祛寒除湿活血化瘀法治疗类风湿关节炎疗效探究

申维花

【摘 要】目的：探讨祛寒除湿活血化瘀法治疗类风湿关节炎的临床治疗效果。方法：选取我院2019年8月至2020年8月间收治的105例类风湿关节炎患者作为研究对象，进行回顾性分析，根据治疗方法的不同分为研究组55例与对照组50例。对照组采取常规西药治疗，研究组在此基础上采取祛寒除湿活血化瘀法治疗，对比两组患者中医证候积分。结果：治疗前，两组中医证候积分对比差异无统计学意义（t=0.445，P=0.657）；
经过治疗，两组中医证候积分存在一定幅度下降，但研究组水平低于对照组（t=4.391，P=0.000）。结论：对类风湿关节炎患者实施祛寒除湿活血化瘀法能够有效缓解其症状。

【关键词】活血化瘀；
祛寒除湿；
类风湿关节炎

类风湿关节炎是一种以关节及周围组织肺感染性炎症为主要特征的全身性自身免疫性疾病，关节滑膜持续受到慢性炎症影响，细胞浸润，形成滑膜翳，软骨以及骨组织受到侵袭，关节结构会持续受到破坏[1]。临床治疗类风湿关节炎通常采取抗风湿药物治疗，虽然能够获得一定效果，但部分患者停药后病情可能复发。传统中医认为类风湿关节炎属于“痹症”范畴，治疗主张祛寒除湿，活血化瘀。我院对55例类风湿关节炎患者采取了祛寒除湿活血化瘀法治疗，获得了较好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年8月至2020年8月间在我院进行治疗的105例类风湿关节炎患者作为观察对象，作出回顾性分析，根据治疗方案不同分为研究组55例与对照组50例。上述患者符合类风湿关节炎诊断标准[2]，同意参与并配合研究。排除药物过敏者；
近3个月内使用过其他抗风湿药物治疗者；
依从性较差，用药不规范者；
心、肾等器官功能缺陷者。研究组，男30例，女25例，年龄45岁～74岁，平均年龄（60.23±5.36）岁，病程1年～6年，平均病程（3.23±1.41）年。对照组，男28例，女22例，年龄47岁～76岁，平均年龄（61.16±5.72）岁，病程1年～7年，平均病程（3.69±1.55）年。在性别、年龄及病程方面等一般资料方面比较，两组差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规抗风湿药物治疗，口服来氟米特片20mg/次，1次/d；
美洛昔康片7.5mg/次，2次/d，早晚各服用1次，连续用药12周。研究组在上述基础上予以祛寒除湿活血化瘀法治疗，药方如下：桂枝10g、制川乌10g、麻黄10g、威灵仙8g、当归8g、蜈蚣8g、路路通10g、刘寄奴10g、青风藤10g，水煎服分早晚两次服用，1剂/d，连续用药12周。

1.3 观察指标

对比两组患者中医证候积分，主症为关节疼痛、关节肿胀、晨僵、四肢乏力，每项记为0分～6分；
次症为肢体麻木、关节色暗、皮肤干燥，每项记为0分～3分。中医证候积分越高，说明患者症状越重[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组中医证候积分对比差异无统计学意义（t=0.445，P=0.657）；
经过治疗，两组中医证候积分存在一定幅度下降，但研究组水平低于对照组（t=4.391，P=0.000），下表1。

3 讨论

类风湿关节炎多发于中老年群体，患者主要表现为关节肿胀、疼痛、僵硬等症状，其正常活动会受到一定程度限制。采取抗风湿药物治疗类风湿关节炎虽然能够缓解患者症状，但也有研究表明部分患者停药后病情易复发，实际效果并不理想。

中医认为类风湿关节炎属“痹症”范畴，风寒湿三气杂至，合而为痹，风寒湿热之邪留注经脉关节，影响气血津液运行，凝为痰，血滞为瘀，而致痹阻，故治疗主张活血化瘀，祛寒除湿[4]。本研究中，研究组以祛寒除湿活血化瘀法治疗，结果表明经过治疗，两组中医证候积分存在一定幅度下降，但研究组水平低于对照组（P<0.05），与其他报道结果一致[5]。本研究药方又多味药材构成，其中桂枝可散寒止痛，通阳化气；
制川乌可祛风除湿，温经止痛；
麻黄可利水消肿；
威灵仙、青风藤可祛风湿，通经络；
当归可补血活血；
蜈蚣通络止痛，攻毒散结；
路路通可祛风活络，利水通经；
刘寄奴可破血通经，止血消肿，散瘀止痛。以上诸药联用可共奏祛风除湿、活血散瘀、通经活络、止痛消肿之功，可有效缓解患者症状。

综上所述，对类风湿关节炎患者实施祛寒除湿活血化瘀法可进一步改善其病情。

参考文献

[1] 杨光，于洪争.活血养阴祛风除湿方治疗活动期类风湿关节炎[J].继续医学教育，2021，35（4）：153-154.

[2] 刘蔚翔，姜泉.类风湿关节炎“湿、热、瘀”病机理论探析[J].中医杂志，2020，61（24）：2148-2153.

[3] 卢曼.温阳散寒除湿汤治疗类风湿关节炎对血清TL1A、TNF-α水平的影响[J].内蒙古中医药，2020，39（11）：36-37.

[4] 林庆.活血化瘀除痹方治疗类风湿性关节炎[J].中医临床研究，2020，12（19）：99-101.

[5] 耿曉敏.温阳散寒除湿汤对类风湿关节炎病人疗效及血清炎症因子表达的影响研究[J].中医临床研究，2017，9（35）：73-75.

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