骨伤科相关理论知识
骨伤科相关理论知识 一、 什么是骨折? 答:骨的完整性或连续性中断称为骨折。
二、 骨折发生的原因有哪些? 答:直接暴力、间接暴力、肌肉拉力、积累劳损、骨骼疾病、年老骨质缺钙等。
三、 根据骨折处是否与外界相通,骨折可分为哪几类? 答:
1、闭合性骨折:骨折处皮肤或粘膜完整,不与外界相通。
2、开放性骨折:骨折附近的皮肤或粘膜破裂,骨折处于外界相通。
四、根据骨折的程度及形态可分为哪几类? 答:1、不完全骨折:骨的完整性或连续性仅有部分中断,如裂缝骨折、青枝骨折。2、完全骨折:骨的完整性、连续性全部中断,如横骨折、斜骨折、螺旋骨折、粉碎骨折、嵌插骨折、压缩骨折、骨骺分离。
五、骨折常见的治疗方法有哪些? 答:复位、固定、功能锻炼、内外用药。
六、锁骨骨折好发于那个部位? 答:锁骨骨折好发于锁骨中外 1/3 交界处。
七、锁骨骨折患者其头部一般向哪侧偏斜?为什么? 答、锁骨骨折患者其头部一般患侧偏斜,以减轻因胸锁乳突肌牵拉骨折断活动而导致的疼痛。
八、锁骨骨折患者下地活动时有什么注意事项? 答:下地活动时可用颈玩吊带悬吊患肢,以防患肢下垂。
九、锁骨骨折患者睡觉时有什么注意事项? 答:睡觉时应去枕平卧于硬板床上,两肩胛间应垫一个窄枕,以使两肩后伸、外展。
十、锁骨骨折患者局部固定时如何进行功能锻炼/ 答:指导患者局部固定后,应保持挺胸提肩姿势,督促患者坚持手部及腕、肘的各种活动,并叮嘱其练习肩关节外展、后伸,如做挺胸,双手叉腰动作,但禁忌做肩前屈、内收动作。
十一、膝关节关节炎分为哪几类? 答:膝关节关节炎分为膝关节骨性关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、感染性关节炎等 十二、什么原因会导致膝关节骨性关节炎? 答:原因包括慢性劳损、肥胖、骨密度降低、外伤、力的承受、遗传因素。
十三、如何预防髋关节置换术后关节脱位? 答:(1)屈髋不能超过 90 度 (2)髋关节的内收不能超过中线 (3)髋关节不能外旋 十四、髋关节置换术后的正确体位是怎样的? 答、患肢外展中立位 十五、髋关节置换术后髋关节脱位的症状、体征有哪些? 答:(1)听到人工髋关节内有沉闷响声;
(2)患者自觉髋关节疼痛明显加重 (3)患肢明显短缩并有异常内旋或外旋 十六、髋关节活动范围训练包括什么? 答、旋转腿练习、抬腿练习、交叉膝练习、膝胸位屈髋练习、直抬腿练习、
侧抬腿练习。
十七、髋关节置换术患者出院后应注意些什么?
