局部晚期乳腺癌TEC方案新辅助化疗的临床疗效观察
郁德杰 钟海鸣
[摘要]目的：观察局部晚期乳腺癌TEC方案新辅助化疗的临床疗效。方法：本研究开展时间段为2017年01月至2020年06月，实验对象为局部晚期乳腺癌（n=110），按不同的治疗方案分组，对照组（n=55）在化疗中采用FEC方案治疗，观察组（n=55）在化疗中采用TEC方案，比较两组患者的临床治疗疗效与不良反应发生率。结果：观察组临床治疗总有效率为76.36%，对照组为58.18%，前者明显高于后者（P<0.05）。观察组白细胞下降、贫血、神经毒性、恶心呕吐、脱发、心功能损伤、肝功能损伤、肌肉关节痛的总发生率与对照组比较，均无统计学差异（P>0.05）。结论：采用TEC方案治疗局部晚期乳腺癌患者，能取得一定的治療疗效，有助于缓解患者的病情，但存在不良反应，因此临床在治疗时应根据患者的具体情况选择合理的化疗方案。
[关键词]局部晚期乳腺癌;TEC方案;辅助化疗;不良反应
[中图分类号]R737.9
[文献标识码]A
[文章编号]2096-5249（2021）24-0054-02
局部晚期乳腺癌在临床上属于比较常见的一种女性恶性肿瘤疾病，因其具有肿瘤病症比较大、远期转移等诸多特点;所以临床在进行治疗的时候难度较大，预后不够理想[1]。新辅助化疗作为组成全身综合征治疗的重要组成部分之一，它不仅能显著提高局部晚期乳腺癌患者的切除率，同时还能增大患者保乳几率，降低患者对化疗药物的耐药性，对提高患者的生活质量具有非常积极的意义[2]。但是，由于新辅助化疗有多种不同的化疗方案，且局部晚期乳腺癌患者采用不同的方案治疗后，所获得治疗疗效也有所不同。因此，本文主要将2017年01月至2020年06月期间，在我院诊治的110例局部晚期乳腺癌患者作为实验对象，采用TEC方案新辅助化疗后，对其应用价值进行探析，为临床提供参考，具体内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料本研究开展时间段为2017年01月至2020年06月，实验对象为局部晚期乳腺癌（n=110），按不同的治疗方案分组，对照组（n=55）在局部化疗中采用FEC方案治疗，最小年龄患者29岁，最大年龄患者67岁，平均（52.84±2.61）岁;肿瘤直径在1.4cm～7.8cm范围内，平均（4.26±0.58）cm;TNM分期：IIb期有24例、IIIa期有11例、IIIb期有13例、IIIc期有7例。观察组（n=55）在局部化疗中采用TEC方案，最小年龄患者30岁，最大年龄患者68岁，平均（52.87±2.56）岁;肿瘤直径在1.5cm～7.9cm范围内，平均（4.28±0.54）cm;TNM分期：IIb期有22例、IIIa期有14例、IIIb期有10例、IIIc期9有例。对比两组患者的基线资料，无统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：（1）均对本研究知情，签订同意书;（2）均经粗针穿刺确诊为乳腺癌;（3）TNM分期法均符合国际抗癌联盟中的相关诊断标准;（4）均经影像学检查证实无远处转移;（5）本研究经我院伦理委员会批准同意。排除标准：（1）中途退出本研究者;（2）对本研究应用药物过敏者;（3）对化疗存在禁忌症者;（4）伴有心肝肾等重要脏器严重障碍者;（5）化疗前心电图、血常规、肝肾功能存在异常者。
1.2方法（1）对照组采用FEC方案治疗：15-氟尿嘧啶（上海旭东海普药业有限公司;H31020593;0.25g），以静脉推注的方式给药，剂量为500mg/m2d。2表阿霉素（深圳万乐药业有限公司;H44024359;10mg），以静脉推注的方式给药，剂量为90mg/m2d。3环磷酰胺（Baxter Oncology GmbH;H20120181;1g），以静脉推注的方式给药，剂量600mg/m2d。连续治疗21d为1个周期。（2）观察组采用TEC方案：1多西紫杉醇（Rhone-Poulenc Rorer S.A.;X20010340;20mg/0.5mg/支），以静脉推注的方式给药，剂量500mg/m2d1。2表阿霉素（深圳万乐药业有限公司;H44024359;10mg），以静脉推注的方式给药，剂量为90mg/m2d。3环磷酰胺（Baxter Oncology GmbH;H20120181;1g），以静脉推注的方式给药，剂量600mg/m2d。连续治疗21d为1个周期。
两组患者均治疗2个周期后评价治疗效果，在进行下个周期治疗前需检查患者血常规、肝肾功能，若检查结果无异常才可继续接受治疗。治疗1个周期后观察两组患者的不良反应;对于不良反应无法忍受者、病情进展者则需更改治疗方案。
