打嗝细寻因

方言

打嗝是一种极为常见的生理现象，每个人都有打嗝的经历。打嗝，在医学上叫做“呃逆”，指气体从胃中上逆，导致喉间频频作声，声音急而短促，是由不良因素影响横隔膜痉挛收缩而引起的。

横隔膜是胸腔和腹腔之间的分隔，位于心脏和双侧肺脏的下面，肝脏、脾脏、胃的上方，就像一个大圆盘平放在身体内部分隔开胸腹腔，随着呼吸运动而上下运动。其作用是帮助肺呼吸，通过收张帮助肺呼出吸入气体。横隔膜在脑部呼吸中枢的控制下，会有规律地活动，每平稳地收缩一次，肺部便吸入一口气。

打嗝时，横隔膜不由自主地收缩（痉挛），空气被迅速吸进肺内，两条声带之中的裂隙骤然收窄，因而会发出奇怪的声响。虽然大部分打嗝现象都是短暂的，但也有些人会持续地打嗝。

受到寒冷刺激、饱餐、吃饭过快、进食干硬食物后，都可能出现暂时性的呃逆，这不是生病，不需要看医生。打嗝一般没有严重危害，并且多数可自行消退。但是有些患者会经常打嗝或连续不停地打嗝，需要引起重视，及时关注打嗝背后的健康信息。

中枢性因素

当人体中枢神经系统失控，就会导致呃逆反射弧的抑制功能不正常或者丧失。多数患者的中枢神经系统失控，是因为器质性病变引起的，其原因主要包括意外脑损伤、脑肿瘤、脑炎、脑膜炎等脑部病变。如果老年人出现停不下来的打嗝症状，同时伴随呕吐以及语音模糊等症状，需要警惕这可能是脑卒中的征兆。不停打嗝还可能是由代谢性病变，如尿毒症、酒精中毒影响中枢神经系统导致的。

外周性因素

呃逆反射弧也会因为向心路径受到刺激而引发。在临床当中常见的膈神经的刺激因素主要包括食管炎、食管裂孔疝、食管癌、自然气胸、膈下脓肿、纵隔肿瘤、胸主动脉瘤等。还有些患者是因为膈肌周围组织发生了病变导致不停打嗝，如肺炎、胸膜炎、心包炎、心肌梗死等。迷走神经刺激导致打嗝的疾病包括胃肠神经功能官能症、胃扩张、胃炎、胃癌、胰腺炎等。其他如慢性肾脏疾病、胆结石、胆囊疾病、肝病、阑尾炎、内耳病变、前列腺病变等，也可導致呃逆的发生。

不良饮食习惯

饮食过饱，进食、饮水过急，吞咽动作过多（如口水过多或过少时），过量食用生冷寒凉的食物，饮用太多的汽水、果汁、可乐等饮料，吃太热的食物吹气时吸入了太多空气，过度吸烟、饮酒等，都会引起打嗝。

如果吃饭狼吞虎咽，人体就会吸入很多空气，从而引起打嗝。吃饭时说话太多，也会导致胃部进入很多空气而打嗝。《丹溪心法·咳逆》曰：“咳逆为病，古谓之哕，近谓之呃，乃胃寒所生，寒气自逆而呃上。”也就是说，大量食用寒凉的食物，致使寒气蕴蓄于胃，胃气上逆，气逆上冲于喉，最终发生呃逆。《景岳全书·呃逆》曰：“皆其胃中有火，所以上冲为呃。”大量食用辛热食物、煎炸食物，大量饮酒，或过量进食温补的汤羹，会令体内生热，引起肠胃功能紊乱，造成呃逆。

情志不遂

祖国传统医学认为，恼怒伤肝，气机不利，横逆犯胃，胃失和降，胃气上逆动膈。或肝郁克脾，或忧思伤脾，脾失健运，滋生痰浊，或素有痰饮内停，复因恼怒气逆，胃气上逆挟痰动膈，皆可发为呃逆。从现代医学的角度来讲，当一个人精神压力过大，或有焦虑情绪，身体会需要大量的氧气，人会像鱼那样不由自主地、机械地用嘴吸进很多空气以缓解紧张情绪，非常容易引起打嗝。

其他原因

阿司匹林等药，在溶解后会产生气体，导致打嗝;某些药物刺激胃部会导致胃内的空气上升，继而引起打嗝;全身麻痹会降低肺部活力，也会诱发打嗝症状;肠胃手术后也可引起打嗝。

从祖国传统医学的角度来说，正气亏虚，年高体弱;大病久病，正气未复;胃阴不足，不得润降;病深及肾，肾失摄纳，冲气上乘，都可导致呃逆。此外，《证治汇补·呃逆》提出：“伤寒及滞下后，老人、虚人、妇人产后，多有呃症者，皆病深之候也。”

温馨提示

正常的生理性打嗝不会频繁发生，而且持续时间往往比较短。如果打嗝频繁发生，并且持续时间较长，很可能其背后存在病理性原因。患者务必提高重视，及早到医院查明病因，在医生的指导下接受正规的针对性治疗。在没有明确病因的前提下不能乱用药，以免掩盖原发疾病，贻误治疗时机。

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