(1)要保持患肢外展位 (2)
避免患肢屈髋大于 90 度,或并拢下肢做下蹲动作和内收盘腿动作 (3)术后 3 周可扶拐下地活动,但要避免患肢负重,持续 3 个月以上可渐渐让患者负重,出院后使用双拐或助行器,3 个月后可以弃拐患肢负重。
(4)使用坐式马桶,应加扶手,坐高登,地面保持清洁干燥,不宜有水渍,防止患者滑倒。
(5)注意饮食调理及休养,加强营养,避免身体过胖,戒烟戒酒。
十八、为什么髋关节创伤或术后需要功能锻炼? 答、因为髋关节创伤或手术后常常需要较前时间的固定髋部,这样会使肢体应长期固定不动导致肌肉萎缩、关节内粘连或韧带失去弹性。为了预防这种不良后果的发生,就要进行功能锻炼。
十九、术后住院期间的康复护理 答、术后当天:患者清醒后即可开始踝、膝关节活动训练,鼓励其行趾关节伸屈和双侧踝关节伸直,2-3 次,5 分钟/次,逐渐做股四头肌等长、等张收缩断裂,要求患者尽量将膝关节伸直。术后第 1-2 天,床头摇起(不超过 30 度),取平卧位,加强训练强度,指导患者有规律地、主动地进行踝关节的主动背伸和跖屈活动,并指导患者作踝关节环转运动,每组顺逆时针环转各 30—50 次,以上两种训练交替进行,,每隔 1 小时练习5—10 次。术后第 3-7 天,主要是增加关节活动范围,当股四头肌足够强时,可开始练习直腿及抬高训练。
二十、术后并发症的预防 :
答:切口感染是造成人工假体置换术失败的主要原因之一,因此,预防感染极其重要,要保持切口敷料干燥、清洁,观察局部有无红肿、疼痛等急性炎症表现,监测体温变化,合理使用抗生素,给予患肢按摩,可促进血液循环,有利于防止切口感染,加快切口愈合。搬运患者及使用便盆时要特别注意,应将髋关节及患肢整个抬起,避免患肢内收、内旋及过度屈髋以防假体脱位,术后如患肢出现髋部疼痛,肿胀畸形,患肢外旋短缩 2cm,应考虑假体脱位。鼓励患者做咳嗽、咳痰及深呼吸运动,对患者定时叩背,必要时做雾化吸入,以防止发生肺部感染。对于留置导尿者,严格遵循无菌操作规程,保持尿道口清洁,鼓励患者每日饮水 2500ml 以上,预防发生尿路感染,留置尿管不得超过 72h,应尽早拔除。卧床期间易出现褥疮,其部位是骶尾部和足跟部,术后除保持正确舒适的体位外,应 1~2 小时按摩局部皮肤,以改善局部血液循环,同时保持皮肤干燥清洁,正确使用便器,认真做好会阴部护理。要尽快建立床上定时排便的习惯,注意饮食,指导患者腹部按摩促进肠蠕动,以预防便秘,若便秘则可选用缓泻剂,如开塞露,如上述方法无效,可戴手套用示指插入患者肛门,掏出干硬大便。
二十一、麻醉后及疼痛护理:
答:
病人返回病房,硬膜外麻醉患者,应去枕平卧 4~6 小时,注意观察肢体感觉运动情况,全麻患者未完全清醒时应去枕平卧 4~6 小时,头偏向一侧,以防止呕吐物误吸,密切观察患者生命体征,给予持续低流量吸氧,心电监测:每 30 分钟监测1次血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度,一般连续监测 4~6 小时,并及时记录患者的生命体征、意识等变化。术后按患者需求采用镇痛泵及口服药物止痛,注意保持正确和舒适的体位,以利于患肢血液回流,减轻因患肢肿胀而致胀痛。
二十二、髋关节置换术后深静脉血栓形成发生在什么时候? 答、髋关节置换术后深静脉血栓形成发生在术后 1—15 天,高峰期于术后1—4 天,17 天后很少发生。
二十三、石膏固定患者的护理常规
答、1、常见的护理问题:有石膏变形或污染的可能,有肌肉萎缩的可能,压疮等。
2、石膏干固前:(1)可适当提高室温或使用烤灯加快干固;(2)搬运患者时,必须手拖住石膏,忌用手指捏压,注意保护石膏,避免变形与折断。
