家属参与式护理在PICC置管化疗肺癌患者中的效果观察
王丽艳 胡满祥
摘要：目的：观察家属参与式护理在经外周静脉置入中心静脉导管（Peripherally In-serted Central Catheter，PICC）置管化疗肺癌患者中的应用效果。方法：选择2020年1月～12月期间收治的PICC置管化疗肺癌患者60例，以便利抽样法分组，对照组30例，研究组30例。对照组行传统护理，研究组行家属参与式护理。组间对比：①并发症发生率;②护理前后的自我效能感评分;③护理后的生活质量评分。结果：研究组的并发症发生率（10%）低于对照组（40%），统计学对比有差异（P<0.05）。比较护理前两组的自我效能感评分，统计学对比无差异（P>0.05）;护理后，两组的自我效能感评分均有所提高且研究组高于对照组，统计学对比有差异（P<0.05）。此外，护理后研究组的各项生活质量评分均高于对照组，统计学对比有差异（P<0.05）。结论：为PICC置管化疗肺癌患者应用家属参与式护理可以有效提高其自我效能感和生活质量并减少并发症发生。
关键词：家属参与式护理;经外周静脉置入中心静脉导管置管;化疗;肺癌;应用效果
化疗是延长肺癌患者生存时间的常见手段，其虽然无法治愈患者，却可以控制癌细胞的增殖，在一定程度上延长患者的生存时间[1]。PICC置管化疗是当前肺癌患者化疗最常用的静脉通路，具有非常高的综合价值，但同时也存在感染、血栓等并发症，这些并发症会使患者生活质量进一步下降，甚至影响到PICC置管化疗的治疗效果。对此，本文选择2020年1月～12月期间收治的PICC置管化疗肺癌患者60例，试观察家属参与式护理给患者带来的影响。
1 方法及资料
1.1 研究对象
选择2020年1月～12月期间收治的PICC置管化疗肺癌患者60例，以便利抽样法分组，对照组30例，研究组30例。研究组：男、女分别有17例和13例;年龄39岁～69岁，平均（54.76±14.27）岁。对照组：男、女分别有16和14例;年龄40岁～68岁，平均（54.71±14.29）岁。将平均年龄、男女分布等纳入组间对比，P>0.05，两组之间可采取统计学对比。
入选标准：（1）均符合原发性肺癌的诊断标准[2]，且处于中晚期;（2）均采取PICC置管化疗治疗，无化疗、PICC置管禁忌证;（3）预计生存时间不少于3个月;（4）患者对研究内容知情同意，且本研究未违反医学伦理道德。
排除标准：（1）穿刺难的患者;（2）需要长时间静脉滴注高渗性、刺激性药物者;（3）每日反复多次静脉抽血者;（4）因精神疾病、依从性差等原因无法配合完成研究者。
1.2 方法
对照组采取传统护理：为患者做好血尿常规检查和心电图检查，监测患者生命体征，指导患者用药、合理为患者安排饮食并为患者开展健康宣教。研究组采取家属参与式护理：①对患者家属进行认知干预：护理人员与患者家属积极沟通，建立彼此间的信任关系，通过询问家属了解患者的精神状况，并为患者家属开展化疗知识的健康宣教，使其了解化疗期间会出现的毒副反应与相应的护理措施，以便其能够冷静对待毒副反应，正确进行简单的护理。同时，告知患者家属其参与到护理中对患者治疗效果、心理状态的重要性，使患者家属自觉积极参与到对患者的护理中来。②对患者家属进行培训：指导患者家属学会理解患者，适时给予患者鼓励安抚，指导方式却绝育患者家属的接受能力，具体包括一对一指导、播放视频、亲身示范，等等[3]。③患者家属参与到护理中去：指导患者家属正确记录患者指标变化，及时发现异常并及时就诊。指导患者家属在围治疗期为患者合理安排饮食——清淡易消化，富含蛋白质、维生素、膳食纤维，鼓励患者多喝水;为患者保持良好环境，卧室应经常通风、应保持干净整洁、温湿度适宜[4-5]。若时间允许、患者身体条件允许，患者家属可在患者做好防晒保暖后陪伴其在适当时间的外出散步。
1.3 观察指标
组间对比以下指标：
（1）并发症发生率：主要包括导管脱落、导管堵塞、非计划拔管、局部感染等;
（2）护理前后的自我效能感评分：以一般自我效能感量表（General Self-Efficacy Scale，GSES）评估患者的自我效能感强弱，该量表为单维量表，共有10个项目，每个项目按照能否完成分别计1～4分，总分为10～40分，评分越高则患者自我效能感越强[6]。
