吉雷通窍汤在胆腑郁热型鼻渊病的围手术期疗效分析
南梅
摘要：目的：研究吉雷通窍汤在胆腑郁热型鼻渊病围手术期的疗效。方法：选取2019年9月～2020年9月收治的98例胆腑郁热型鼻渊病患者为研究对象，依据随机分配原则分为A组49例和B组49例。两组均行鼻内窥镜手术治疗，A组患者于术前、术后给予吉雷通窍汤口服，评价两组临床疗效。结果：A组总有效率高于B组（P<0.05）;治疗后A组中医证候及体征积分均低于B组（P<0.05）。结论：胆腑郁热型鼻渊病患者围手术期应用吉雷通窍汤，可改善患者临床症状，提高疗效。
关键词：胆腑郁热型鼻渊病;吉雷通窍汤;围手术期
鼻渊病即鼻-鼻窦炎，随着现代医学功能性鼻腔内窥镜技术的发展，鼻渊病的治疗取得了很大进步，但许多术后问题仍未得到彻底解决。中医治疗鼻渊病的历史较为悠远[1]，为提高鼻渊病患者的治疗效果，改善患者预后，本研究分析了吉雷通窍汤在胆腑郁热型鼻渊病围手术期的应用效果。现报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年9月～2020年9月我院收治的98例胆腑郁热型鼻渊病患者为研究对象，依据随机分配原则分为A组49例和B组49例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。见表1。研究开始前，已获得医院医学伦理委员会同意，患者及家属自愿签署知情同意书。在选择研究对象时，排除存在精神障碍、无自主行为能力的患者。
1.2 研究方法
所有患者均于术前行鼻窦冠状位CT及鼻内镜了解鼻腔情况，术前3 d给予抗生素药物，应用生理盐水冲洗鼻腔，每日1次。施行鼻内窥镜手术时行全身麻醉，清除病变组织，开放鼻窦窦口，从而达到良好通气、清除病灶，同时填塞生物止血膜进行止血。术后继续给予抗生素药物口服，48 h后清除止血膜且清理鼻腔。A组患者在术前、术后均给予吉雷通窍汤口服，自术前5 d开始服用至术后9 d，每日1剂，饭后温服，忌食辛辣、油腻食物。吉雷通窍汤药物组成：柴胡、黄芩、白芷、川芎、炒枳壳、瓜蒌皮、地龙各9 g，黄芪30 g。
1.3 观察指标
依据《中医病证诊断疗效标准》评价两组患者治疗效果，疗效共分为三个等级，依次为显效、有效、无效。显效：患者症状显著好转;有效：患者症状有所改善;无效：患者症状无变化，甚至加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。依据《中药新药临床研究指导原则》对两组患者中医证候、中医体征进行量化评分。中医证候主症为流脓涕、鼻塞，次症为头痛、嗅觉减退，按重、中、轻以及无分别赋予6、4、2、0分，分值范围0～24分。中医体征包括鼻甲肥大、鼻黏膜充血、肿胀，鼻腔黏性或浓性分泌物的多少，0分表示患者无上述体征;2分表示患者上述体征存在偶发性;4分表示经常发生上述体征，但可以忍耐;6分表示经常发生上述体征，且比较重;8分表示持续发生上述体征，且需要服药控制。
1.4 统计学处理
数据应用SPSS23.0軟件处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组总有效率比较
A组总有效率高于B组（P<0.05）。见表2。
2.2 两组治疗前后中医证候及体征积分比较
治疗后两组中医证候及体征积分均低于治疗前，且A组低于B组（P<0.05）。见表3。
3讨论
鼻渊病是鼻腔鼻窦黏膜的急、慢性化脓性炎症，在各大医院的耳鼻喉科室较为常见。吉雷通窍汤的理论基础为“胆移热于脑，则辛頞鼻渊”，是由熊大经教授首先提出的，主要通过清胆泻热、排脓通窍来治疗胆腑郁热型鼻渊病。本研究结果显示，A组总有效率高于B组（P<0.05）;治疗后A组中医证候及体征积分均低于B组（P<0.05）。可见，吉雷通窍汤可提高鼻渊病患者的手术疗效，值得临床应用和推广。
参考文献
[1]杨春玲，芦金男，张海芳.清热化浊通窍汤辅助治疗小儿急性鼻窦炎41例临床观察[J].中医儿科杂志，2018（2）：49-51.
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