3、石膏干固后:(1)进行临床交接班,倾听患者主诉,并观察肢端皮肤颜色、温度、肿胀、感觉及运动情况,遇有循环障碍,立即报告医师,并协助处理,(2)患肢抬高,预防肿胀、出血,上肢可用枕垫垫起,使患肢高于心脏 15CM,抬高下肢可用枕垫或悬吊法。(3)预防压疮:经常观察和检查暴露在石膏外面的皮肤,以及石膏边缘和足跟、肘部等未包石膏的骨突处,每日按摩 2 次以促进血液循环。检查有无水肿、擦伤等早期压疮症状,防止压疮形成,要加强按摩,每日可定时用手指蘸 50%乙醇伸入到石膏边缘里按摩,促进局部血液循环。(4)出血观察:石膏里面切口出血时,可渗透到石膏表面,应立即报告医生。
二十四、牵引患者的护理常规
答、1、常见护理问题:有牵引失效的可能,有皮肤破溃的可能,神经损伤,针道感染或移位,压疮等。
2、专科护理:(1)对新牵引的患者,尤其皮肤牵引者,应密切观察患肢的血液循环。患肢肢端可因牵引包裹过紧而压迫血管、神经,引起青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛等感觉运动障碍,应仔细检查,及时报告,或松开牵引重新缠绕,可解除压迫。(2)为保持牵引效能,经常检查有无阻挡牵引的情况,并及时矫正;被服、用物不可压在牵引绳上、牵引绳不可脱离滑轮,牵引绳要与患肢保持在一条轴线上、牵引过程中,身体过分的向床头、床尾滑动,易致头或脚抵住了床头和床尾栏杆,而失去身体的反牵引作用,应及时纠正。
3、防止感染:保持牵引处针孔清洁、干燥。如局部渗出、结痂,形成一个保护层,可不必去除。另外,可用空瓶子套在牵引针外露部分,防止其损伤皮肤或钩破衣物。
4、功能锻炼:在整个牵引期间为防止肌肉萎缩与关节僵硬,除固定关节外,凡不被限制活动的部位都要保持活动。
二十五、 下肢骨折护理常规 下肢骨折是指下肢骨的骨连续行中断.常见的有股骨颈骨折,股骨粗隆间骨折,股骨干骨折,髌骨骨折,胫排骨干骨折等. 护理评估 1 受伤史,暴力性质. 2 其他脏器有无损伤. 3 患肢疼痛的性质,程度,肿胀,淤斑的范围. 4 X 线射片,CT, 血常规和生化检查结果。
护理要点 1 属患者保持功能体位或治疗所需体位。
2 病情观察,做好护理记录。观察患者的生命体征,患者局部疼痛,皮肤颜色温度等病情变化,发现异常及时报告医师并配合处理。
3 疼痛时尊医嘱使用止痛药或针刺止痛。
4 尊医嘱局部帖敷时,注意避免烫伤皮肤,过敏者及时揭去,并注意观察药后反映。
5 饮食应清淡,多食新鲜蔬菜,水果,多饮水。
6 生活上给予关心和照顾,使之安心养病。
临证施护
1 下肢骨折一般应使髋关节屈曲 15 度,外展 20 度,漆关节屈曲 15 度,踝关节背伸 90 度,足间向上位。
2 股骨刭骨折,股骨粗隆间骨折,应保持患者肢外展中立位,防止外旋,内收。
3 协助患者坐起,深呼吸并拍打背部,预防肺部感染。
健康指导 1 注意安全,防止发生意外骨折。
2 加强体育锻炼,增强体能和身体的协调性,防止骨制疏松,减少骨制发生。
3 指导患者定时更换体位,定时排便习惯,预防便密。
4 定期到医院复查
主要护理问题 1 疼痛;与骨折后缺血有关。
2 躯体移动障碍;与石膏固定有关。
3 舒适的改变;与手术有关。
4 知识缺乏;与特定的信息来源有关。
5 焦虑;与骨折后疼痛有关。
二十五、上肢骨折的护理常规
上肢骨折是指上肢及上肢带故的骨连续性中断,常见的骨折有锁骨骨折、肱骨外髁颈骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、肱骨干骨折、尺桡骨干骨折、桡骨远端骨折等。
护理评估:
1、外伤史,暴力性质 2、患者疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。
3、生活自理能力和心理社会状况。
4、X 线射片及 CT 等检查。
护理要点 1、按中医骨伤科一般护理常规进行。
2、保持肢体功能位或所需治疗性体位。
3、观察骨折部位疼痛、肿胀以及血运情况。
4、随时观察外固定包扎的松紧度,发现问题时报告医师,及时处理。
5、观察患者皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈的时间及被动活动手指时的反应等。
6、遵医嘱给予局部敷贴、熏洗、注意避免烫伤皮肤,发现过敏及时揭去,并注意观察用药反应。
7、骨折早期饮食宜清淡,营养丰富、易消化、忌食肥甘、煎炸食品。
8、骨折中后期易选择补益气血之品。
9、长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜水果,以利大便通畅。
10、 做好情志疏导和生活护理,避免患者焦虑情绪和恐惧心理,使患者积极配合治疗及护理。
临症施护 1、上肢骨折一般应使上臂自然下垂,肘关节屈曲 90 度,腕关节背伸 30 度,前臂中立位,手半握拳,拇指对掌位,三角巾悬吊。
2、锁骨骨折患者在卧位时,应肩胛区垫高,以保持两肩后伸。
3、肱骨外髁颈骨折的患者再仰卧时,头部稍抬高,患肢垫高与躯干平行,避免肩关节前屈或后伸,帮助患者坐起时应扶托背部及健侧肩部以免引起患侧疼痛。
4、注意保暖,防止受凉。
健康指导 1、指导患者和家属正确掌握有关牵引及外固定的配合方法。
2、指导患者患肢处于功能位或治疗所需体位。
3、指导患者根据骨折不同部位和不同时期进行适当的功能锻炼。
4、定期复查,逐步恢复功能活动。
主要护理问题 1、疼痛:于骨折有关。
2、躯体移动障碍:与外固定有关。
3、知识缺乏:与特定的信息来源受限有关。
4、不了解功能障碍的正确方法:与不了解疾病的相关知识有关。
二十六、股骨粗隆间骨折的护理常规 股骨粗隆间骨折是指股骨基底部到小粗隆水平以上部位发生的骨折。
护理要点 1、观察生命体征及患者疼痛、肿胀、出血等情况。
2、观察患肢指(趾)端血液循环,皮肤感觉及远动状况。
3、开放性骨折,注意观察出血量的多少,伤口大小,有无异物及血管,神经损伤。
4、出现面色苍白、气短、出冷汗、四肢厥冷时,报告医生及时处理。
5、患肢出现疼痛、麻木、肿胀、皮肤苍白或青紫、皮温较健侧低甚至冰凉时,报告医生并配合及时处理。
6、长期卧床患者,应鼓励患者多饮水和多食富含纤维素的蔬菜水果,以利于大便通畅。
7、给与精神上的安慰,解除患者紧张心理,保持乐观情绪,配合治疗,生活上给予关心和照顾,使之安心养伤。
8、中药汤剂宜温服或遵医嘱用药服下。
9、遵医嘱局部贴敷时,注意避免烫伤皮肤,过敏者及时揭去,并注意观察用药后的反应。
临症施护 1、下肢骨折一般应使髋关节屈曲 15 度,外展 20 度,膝关节屈曲 15 度,踝关节背伸 90 度,足尖向上位。
2、股骨粗隆间骨折时,应保持患肢外展中立位,防止外旋、内收。
3、协助患者坐立,深呼吸并拍打背部,预防肺部感染。
健康指导 1、注意安全,防止发生意外骨折。
2、保持患肢外展中立位,防止外旋、内收。
3、指导患者进行有效的,循序渐进的功能锻炼,骨折早期,整复固定后,即可鼓励患者做脚趾自动活动,踝关节背伸和拓展,股四头肌收缩活动,髌骨按摩每日 3-4 次。骨折中期,鼓励患者练习患肢足部轻度蹬床及直腿抬举动作。骨折后期柱双拐者,应逐步改成单拐,继而弃拐行走,并逐步增加摆腿,蹲下起立及旋转摇膝等动作。
4、饮食宜清淡,鼓励患者多饮水和多食富含纤维素的蔬菜水果。
5、指导患者定时更换体位,定时排便习惯,防止便秘。
6、加强体育锻炼,增强体能和身体的协调性,防止骨质疏松,减少骨折的发生。
7、去除牵引和外固定后,鼓励患者尽量使用拐杖,减少骨折的发生。
8、定期到医院复查。
二十七。骨性关节炎 骨性关节炎又称骨关节病或退行性关节炎。是老年人常见的慢性疾患,主要影响负重关节。本病分为原发性与继发性两类。原发性没有什么原因,属于关节本身退变所致。继发性常见于外伤后,骨折后肢体复位不正、关节有畸形与体形肥胖等因素引起。骨关节炎是一慢性退行性关 护理要点 1、注意休息,适当进行一些活动以保持关节的活动功能,疼痛严重者应卧床休息,膝关节制动,软枕抬高下肢。
