临床用药影响生化检验结果么
唐巧凤
【中图分类号】R446.1 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.036
临床生化检验已经成为临床疾病诊断和治疗的一种常规检查方法，在临床中应用非常多。为了确保生化检验的准确性，提高其检验的意义，有学者指出临床用药会影响临床生化检验结果，并且得到了证实，临床用药确实会影响生化检验的结果，药物对生化检验的影响主要有两点，其一是，当药物作用在病人身体时，会对其生理功能带来很大改变，所以会使生化检验指标受到一定影响;其二是，药物都是化合物，它会对检测的靶标或在进行检验的过程中造成直接影响。临床使用的药物不同对生化检测结果带来的影响也会不同。下面我们从药物作用、影响机制和控制措施三方面谈谈临床用药对生化检验结果的影响。
1 药理作用
1.1对酶类造成的影响
有很多药物在临床使用中剂量会比较大，就会影响试剂与标本，引发一些变化，比如大环内脂类药物、氨基糖苷类和抗甲状腺药物在这一点表现就非常明显，对于肝脏中丙胺酶氨基转移酶和谷氨酰转肽酶造成很大影响，使其生物活性水平发生很大提高，有研究结果显示，苯巴比妥对谷氨酰转肽酶有一定的诱导效果，在成年人身上会呈200%的情况不断增加，儿童身上会以400%的情况不断增加，所以有些药物的使用会对相关酶的检验结果带来一些变化。
1.2对血糖造成的影响
糖尿病病人进行疾病发展程度评估时，血糖数值是很重要的一个参考目标，在临床用药中，会有很多药物影响血糖水平，使其发生紊乱，比如甲状腺素、环磷酰胺以及利尿剂等，都会在临床治疗的应用中影响病人的血糖变化，而葡萄糖使用剂量过大会升高血糖，而使用胰岛素、利血平以及肾上腺皮质激素等药物又会降低血糖，所以使用这些药物治疗疾病时，血糖监测值可能会比正常值要低。
1.3对血脂造成的影响
临床药物治疗中使用氯贝丁酯和苯乙双胍这类药物的病人，血液中胆固醇含量和甘油三酯水平会明显降低很多，疾病治疗过程中不合理的使用红霉素或是异烟肼等药物，还可能会造成肝细胞中毒，此时如果测定胆固醇含量，会发现比正常值明显低很多;还有些药物会升高血液中胆固醇含量，比如肾上腺素、苯妥英和黄体酮等，也会影响血脂的正常情况，使其偏离正常值。
1.4对电解质造成的影响
使用利尿剂类药物如呋塞米和氫氯噻嗪等治疗的病人，非常容易出现低血钾和低血氯的问题，如果长时间使用此类药物，还会出现高尿酸血症，引发电解质紊乱;还有，使用肾上腺素治疗疾病的过程中，除了会对血糖和血脂造成很大影响，还会明显降低血液中钙和磷的含量，增加排泄物;盐皮质激素容易造成水钠潴留，引发低钾血症等问题。所以，检验人员要重视检验项目的操作和相关程序，尽量避免使用可能会影响检验结果的检验方式，或者可以适当调整检验方法;而且检验人员要重视研究工作的开展，认真对待检验项目资料的收集与整理;检验人员要重视与临床医生间的联系，做好病人临床用药记录;如果有可能会对生化检测结果造成不良影响的药物，要通知临床医生，可以改用其他药物或是停药，对检验结果存在疑问了，可进行复查。
1.5其他影响
有些抗风湿性的药物对于生化检测结果也会造成很大影响，还有多巴胺药物等在临床生化检测结果中带来的影响，都要得到重视。而且要注意不同的抗风湿性药物对临床生化检测结果的影响也不同，需要做出具体分析，这样可确保检测结果的精准性。
2 影响机制
（1）当药物作用于身体后，会对身体各方面机能都造成一些影响，有一部分体现在生化检验指标方面，所以，在药理作用下，生化检验结果就会受到一定影响。
（2）药物本就属于化学物，而且还具有生物靶向性特征，当其药性作用在靶向目标时，会影响生化检验结果。当生化检验结果出现假阳性或是假阴性时，临床疾病的诊断就会发生漏诊或是误诊等，延误疾病的治疗，很可能会错过最佳治疗，对于病人疾病的康复造成一些不良影响，如果病情危急严重的，还会威胁到生命健康。在联合用药治疗前一定要充分考虑药物间的相互作用关系，可能会影响相应指的水平，使其发生很大变化;包衣和色素等也会影响生化检测结果。
3 控制措施
临床药物治疗过程中对病人生化检验结果造成的影响是错综复杂的，在某种情况下，一种病药物的使用甚至会影响多个生化检验中的指标，而一个生化检测指标也可能会受到多种药物的影响，这与药物的有效成分和人体物质分泌等很多因素有着重要关系，也严重影响了生化检验的准确性。所以在进行临床生化检验时，操作者一定要清楚了解病人的用药史，随时与医生联系沟通，如果临床生化检验出现了异常结果，必须进行系统性的分析，都可能存在哪些影响因素，重新进行检验，一定避免发生误诊或漏诊等不良事件。可从以下几点着手：
（1）提高相关工作人员的业务能力与素养，充分了解各药物的基本代谢特点，扎实掌握可能会对检验项目造成影响的相关药物，选择合适的生化检验时间，如果有新药在临床推广应用，要定期开展专门的会议，学习相关知识，解决相关问题。
（2）尽量多与病人进行有效沟通，大力开展相关知识的宣教干预，做生化检验之前，要充分了解病人近期的用药情况，有些口服用药治疗疾病的病人，如果短暂停药不会对身体健康造成严重不良后果的，可提前挺药，消除影响生化检验结果的一切不利因素。
（3）重视生化检验技术的提高，在生化检验过程中要保证规范化操作，可调整相应的检验方法，严格遵照操作程序执行，尽量将药物应用过程中对生化检验结果可能会造成的不利影响或是干扰程度都降到最小，要重视检验结果的复检，保证生化检验的准确性和意义，确保其可以正确反映病人的实际情况。
总之，临床用药会严重影响生化检验结果，所以对于以后的生化检验工作中，要多加注意减少临床药物对生化检验结果造成的影响。临床药物治疗过程中，保证用药的准确性，要全面掌握药物对生化检测结果的影响，为确保检测结果准确有意义，在检测前采取相关的有效防控措施，提高检测结果的有效性和准确性，为疾病的治疗提供更可靠更有力的数据。现在，临床生化检验已经发展成疾病诊断和治疗的常规检查方法，所以，要充分掌握、了解可能会对检测结果造成不利影响的因素，并做出针对性的控制措施，避免对生化检测结果造成影响。
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