济 南 市 自 然 资 源 和 规 划 局
建设工程竣工规划核实申请表
建设单位
统一社会信用代码
建设项目名称
联系人
建设位置
联系电话
建设工程规划许可证编号
规划许可面积
建设工程规划验线确认书编号（开工前验线和±0验线）
报送材料目录：
□建设工程竣工规划测量成果 □经联审通过的变更图纸（施工图变更的项目提供）
序号 项目名称 规划性质 幢数 高度（米）
层数 实测建筑面积（平方米）
地上 地下 地上 地下
合计
配套设施等建设情况
建设单位承诺：
本单位对所提交材料的真实性负责，如有任何虚假，本单位将承担由此引起的相关法律责任。
申报单位：（签章）
法人代表（委托代理人）签字：
年
月
日 测绘单位承诺：
该项目规划核实测量成果根据有关法律、法规、规范进行编制，我单位对该测量成果及有关数据准确性负责，因测量成果不符合有关法律、法规和规范以及测量数据不准确引发的相关法律责任及后果由我单位承担。
测绘单位：（签资质章）
年
月
日 备注
此件存档
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