2 膝关节注意保暖,勿受寒冷刺激,待护膝保暖,保护膝关节。
3、进行必要的锻炼,如练气功、游泳、散步等,以维持肌力和保持关节活动,但应注意避免过度活动引起损伤。
4、病人行走不便,卧床期间要做好生活护理,定时洗头抹身、修剪指甲胡须,整理床单位,使病人舒适。
5、患者因体位改变出现剧烈的疼痛和功能障碍,应立即扶患者平躺,协助医生帮助患者松解关节,减轻疼痛。
6、膝关节肿胀较严重,疼痛加重,应警惕关节内积液,及时报告医生在局麻下抽出积液,并常规送检,加压包扎。
7 给药护理:中药汤剂要温服或热服。应用镇痛药及舒筋活血药要饭后按时服药。
8、饮食护理:饮食宜清淡,多食水果蔬菜,忌生冷、发物及煎炸品。
9、情志护理:耐心细致向病人讲述疾病治疗及康复的过称、注意事项。
临症施护 1、风寒湿痹症:主症:肢体关节酸楚疼痛、痛处固定,有如刀割或有明显重着感或患处明显肿胀感,关节活动欠灵活,畏风寒,得热则舒,舌质淡,苔白
腻。
2、分湿热痹症:起病较急,病变关节红肿、灼热、疼痛、甚至痛不可触及,的冷则舒,为特征,可伴有全身发热,或皮肤红斑、硬结。
3、淤血痹阻症:肢体关节刺痛,痛处固定,局部有僵硬感,麻木不仁,舌质暗紫 4、肝肾亏虚症:膝关节隐隐作痛,腰膝酸软无力,酸困疼痛,遇劳更甚, 5、阳虚寒凝:肢体关节疼痛,重者屈伸不利,天气变化加重,昼轻夜重,遇寒增痛,得热稍减。
健康指导 1、养成良好的工作和学习习惯,保证正确的姿势。
2、指导患者合理使用手杖、护膝、鞋垫等,减轻病变关节的负重,保持关节稳定性。
3、加强功能锻炼,以主动锻炼为主,被动锻炼为铺,锻炼已循序渐进为原则,以病人不感到疲劳,患处无疼痛为主。
4、加强维生素 D 的摄入,注意钙的吸收,增强日光照射。
5、防止过度劳累,注意关节保暖,尽量戒烟戒酒,注意休息。
6、定期复查,不适随时就诊。
二十六、骨伤科危重病种:开放性骨折 开放性骨折的处理原则有:早期正确的急救、早期彻底清创、早期闭合伤口、矫正畸形、修复损伤的组织、制动与活动。
1 、现场急救
现场急救可用消毒敷料或清洁布类包裹伤口,再用绷带或宽布加压包扎即可止血,一般不需用止血带,滥用止血带,有时会增加出血,甚至造成肢体缺血挛缩或坏死,包扎后应悬吊抬高患肢,迅速送医院。
2 、护理常规 ( (1 )、一般护理 手术程序繁琐,手术时间长,术中出血多,患者返回病房后,应及时向麻醉医生了解患者术中情况,24 小时内可用床边心电监护仪监护,以便及时观察患者的病情变化,观察创口敷料有无渗血、渗液,保持引流通畅,妥善固定引流管,防止引流管扭曲、受压和脱出,密切观察记录引流液的量、性质。
( (2 )、心理护理 骨折后由于病程长、迁延不愈,很多患者需要进行多次手术,医疗费用高,经济负担重,医务人员应针对患者的特殊心理采取相应的措施,同情理解患者,讲解有关的疾病知识、治疗的大致过程及可能出现的情况,选择时机介绍相同的成功病例经验,稳定患者情绪,使患者增强信心,处于最佳心理状态,愉快接受手术。
( (3 )、饮食护理 护士应主动向患者宣教加强营养的重要性,注意食物的色、香、味,增强食欲,
术前给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,如适当食鱼类、肉类、海鲜类及新鲜蔬菜水果,早晚各饮鲜牛奶 250ML。
3 、功能锻炼 功能锻炼是恢复患肢功能的重要措施,能加快患肢肿胀消退,促进骨折愈合,减少和避免肌肉萎缩、关节僵硬等多种并发症。在术后 24 小时即可指导患者做患肢足趾、足背伸屈活动及股四头肌的等长收缩训练,2 天后协助被动屈伸患肢膝关节,2 次/天,5 天后指导主动屈伸膝关节,2 次/天,10 分钟/次。4 周后可副双拐进行不负重步行训练。
二十七、 跌倒 ( 坠 床 )报告制度与防范 措施
1、加强护理人员教育和培训,增强对高危患者评估及预防策略的意识。
