、安全管理、患者令人满意。以上评价指标体系均通过预调研挑选，具备不错的内容效度。Alpha信度系数均在0.9以上，具备较高的信度。
1. 4 统计学方法
采用SPSS13.0手机软件统计分析。计量资料以x±s表明，组间比较采用t检验。以P<0.05为差别有统计学意义。
结果：
2组执行PDCA循环前后护理安全质量、护理文书撰写质量、优质护理服务质量得分比较见表1。
PDCA循环包括4个环节8个流程，其精粹取决于持续剖析现况、提问问题、明确总体目标、制定方案、实施计划、查验实际效果、理出构思、吸取经验，如此循环，持续晋升。执行PDCA循环管理终极目标是提高护理质量，满足病人要求，提高工作效能。老年疾病课程病人均≥60岁，病况繁杂，护理工作量大，不稳定要素较多，故对护理工作标准较高，PDCA循环管理可合理提高护理工作效能，通过不断循环探讨和反复调整，有效发现和解决护理管理方面盲点。本探究数据显示，本科自2015年1月起执行PDCA循环开展护理质量管理至今，各类护理服务工作有显著改进，护理安全品质、护理文书撰写品质、优质护理服务质量通过不断、持续的改善获得显著提高（P<0.05），并通过推进优质护理服务进行有效体育运动，有益于护患之间创建深情厚谊。PDCA是一个循环并非结束，它推动护理工作人员找到问题、改正误差并及时吸取经验，完成了以往的“查验结果”的护理管理机制向“造成结果的流程和原因”的变化，展现了创新标准，突显了护理质量控制的动态。故应用PDCA循环管理机制，对提高老年疾病课程护理质量，确保患者安全，提高护理人员护理文书书写能力，同时为病人提供优质护理服务，构建和睦护患关系拥有积极作用，非常值得推广。
参考文献：
[1] 周春来， 韦洁梅， 李文妹. PDCA循环在老年病学科护理质量管理中的应用[J]. 齐鲁护理杂志， 2017， 23（1）：2.
[2] 周春来， 韦洁梅， 李文妹. PDCA循環在老年病学科护理质量管理中的应用[J]. 2022（1）.
[3] 戈映雪， 罗仕兰. PDCA循环在老年病学科护理质量管理中的应用效果[J]. 2020.
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