参与式饮食护理对胃癌根治术后患者营养状况的影响分析
陈娜
胃癌在临床中是一种高发性恶性消化系统肿瘤疾病，具有高死亡率的特点，在胃癌早期时，患者的临床症状并不典型，且很多患者在发现病情时已经处于中晚期阶段，使得疾病治疗难度增加。在对胃癌进行治疗时，采用胃癌根治术是一种行之有效的疗法，但术后患者的营养状况是需要关注的一个重要方面，所以在胃癌根治术后，应该对患者采取有效的护理干预措施。参与式饮食护理是专门针对患者术后饮食采取的一种护理干预措施，注重以患者为中心，专注于从饮食方面来改善患者的营养状况。
为了分析该护理方法对胃癌根治术患者术后营养状况所产生的影响，此次研究以2018.10-2020.10为病例选择时间段，从中选出80例行胃癌根治术的患者当作对象加以研究，以随机抽选方法将其均分两组，对照组采取常规护理，观察组同时实施参与式饮食护理，对比两组术后3个月各项营养指标及饮食依从率。
一、资料及方法
1.一般资料。把80例患者随机均分为两组，观察组中，男女比为25：15，年龄53-72岁，均龄61.94±6.21岁;对照组中，男女比为24：16，年龄52-73岁，均龄为62.67±6.26岁。两组患者及其家属均对此次研究知情，且完成知情同意书的签署，该研究已获伦理委员会同意。两组一般资料各方面均无差异，无统计学意义，P>0.05，可比。
2.方法。对照组患者实施常规护理，即对患者实施健康宣教、心理疏导以及并发症护理等，并对患者实施早期肠内或是肠外营养支持。
观察组同时实施参与式饮食护理，内容为：（1）护理人员采用营养状况主观评估量表（PG-SGA）对患者术后营养状况予以准确评估，并根据评估结果以及患者实际病情制定合理化的饮食护理方案。在方案实施时，应主动邀请患者参与到方案中，并鼓励患者能够对方案提出自身意见，然后根据患者意见结合患者病情对方案进行修订，饮食方案中应该标注胃癌根治术后患者在饮食方面应该注意的一些事项。
（2）护理人员需要加强与患者的交流，将患者当前身体营养状况予以告知，并为患者介绍术后身体营养状况与预后之间的关系，从而使患者能够积极配合护理干预。同时，还应该对患者饮食习惯进行全面了解，使患者能够在饮食方案实施的全过程中进行参与，还可邀请患者参与到饮食方案的制定中，包括饮食时间、食物种类选擇、烹饪方式等方面，从而为患者制定个性化的饮食方案。
（3）护理人员应该为患者详细介绍饮食方案内容，具体到油、盐、主食、果蔬、蛋奶以及肉类的摄入量，并观察患者在饮食过程中是否存在不适感。患者出院之前，护理人员还需与患者及其家属沟通，根据患者的病情和实际情况对饮食方案进行适当调整，并指导患者家属参与到延续护理之中。
3.观察指标。此次研究主要将术后3个月的各项营养指标及饮食依从率作为观察指标。各项营养指标包括血清白蛋白、血红蛋白以及血清前白蛋白。
4.统计学方法。以SPSS20.0完成数据统计分析，计量、计数资料分别以（x±s）、%表示，并分别以t及X2完成检验，当差异明显时，有统计学意义，P<0.05。
二、结果
1.两组术后3个月各营养指标对比。通过表1可以发现，观察组的血清白蛋白、血红蛋白以及血清前白蛋白均比对照组高，P<0.05。
2.两组饮食依从率对比。通过表2可知，观察组的饮食依从率比对照组高，P<0.05。
三、讨论
胃癌患者发病后一般会导致其胃肠道功能受到严重损伤，机体缺乏营养摄入，导致患者容易发生低蛋白血症，而手术治疗会导致机体对营养摄入以及对营养物质的代谢分解造成不良影响，从而加重患者的营养不良情况，进而导致患者机体免疫力下降，最终使病情复发以及术后感染等不良情况容易发生，所以胃癌根治术后对患者进行营养干预非常重要。常规护理干预模式下，仅是对患者术后饮食方面的注意事项进行告知，而并未为患者制定适当的饮食护理方案，导致一些患者对饮食方面不太重视，也使患者对术后饮食不知所向。参与式饮食管理不仅能够使患者对术后饮食进行了解和重视，而且还能够调动患者参与饮食护理的积极性，从而为患者制定符合其病情的饮食护理方案，进而促进患者术后能够获得更好的营养支持。
本次研究中，观察组的血清白蛋白、血红蛋白以及血清前白蛋白均比对照组高，P<0.05，这说明通过实施参与式饮食护理能够改善患者的术后营养状况。同时，观察组的饮食依从率比对照组高，P<0.05，此结果说明参与式饮食护理可使患者对饮食指导依从，这对于患者术后营养支持均有利。
综上所述，对胃癌根治术后患者采用参与式饮食护理能够改善患者的营养状况，并使患者饮食依从情况得到改善，应予以推广。
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