2、建立患者跌倒(坠床)预防及处理流程。
3、加强患者和家属的教育,包括跌倒危险、最大伤害及安全活动注意事项方面的教育。指导高危患者改变体位时动作要缓慢。
4、入院指导明确,让患者熟悉床单位和病房的设置,知道如何得到援助。
5、通过示范确定患者及家属能正确使用呼叫系统。
6、指导家属将床周围的用品整理好,保持走道畅通无障碍。
7、提供光线良好的活动环境。夜晚巡视高危患者时,不要让病房太暗,打开夜灯或卫生间的灯。
8、将常用物品置放于病人视野内且易于拿取的范围内。便器应倒空并置于适当位置。
9、责任护士或夜班护士对高危情况(有跌倒史、意识障碍、65 岁以上老年人、服用镇静剂、降压药等)的患者进行评估,在床头卡上挂防跌倒、坠床标志。
10、将评估情况告知家属,留陪护监管,做好相关指导。
11、注意环境安全,走廊和洗手间设防滑标记。
12、教会患者轮椅、助行器的使用方式,使用轮椅时或上下床注意脚轮的固定,患者下床应搀扶。
13、对于有可能发生病情变化的患者,要认真做好健康教育,告诉患者体位不宜突然改变,以免引起体位性低血压,造成一过性脑供血不足,引起晕厥等症状,易于发生危险。
14、教会患者一旦出现不适症状,最好先不要活动,应用信号灯告诉医护人员,给予必要的处理措施。
15、在床上活动的患者,嘱其活动时要小心,如有需要可以让护士帮助。
16、对于有意识不清、麻醉后未清醒及年老者等,应拉起两侧床档且固定好。对于极度躁动的患者,可应用约束带实施保护性约束,但要注意动作轻柔,经常检查局部皮肤,避免对患者造成损伤。
17、一旦患者不慎坠床或跌倒时,护士应立即到患者身边,通知医生迅速查看全身状况和局部受伤情况,初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。
18、配合医生对患者进行检查,根据伤情采取必要的急救措施,并及时上报护士长。
19、加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化,发现病情变化,及时向医生汇报。
20、及时、准确记录病情变化,认真做好交接班。
【处理程序】
做好安全防范→发生坠床时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→加强巡视→严密观察病情变化→准确记录→做好交接班
【上报程序】
发生坠床/跌倒时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→上报护士长→护士长根据情况 二十九、 患者身份识别制度与程序
1.严格执行查对制度,准确识别患者身份。护士在标本采集,给药或输血等各类诊疗活动前,必须严格执行查对制度,应至少同时使用 2 种患者身份识别方法。
2.能有效沟通的患者,实行双向核对法,既除核对床头卡以外还要求患者自行说出本人姓名,确认无误后方可执行。
3.对无法有效沟通的患者,如手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者、新生儿及 不同语种或语言交流障碍、无名、儿童、镇静期间的患者必须按规定使用“腕带”标识 作为患者身份识别标识;在进行各项诊疗操作前除了核对床头卡以外,必须核对腕带,识别患者的身份。
4.在实施任何介入或有创诊疗活动前,实施者应亲自与患者(或家属)沟通,作为最后确定的手段,以确保对正确的患者实施正确的操作。
5.对新生儿、意识不清、语言沟通障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者,由患者陪同人员陈述患者姓名。
6. 在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿科使用“腕带”作为患者身份识别标识。