1.3观察指标（1）临床治疗疗效评估：参照实体瘤疗效评定标准（RECIST）进行评价，1经治疗后，患者所有的目标病灶均消失，维持时间超过28d，为临床完全缓解（CR）;2经治疗后，患者的基线病灶径直径总和与治疗前比较，缩小幅度≥30%，维持时间超过28d，为部分缓解（PR）;3经治疗后，患者的基线病灶径直径总和与治疗前比较，缩小幅度<30%或幅度增大<20%，维持时间超过28d，为稳定（SD）;4经治疗后，患者的基线病灶径直径总和与治疗前比较，幅度增大≥20%或是有新的病灶出现，为进展（PD）。临床治疗总有效率为=（总例数-SD例数-PD例数）/总例数*100%。（2）不良反应评估：采用世界卫生组织（WHO）[6]制定的相关标准对常见的不良反应进行分级，划分为0级、I级、II级、III级、IV级五个级别，不良反应有白细胞下降、贫血、神经毒性、恶心呕吐、脱发、心功能损伤、肝功能损伤、肌肉关节痛。
1.4统计学方法研究所得到的数据均录入至Excel2010中予以校对，采用SPSS23.0软件进行处理。百分比（%）表示计数资，而计数资料用卡方（c2）检验。P评定检验结果，P>0.05提示无统计学差异，P<0.05提示有统计学差异。
2结果
2.1对比两组患者的临床治疗疗效表1结果比显示，观察组临床治疗总有效率为76.36%，对照组为58.18%，前者明显高于后者（P<0.05）。
2.2对比两组患者的不良反应率表2结果显示，观察组白细胞下降、贫血、神经毒性、恶心呕吐、脱发、心功能损伤、肝功能损伤、肌肉关节痛的总发生率与对照组比较，均无统计学差异（P>0.05）。
3讨论
乳腺癌作为当今危害全球女性身体健康的恶性肿瘤疾病之一，具有较高的发病率、死亡率。有相关临床研究资料[3]显示，中国目前乳腺癌的发病率大约已经达到40/10万左右，其死亡率在女性恶性肿瘤疾病中位居第二。对于乳腺癌患者来讲，疾病确诊时就已存在局部侵润以及远处淋巴结转移的情况，若是只单纯的依靠手术进行治疗，所获得的疗效不够理想。因此，同时还要采取化疗与放疗进行辅助治疗。其中新辅助化疗作为治疗局部晚期乳腺癌患者的首选方法之一，它不仅能够缩小的肿瘤直径与区域淋巴结，同时还能降低临床分期，为患者的手术创造条件，以此来消灭患者微转移的病灶，防止肿瘤细胞继续增殖，预防细胞产生耐药性，减少肿瘤发生远处转移或散播的机会，有助于临床判断患者的肿瘤对化疗方案的敏感性，为患者的后续治疗方案提供可靠的依据[4]。新辅助化疗为全身综合治疗乳腺癌人提供了一种生物学作用，并确定临床有用的预后与预测生物标志物的机会[5]。但是，值得注意的是，新辅助化疗有多种不同的方案，且不同的方案所获得疗效也有所差异。因此，为给临床治疗局部晚期乳腺癌选择合适的治疗方案提供依据，还需进一步进行研究。
本研究中结果1中，观察组采用TEC方案治疗后，其临床治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。其原因分析可能为：TEC方案中主要采用的是紫杉醇类治疗，它与蒽环类药物联合应用，能在患者机体同细胞内游离的微管蛋白互相结合，发挥出促进微管合成的作用;同时还能通过多种不同途径对其的解聚过程进行抑制，有助于提高微管的稳定性，促使细胞加快有丝分裂的过程。此外，紫杉醇类可以诱导乳腺癌细胞逐渐凋亡，起到阻断细胞周期G2期、M期的作用，最大程度的发挥出药物疗效，缩小患者的肿瘤，改善患者的病情。本研究结果2中，观察组采用TEC方案治疗后，其不良反应发生率与对照组比较，无明显差异（P>0.05）。由此可看出，TEC方案治疗治疗局部晚期乳腺癌患者后，大部分患者出现的不良反应均可耐受，且患者的心功能损伤、肝功能损伤、肌肉关节痛等不良反应较轻。值得注意是，临床在治疗局部晚期乳腺癌患者时，需根据患者的具体情况，有选择性的为患者制定化疗方案。
综上所述，采用TEC方案治疗局部晚期乳腺癌患者，能取得一定的治疗疗效，有助于缓解患者的病情，但存在不良反应，因此临床在治疗时应根据患者的具体情况选择合理的化疗方案。
参考文献
[1]黄国兴，苏国森，李上芹，等.3种新辅助化疗方案治疗乳腺癌的有效性和安全性比较[J].中华实用诊断与治疗杂志，2020，34（02）：101-104.
[2]何慧麗，袁冬冬.乳腺癌联合治疗方案中辅助化疗所致恶心呕吐应用奥氮平的临床疗效分析[J].中国医学工程，2019，27（10）：114-116.
[3]杨通印，易韦，文敬，等.金龙胶囊联合新辅助化疗治疗浸润性乳腺癌的疗效及多药耐药蛋白表达的变化[J].中华肿瘤杂志，2019，41（2）：118-123.
[4]徐巧萍，朱洁瑾，刘坚，等.HER-2阳性乳腺癌患者2种新辅助化疗方案的药物经济学评价[J].中国现代应用药学，2019，36（08）：985-992.
[5]孙献甫，王莹杰，黄涛，等.乳腺癌新辅助化疗TEC与TE方案对照观察[J].中华肿瘤防治杂志，2019，26（18）：68-71.
作者简介：郁德杰（1988，9），男，汉族，广东湛江人，研究生学历，住院医师，研究方向：肿瘤内科、乳腺癌、肺癌。
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