术中保温护理措施在妇科腹腔镜手术患者
赵益益
摘要：目的：本文针对妇科腹腔镜手术患者的术中保温护理措施效果展开研究。
方法：以60例接受妇科腹腔镜手术的患者为对象，随机分为实验组（术中综合保温）与对照组（常规护理）。对比两组体温及并发症。结果：两组术前体温比较无差异（P>0.05）;实驗组术中、术后体温均高于对照组（P<0.05）。实验组手术时间、麻醉时间、术中出血量低于对照组（P<0.05）。干预后活化部分凝血活酶时间（aPTT）、凝血酶原时间（PT）升高，纤维蛋白原（Fbg）水平降低，实验组aPTT、TT水平低于对照组，Fbg水平高于对照组（P<0.05）。实验组寒战、胃肠功能紊乱发生率为3.33%、0%，低于对照组（20.00%、16.67%，P<0.05）。结论：术中保温措施可维持妇科腹腔镜手术患者体温恒定，保证凝血-抗凝血的平衡，减少并发症的发生，值得在临床上加大推广运用。
关键词：妇科;腹腔镜;患者;术中保温措施
妇科腹腔镜手术具有创伤轻、疗效好的优势，用于妇科疾病治疗后可保证患者术后快速恢复。然而腹腔镜手术仍为有创操作，术中应激反应可对机体造成刺激，且术后可出现寒战、胃肠不适等并发症。手术过程中患者大面积的暴露皮肤，术中注射液及冲洗液的应用可降低患者的体温。机体的体温降低后可引起凝血功能的紊乱，增加术后感染的风险。因此围术期保温至关重要，本文以综合保温措施用于妇科腹腔镜手术患者，探究其价值。
1资料与方法
1.1一般资料
以2020年1月到2021年6月本院收治的60例接受妇科腹腔镜手术的患者为对象。纳入标准：接受择期手术治疗者;美国麻醉师协会（ASA）分级I～II级;患者对本研究知情。排除标准：存在出血倾向者;近期服用影响凝血功能药物;严重肝肾功能障碍者;近3个月内接受外科大手术治疗者者。随机分为实验组与对照组。实验组30例，年龄22～56（38.23±5.68）岁，疾病类型：宫外孕14例、不孕症8例、卵巢囊肿4例、子宫肌瘤剔除3例、子宫切除1例。对照组30例，年龄24～55（38.90±5.72）岁，疾病类型：宫外孕16例、不孕症7例、卵巢囊肿3例、子宫肌瘤剔除2例、子宫切除2例。两组年龄、疾病类型等具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组：常规护理。术前常规准备，术前30min肌注阿托品（0.5mg）、苯巴比妥（0.1g），监测患者生命体征。手术室温度调节为24～26℃，全麻后将温度探头置于患者鼻咽部，监测患者中心温度。实验组：在上述基础上采用综合措施，手术床上铺设保温毯（38～40℃），用保温被覆盖患者下半身。术中输液及输血军用加温器将温度加温至38℃，冲洗液用电子恒温水箱加温至38℃。
1.3观察指标
测量患者术前、术中、术后体温;记录手术时间、麻醉时间、术中出血量;收集血液样本，检测活化部分凝血活酶时间（activatedpartialprothrombintime，aPTT）、凝血酶原时间（prothrombintime，PT）、纤维蛋白原（fibrinogen，Fbg）（全自动血凝分析仪）;统计寒战、胃肠道功能紊乱发生率。1.4统计学处理数据分析采用SPSS21.0。计数资料n（%）用χ2检验。计量资料（x珋±s）用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组体温变化比较
两组术前体温比较无差异（P>0.05）;实验组术中、术后体温均高于对照组（P<0.05）。
2.2两组手术时间、麻醉时间、术中出血量比较
实验组手术时间、麻醉时间、术中出血量低于对照组（P<0.05）。
2.3两组凝血指标比较
两组术前aPTT、TT、Fbg水平比较无差异（P>0.05）;两组干预后aPTT、TT升高，Fbg水平降低，实验组aPTT、TT水平低于对照组，Fbg水平高于对照组（P<0.05）。
2.4两组并发症比较
实验组寒战、胃肠功能紊乱发生率为3.33%、0，低于对照组20.00%、16.67%（P<0.05）。
3讨论
在常规手术中低体温对患者的弊大于利，低体温的刺激可引起凝血功能紊乱，干扰患者的术后康复。腹腔镜手术期间存在3个低温骤降阶段，第一阶段为麻醉后1h，机体的热量开始重新分布，造成机体体温的快速变化;第二阶段为中心温度呈现缓慢降低，对机体的脏器组织功能造成影响;第三阶段刺激对中枢温度调节系统，引起血管收缩，保证体温可维持在一定的水平。
本文结果显示，实验组术中、术后体温保持恒定，高于对照组，手术时间、麻醉时间及术中出血均较少，提示术中综合保温措施可通过保温毯、加温输液等措施减少患者机体热量的散失，保持核心温度，进而缩短手术时间、麻醉时间，减少术中出血的发生。观察患者凝血相关指标水平发现，实验组术后aPTT、TT水平升高幅度较小，而Fbg水平降低减少。腹腔镜手术由于术中体温的变化，可引起凝血功能的紊乱，加上手术刺激加重机体凝血-抗凝平衡的紊乱。本文在配合电热毯、加温输液等装置，保证液体的输注对体温无干扰，保证凝血-抗凝血的平衡，减少并发症的发生。
总得来说，通过对相关文献查阅以及结合笔者本文研究情况来看，术中保温措施可维持妇科腹腔镜手术患者体温恒定，保证凝血-抗凝血的平衡，减少并发症的发生，值得在临床上加大推广运用。
参考文献：
[1] 王菊梅， 杨红. 术中保温护理措施对妇科腹腔镜手术患者低体温及并发症的预防效果[J]. 实用临床医药杂志， 2019， 23（22）：4.
[2] 张晓菲. 术中保温护理措施预防妇科腹腔镜手术患者低体温的临床效果分析[J]. 健康之友 2020年9期， 234页， 2020.
[3] 黄蓓蓓， 陆宏伟， 周永娣，等. 术中保温护理在妇科腹腔镜手术患者中的应用效果[J]. 护理实践与研究， 2019， 16（21）：3.
猜你喜欢妇科腹腔镜患者轻轻松松应对妇科检查保健与生活(2021年3期)2021-02-22妇科腹腔镜临床应用现状中国保健营养(2019年2期)2019-10-21痛风患者怎么吃才健康祝您健康(2019年8期)2019-08-09癫痫发作有“三防”养生保健指南(2016年12期)2017-01-06恐高患者家用汽车(2016年9期)2016-11-04当癫痫患者跌倒抽搐家庭医药(2016年9期)2016-09-08阴式手术在妇科良性肿瘤患者治疗中的临床应用体会中国实用医药(2016年13期)2016-07-05国粹医学明珠 妇科良心妙术科学之友(2015年8期)2015-10-08宫腹腔镜治疗输卵管性不孕术后妊娠分析中国民族民间医药·下半月(2014年4期)2014-09-26中西医结合治疗细菌性阴道炎52例临床疗效观察中国民族民间医药·下半月(2014年2期)2014-09-26