7.填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用,若损坏需更新时,需要经两人重新核对。
8.腕带填写的信息字迹清晰规范,准确无误。项目包括:病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息
9."腕带"原则上佩带在病人"左手".患者识别制度,患者使用腕带松紧适度,皮肤完整无破损
10、完善并落实护理各关键流程(急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿)的患者识别措施,交接程序与登记制度。
11、在检验、放射、CT、MRI、超声、放射治疗、高压氧等直接与患者当面接触的科室都应进行识别患者 12、定期检查腕带使用情况,护理质量控制小组每月督导并有记录。
二十八、住院患者身份识别、转接与登记制度
1 、医护人员在各类诊疗活动中,必须严格执行查对制度,应至少同
时使用姓名、性别、床号 3 种方法确认患者身份。
3、护士在为患者使用“腕带”标识时,实行双核对。“腕带”记载信息包括:患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、科别、诊断、过敏史等。由病房责任护士负责填写。
4、护士在给使用“腕带”作为识别标示时,必须双人核对后方可使
用,若损坏需更新时同样需要经两人核对。佩戴“腕带”标识应准确无误,注意观察佩戴部位皮肤无擦伤、血运良好。
5、介入治疗或有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前,医护人员应让患者或家属陈述患者姓名,并至少同时使用两种患者身份识别方法,核对床头卡和腕带,确认患者身份。
6、在诊疗活动前,实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通,严格执行查对制度,保证对患者实施正确的操作。
7、手术患者在转运交接过程中,必须有患者身份识别的如下具体措施:
(1)手术患者进入手术室前,由病房护士给患者使用“腕带”标识,写清患者床号、姓名、性别、住院号、科别、血型后,与手术室护士交接并填写病房与手术室对接单,无误后方可进入手术室。
(2)围手术期患者“腕带”使用时间必须依据护理部规定,即手术前一日开始使用,手术后病情危重期间使用(直至改为二级护理),手术后病情稳定使用三日,结束后由病房负责护士核对后取下。
8、急诊、病房、产房、手术室、ICU 之间患者识别,必须有患者身份识别的如下具体措施:
(1)急诊科危重患者转科:由医务人员护送,确保搬运安全;出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例;认真与科室护士交接,内容包括患者一般资料、病情、置管情况、特殊情况等,并填写急诊科危重患者转接记录单,无误后方可离开。
(2)门诊急诊患者与 ICU、手术室、病房转接患者:由医务人员护送,确保搬运安全;出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例;认真与科室护士交接,内容包括患者自然情况、生命体征、意识状况、皮肤完整情况、出血情况、引流情况等,填写门诊急诊患者与 ICU、手术室、病房对接记录单,无误后方可离开。
(3)病房与手术室转接患者:病房护士认真查对,做好手术前准备;认真与手术室护士进行交接,内容包括:床号、姓名、手术名称、生命体征、手术前准备、药物情况等,并填写病房与手术室患者对接记录单。
(4)手术室与病房转接患者:手术后,手术室护士仍应按识别卡与病区做好病情、药品及物品的交接,填写手术室与病房患者对接记录单,无误后方可离开。
二十九、
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