（3）护理后的生活质量评分：以WHO制定的生活质量简表评估患者的生活质量优劣，涉及社会关系、生理状况、心理健康、周围环境4个维度，各维度评分均为0～100分，评分越高则生活质量越好[7]。
1.4 数据分析方法
数据资料的处理均使用软件SPSS（19.0版），数据类型分为计数资料、计量资料两类，表现形式分别为n（%）和（x-±s），检验分别使用卡方值（χ2）和t值。若P值在统计学计算后为<0.05，则组间对比有显著性差异。
2 结果
2.1 自我效能感评分
比较护理前两组的自我效能感评分，统计学对比无差异（P>0.05）;护理后，两组的自我效能感评分均有所提高且研究组高于对照组，统计学对比有差异（P<0.05）。见下表。
2.2 护理后的生活质量评分
研究组护理后的生活质量评分高于对照组，统计学对比有差异（P<0.05）。见下表。
2.2 并发症
研究组的并发症发生率（10%）低于对照组（40%），统计学对比有差异（P<0.05）。见下表。
3 讨论
PICC置管主要被用于进行恶性肿瘤化疗的患者，以减轻反复穿刺带来的痛苦，提高患者的依从性，肺癌患者本身便承受着病痛，若能减轻其穿刺的疼痛，则可以在很大程度上改善其负性情绪和依从性，提高其生活质量[8]。一般而言，傳统的护理干预只是在患者住院期间进行干预，在患者出院后便无法继续进行干预，并且护理干预源自于医护人员，患者家属很少参与，这使得其对患者的影响十分有限;而家属参与式护理不仅在患者住院期间便对其进行干预，在患者出院后也能继续为其进行干预，并且其护理干预源自医护人员和患者家属，双重干预的力度更强，同时患者家属的参与可以在一定程度上给患者的心理状态带来更加积极的影响，这不仅可以提高患者的依从性，减轻患者的负性情绪，还会对化疗效果也带来明显的提升效果，使患者生活质量也得到显著改善。可以说，家属对护理过程的参与，不仅使得护理过程得以延长，更是为患者带来了更加显著的影响，故可以为患者带来更大的改善效果[9]。见结果，研究组的并发症发生率（10%）低于对照组（40%），护理后研究组的自我效能感评分和各项生活质量评分均高于对照组（P<0.05），正体现了家属参与式护理带来的积极影响。将王文霞[10]研究中观察组比对照组更高的自我效能感评分和各项生活质量评分与本文中研究组进行对比，均较为相近，可见本研究结果真实可靠。
结语：
家属参与式护理应用于PICC置管化疗肺癌患者可以提高其自我效能感，改善其生活质量，减少并发症发生，其带来的影响非常积极。
参考文献：
[1]彭娥香.以家庭为中心的护理模式对PICC置管患者自我管理能力及并发症的影响[J].当代护士（中旬刊），2020，27（12）：109-111.
[2]欧婷婷，郭飞容，庄丽红.肺癌化疗患者PICC置管护理中无缝隙护理的应用效果[J].中外医学研究，2020，18（30）：101-103.
[3]邹慧惠，邹慧嫦.基于家属参与式护理模式在PICC置管的化疗间歇期老年肺癌患者中的应用[J].黑龙江医药，2020，33（03）：727-728.
[4]佟琦，程敏琼，黄晓萍，等.肺癌患者家属共同参与式结对护理方案对PICC置管导管维护和不良事件的作用[J].中国肿瘤外科杂志，2020，12（03）：215-218.
[5]黄钰清，陈国连，麻玲霞，等.微信平台对PICC置管肿瘤病人化疗间歇期导管管理能力及并发症的影响[J].护理研究，2020，34（07）：1250-1252.
[6]王艳香，张蕾.家属全方位深度介入引导模式干预对妇科肿瘤术后PICC置管化疗患者自护能力的影响[J].临床研究，2020，28（02）：188-189.
[7]刘佳.情志干预联合家属参与式护理干预对非小细胞肺癌靶向治疗患者自我效能及生存质量的影响[J].现代诊断与治疗，2019，30（14）：2534-2535.
[8]吴红霞.家属全方位深度介入引导模式在肿瘤化疗PICC置管患者治疗间歇期中的应用[J].中国临床护理，2019，11（03）：213-215.
[9]谌红英.精细化护理对肺癌PICC置管患者生活质量与导管相关并发症的影响[J].护理实践与研究，2019，16（08）：100-101.
[10]王文霞.家属参与式护理干预对晚期非小细胞肺癌化疗患者自我效能及生存质量的影响[J].内蒙古医学杂志，2019，51（02）：232-234.
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