浅析城镇老年人长期护理需求及影响因素
沈宁宁
摘要：目的：调查A省城镇老年人长期护理保险需求状况并分析其影响因素，为完善长期护理保险制度提供建议;方法：对A省60岁及以上城镇老年人进行问卷调查，分析老年人长期护理保险需求的影响因素。结论：A省城镇老年人长期护理保险需求高。应针对老年人的需求现况，从个体与社会支持多方面采取综合措施完善长期护理保险制度，满足老年人日益增长的护理服务需求。
关键词：长期护理保险;需求;城镇老年人
1研究对象与方法
1.1研究对象
2021年6-8月进行，采用多阶段抽样方法，从辖区中随机抽取2个社区进行整群抽样。被抽中社区的60岁及以上常住老年人为调查对象。对认知障碍者，由家属或照料人员协助回答。
1.2研究方法
采用自行设计的问卷进行面对面人户调查，包括研究对象的人口学特征、社会经济状况、健康状况、老年人护理服务需要及利用、对医疗保险及长期护理保险的认知情况等。
1.3测量指标及定义
1.3.1失能情况
采用Katz指数量表对老年人日常生活活动能力进行评估，包括洗澡、穿衣、上厕所、活动能力、进食、大小便共6项，有>1项部分或完全不能自理者，为ADL有损害即失能。认知功能的测量采用简易精神状态检查表，得分按文化程度进行划分，文盲组<17分、小学组<20分、初中及以上组<24分为失智。
1.3.2长期护理服务需要及利用
目前对护理服务需要及利用尚无统一定义，本研究依据程晓明。等对卫生服务需要的定义，将护理服务需要定义为人们根据实际健康状况与“理想健康状况”之间存在的差距而提出对护理服务的客观需要。将护理服务利用定义为人群实际利用的护理服务的数量。本研究参考A省长期护理保险试点城市的政策，用失能或失智情况来测量长期护理服务需要，使用是否卧床接受长期护理服务来测量长期护理服务的利用。
1.3.3长期护理保险需求
“需求”是指人们在某特定时期内在各种可能的价格下愿意并且能够购买某个具体商品的数量。据此，本研究将“长期护理保险需求”定义为在一定期间和一定价格水平上，消费者愿意且能够购买的长期护理保险服务数量。目前，长期护理保险缴费标准由政府统一制定，因此长期护理保险需求与消费者的购买意愿和购买能力有关。购买意愿可以通过老年人对长期护理服务的需要、利用以及护理费用来测量，购买能力则与老年人收入有关。
2结果
2.1因变量“长期护理保险需求”的拟合
因变量“长期护理保险需求”通过主成分分析将失能失智状况、是否卧床接受护理服务、经济收入、年护理费用4个变量拟合而成。失能或失智的老年人有400人（26.4%），28.3%的老年人过去一年内卧床接受过护理服务，月平均收入为（2528.15+1254.28）元。经检验各变量间存在潜在的因子结构和相关性（KMO=0.583， P<0.05），适合因子分析。因子分析结果显示长期护理保险需求“低”者923人（61.0%），长期护理保险需求“高”者591人（39.0%）。见表1
2.2 零模型拟合
以水平1即老年人个体水平，水平2即市辖区水平，对数据进行二分类离散数据的零模型拟合，模型中除截距及随机误差外，无其他自变量。经检验市辖区间方差P<0.05，表明数据存在以水平2为单位的层次结构，即不同市辖区水平内的城镇老年人长期护理保险需求存在相似性或聚集性，适合进行多水平分析。见表2。
3讨论
3.1老年人长期护理保险的需求
水平高研究显示A城镇老年人具有较高的护理服务需要，且护理服务利用率较高。根据中国老龄科学研究中心《中国城乡老年人口状况追踪调查》数据结果"，有31.8%的城市老年人对专业照护服务有需求。本研究结果显示A省城镇老年人长期护理保险需求“高”者占39.0%，护理服务需求水平高。由于目前护理机构专业护理服务的费用较高、子女工作忙、老年人收人较低等原因使得一些城镇老年人对专业长期护理服务的需求被抑制，导致潜在的护理需求可能更高。高龄、患病、失能等日常生活无法自理的老年人，面对他们给家庭和社会带来的巨大护理压力，亟需建立并完善长期护理保险制度，满足其日益增長的护理需求，提高老年人生活质量3.2老年人社会经济状况、健康状况及认知水平是影响其长期护理保险需求的主要因素老年人长期护理保险需求在个体水平上的影响。
3.2老年人社会经济状况、健康状况及认知水平是影响其长期护理保险需求的主要因素
老年人长期护理保险需求在个体水平上的影响因素主要有婚姻状况，健康自评情况及养老、医保认知情况等，在市辖区水平上有居民人均年收人。有研究显示，丧偶老年人遭受于女疏忽照顾的比例高于有偶老年人，老年人护理服务需求与其，健康状况密切相关"，健康状况差、患病对生活影响大及有住院经历的老年人具有较高的长期护理保险需求。因年老、疾病、伤残等原因导致的失能失智老年人，行动不便需要他人的长期照料，他们不仅可以居家还可选择入住养老护理机构，接受专业的长期护理服务，长期护理保险可有效的减轻其照护负担，缓解老年人对养老问题的担忧。
参考文献：
[1] 朱微微， 郭岩. 老年人长期护理需求及其影响因素的实证分析[J]. 中国护理管理， 2010（12）：4.
[2] 冯雅楠， 王玉环， 侯蔚蔚. 援疆居家汉族失能老年人长期照护需求及影响因素分析[J]. 重庆医学， 2013， 42（14）：4.
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