老人尿失禁不一定是膀胱无力

吕雪萱

对于老人尿失禁，一般人多认为是膀胱无力，才会憋不住而漏尿。其实，造成老人尿失禁的原因有很多，例如身体功能退化和行动缓慢，以至于当尿意来时，来不及赶到厕所就尿湿了裤子;骨盆底层肌肉较弱、无力;服用治疗慢性病的药物，导致多尿或频尿（如高血压患者为了减少心脏负担，以达到降血压的目的，常会服用利尿剂）;或因疾病，如多发性硬化症、糖尿病、帕金森症造成控制膀胱的神经受损;男性因摄护腺肥大造成尿液阻塞，膀胱一直累积尿液，使膀胱的括约肌渐渐失去能力，无法正常控制排尿，造成尿失禁;女性骨盆区的器官如膀胱、直肠、子宫下垂，移位到阴道，当骨盆器官移动了，膀胱和尿道就会无法正常运作，造成漏尿;尿道和尿道周围组织无法有效闭锁尿道，站起来时腹部用力，尿液就会顺势流出来，这就是“应力性尿失禁”。

對于有漏尿、尿失禁或频尿困扰的老人，建议通过以下方法加以改善。

固定时间解尿1.5或是2个小时就要去解尿一次，减少膀胱过度胀满。

骨盆底肌凯格尔运动运用凯格尔运动重新训练膀胱及骨盆底肌肉，以缓解漏尿和频尿的困扰。

药物治疗如果前述方法的改善成效不显著，可使用药物来减少膀胱不自主收缩，或增加尿道闭锁的功能。

手术治疗当前3项方法都无法改善症状时，可考虑手术改善“应力性尿失禁”的问题，并减缓频尿的困扰，以提高生活品质。

对于行动不便又有慢性高血压病史的老人.当出现频尿、漏尿问题时，要请他们在还没有尿意的时候就去排尿.不要等到已经有尿意了才准备去厕所。因为此时膀胱已有可观的尿量了.加上长辈担心来不及到厕所，往往会急着从椅子上站起来.这时腹部用力过度.反而会出现“应力性漏尿”。

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