伦理审查申请递交函(范文)
伦理审查申请递交函(模板)
尊敬的泉州市第一医院伦理委员会 :
由 xxxx 有限公司拟在我院 xxx 专业申请开展一项名为“xxxx 项目”的临床试验(方案号:xxxx)。
xxx 主任作为泉州市第一医院的主要研究者,现向您递交申报伦理委员会审查所需要的材料,请审阅!
附递交材料清单(含版本号、日期):
1. 临床试验批件
(
批件号:
XXX )
2. 药物检验报告书(包括对照药、含日期)
3. 受试者须知和知情同意书(版本号和日期)
4. 修订后的临床试验方案(版本号和日期)
5. 病例报告表(版本号和日期)
6. 全体研究者的简历
7. ……
8. ……
主要研究者(签字)
:
日期:
回 回
执 泉州市第一医院伦理委员会已收到上述材料。
接收人签名:
日期: