长寿“穴道”指中求，调神健脑防脑病

受访专家

武连仲

天津中医药大学附属第一医院针灸部主任医师，国家级名老中医，教授、硕士研究生导师。崇尚传统针灸学，强调辨证论治、汇通中西，扩展中医思维逻辑、推陈悟新、发展中医理论和临床。临床重视调“神”，对“神气”在各种疾病及不同阶段治疗中的病理变化，以及临床运用的不同调神方法均有独到的见解，造诣高深。

门诊时间：周一上午

赵晓峰

天津中医药大学附属第一医院针灸部主任医师，教授，博士研究生导师。师从于石学敏院士、国家级名老中医武连仲教授。国家中医药管理局中医师资格认证中心命审题专家，中国针灸学会灸疗学专业委员会委员。擅长治疗脑梗死、脑出血、高血压病、偏瘫、颈椎病、脊髓肿瘤术后、斜颈、肿瘤放化疗后白细胞减少、乳腺癌术后淋巴水肿、痛经、月经不调、湿疹、牛皮癣、胃肠功能紊乱、面瘫、头痛、眩晕、带狀疱疹、失眠焦虑等各种疑难杂症。

门诊时间：周一至周五上午

俗话说“人老脑先衰”，很多人在衰老的过程中都会感觉思维渐渐迟钝、记忆力越来越差，好像有一个看不见的小偷在不断偷走我们的智慧。其实，在人体衰老的过程中，大脑也会发生生理性衰老，造成代谢变化、废物堆积，引发多种慢性疾病从而影响到大脑的健康，所以从养生的角度来说，养脑护脑、防范脑病非常重要。国家级名老中医武连仲说，对老年人群威胁最大的脑病是中风与痴呆，这两种问题一旦发生往往意味着糟糕的预后，治疗起来也相对棘手。而通过一些中医内外治疗相结合的方法，能够帮助大家治疗脑病、改善预后，更能够做到未病防病、已病防变，实现“治未病”的效果。

调神健脑，防治中风

中风又称为脑卒中，是脑血管疾病中的一类，具有极高的病死率和致残率，是国民健康与生命安全的重大威胁。中风主要分为出血性脑中风（脑出血或蛛网膜下腔出血）和缺血性脑中风（脑梗死、脑血栓形成）两大类，以脑梗死最为常见。根据世界卫生组织的调查，全球疾病负担工作组估算卒中终生风险全球为24.9%，中国为39.3%，中国已成为卒中终生风险最高和疾病负担最重的国家。2018年，中国居民脑血管病死亡率为149.49/10万，占我国居民总死亡率的22%。卒中住院患者年龄集中在50岁及以上;65岁前，男性比例高;65岁后，女性比例较高。

随着医学技术的发展，现在已经有了多种应对中风的治疗手段，如果能够在发病后的“黄金时间”就诊，存活率与预后会有不小的提升。但中风真正让人恐惧的是让人处于一种“失能”的状态。由于中风后形成的脑组织损伤，会让很多人出现偏瘫、失语，甚至终身残疾的命运，生活质量大大下降，也让家庭背上沉重的负担。所以中风后的康复一直是医学研究中的热门领域。

传统中医在这一领域也有建树，武老告诉我们，中医方法尤其是中医外治与内治相结合的方法在中风康复中有着不错的疗效。

武老回忆起多年前的一个病例。50岁的田先生2019年因为高血压控制不当，突发脑出血，左侧肢体严重偏瘫，生活自理能力受到严重影响，辗转找到武老求治。武老结合他的情况，辨证论治，以调神为主要抓手针药并用。经过一年多的治疗，田先生的活动能力大大改善，可以自己开车出门，恢复了正常的工作和生活。

伤神，中风的关键病机

武老认为，调神是治疗脑中风的关键。中医理论中，脑并不属于五脏六腑，而属于独特的奇恒之府。一方面脑为元神之府，主宰人体的生命活动，同时也为清灵之府，主管人体的精神活动。当肝肾亏虚、清浊失司，瘀浊之邪上冲脑窍，就会让脑神受损，发生中风。伤神，主要表现为思维呆滞、偏瘫、失语、拘挛、麻木、疼痛、萎躄（萎软无力、控制不住肢体）。

因此，针对已经发生脑中风的患者，在康复期的治疗方针主要是醒脑开窍、调神行气。

五大中风后利于恢复的组穴

武老通过多年的临床积累，认为用穴如用药，有醒脑开窍、调神行气的良好治疗效果。武老在治疗中常用五大穴位形成组穴，施以针刺、电针治疗，效果不俗。在家中我们不必采用针刺的方法，但是可以有针对性地按摩。

五心穴

五心穴实际上是人体中的5个穴位，分别位于手足、头面部。

【定位与取穴】五心穴由双手劳宫穴、双足涌泉穴以及面部的人中穴组成。劳宫穴在手掌心，当第2、3掌骨之间偏于第3掌骨，握拳屈指时中指尖处即为此穴。涌泉穴位于足底，蜷足时足前部凹陷处，约当足底第2、3跖趾缝纹头端与足跟连线的前1/3与后2/3交点上。人中穴为急救要穴，在鼻柱下，人中沟的上1/3与下2/3的交点处。

【按摩方法】人中穴用按压的方式;劳宫穴可以直接用手按，也可用刮痧板或按摩棒;涌泉穴可以直接按压，还可以用热水泡一会儿再按。每组做10下，早中晚各做2～3组。

【功效】清心泻火、开窍醒神、平衡阴阳。

极泉穴

【定位与取穴】极泉穴位于腋窝顶点，腋动脉搏动处。取穴时曲肘，一只手的手掌按于后枕，另一只手摸到腋窝中部有动脉搏动处即为此穴。

【按摩方法】在极泉穴下方1～2寸位置弹拨按摩，每天2组，每组弹拨5次。

【功效】宽胸理气、通经活络，可以疏通人体属阴的经络。

曲池穴

【定位与取穴】在肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点。取穴时屈肘成直角，当肘弯横纹尽头处即为此穴。

【按摩方法】按揉15次为一组，每天2～3组。

【功效】清热解表、疏经通络，主要可疏通阳经。

复溜穴

【定位与取穴】 正坐垂足或仰卧位，在小腿内侧，内踝尖上2寸，当跟腱之前缘处取穴。取穴时，取正坐或者仰卧位，找到小腿里侧，脚踝内侧中央上二指宽处，胫骨与跟腱间取穴。或太溪穴直上2寸，跟腱的前方即为此穴。

【按摩方法】用手搓复溜穴，搓的力度不宜过大，可以涂上按摩油，搓到表皮微微发热即可。

【功效】补肾益阴、温阳利水，疏通腿部的阴经。

足三里

【定位與取穴】位于小腿外侧，犊鼻下3寸，犊鼻与解溪连线上。取穴时保持坐位，外膝眼下四横指，胫骨边缘位置即为此穴。

【按摩方法】以中等力度揉按，每次可按压20～30下。

【功效】为足阳明胃经之合穴，可燥化脾湿、生发胃气，刺激此穴也有助于疏通腿部的阳经。

武老提醒，如果患者处于中风急性期，针刺治疗与揉按都以其出现症状的患侧为主。如果处于恢复期，取穴治疗的时候往往同时取左右两侧穴位，同时治疗。

巧用穴位和代茶饮预防中风

武老告诉我们，脑中风并不是突发性的，往往存在基础疾病或是病理基础。现代医学研究也发现，在发生脑中风之前绝大部分患者有明确的危险因素，如慢性脑缺血、脑动脉硬化、腔隙性梗死、高血压、高血脂、颈动脉斑块等。出现这些疾病或是病理状态的人群发生中风的风险相对更高。武老从中医角度也为我们提供了预防建议。

武老告诉我们，值得警惕的症状有头晕、眩晕、耳鸣、记忆力下降、四肢不灵活、手脚麻木、失眠等。有这些症状的人属于清阳不升、浊阴不降，从而影响脑窍。他们是脑中风的高危人群，需要提前预防。

清阳不升则应当补肾健脾、养血养脑以升举清阳，而浊阴不降则可通过平肝熄风、祛痰祛瘀发挥降浊的功效。与之对应的有八组穴位，分布在上下肢不同区域，按摩的手法和顺序都有讲究，正确按摩刺激可以帮助我们升清降浊，从而预防中风。

1.升清预防穴：廉泉穴、曲池穴、足三里、复溜穴

廉泉穴

【定位与取穴】位于人体的颈部，当前正中线上，结喉上方，舌骨上缘凹陷处。取穴时，找到喉结正上方横皱纹，颈部正中线与此横纹交叉处即为此穴。用指头压迫本穴位，可感觉到舌根。

【按摩方法】以中等力度点按5～7次。

【功效】收引阴液。

曲池穴

【定位与取穴】在肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点。取穴时屈肘成直角，当肘弯横纹尽头处即为此穴。

【按摩方法】中等力度按30次为一组，每天2～3组。

【功效】清热解表、疏经通络，主要可疏通阳经。

足三里

【定位与取穴】位于小腿外侧，犊鼻下3寸，犊鼻与解溪连线上。取穴时保持坐位，外膝眼下四横指，胫骨边缘位置即为此穴。

【按摩方法】中等力度按20～30次。

【功效】为足阳明胃经之合穴，可燥化脾湿、生发胃气，刺激此穴也有助于疏通腿部的阳经。

复溜穴

【定位与取穴】正坐垂足或仰卧位，在上小腿内侧，内踝尖2寸，当跟腱之前缘处取穴。取穴时，取正坐或者仰卧位，找到小腿里侧，脚踝内侧中央上二指宽处，胫骨与跟腱间取穴。或太溪穴直上2寸，跟腱的前方即为此穴。

【按摩方法】中等力度按压20～30次。

【功效】补肾益阴、温阳利水，疏通腿部的阴经。

2.降浊预防穴：列缺穴、合谷穴、丰隆穴、太冲穴

列缺穴

【定位与取穴】在人体前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当肱桡肌与拇长展肌腱之间。取穴时以左右两手虎口交叉，一手食指压在另一手的桡骨茎突上，当食指尖到达之凹陷处取穴。

【按摩方法】左右手各按10～30次，以感到酸胀为宜。

【功效】宣肺解表、通经活络、通调任脉。

合谷穴

【定位与取穴】在手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。取穴时以一手的拇指指骨关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴。

【按摩方法】左右手各按30次。

【功效】镇静止痛、通经活经、清热解表。

丰隆穴

【定位与取穴】在小腿外侧，外踝尖上8寸，胫骨前肌的外缘。犊鼻穴与外踝尖连线中点。取穴时找到膝眼和外踝这两个点，连成一条线，然后取这条线的中点，接下来找到胫骨，胫骨前缘外侧1.5寸（约为二指宽），和刚才连线的中点平齐，此处丰隆穴，按压有酸胀感、微痛。

【按摩方法】中等力度按压20～30次。

【功效】调和胃气、祛湿化痰、通经活络、补益气血、醒脑安神。

太冲穴

【定位与取穴】在足背，第1、2跖骨间，跖骨结合部前方凹陷中。取穴时以手指沿拇趾、次趾夹缝向上移压，压至能感觉到动脉搏动处即为此穴。

【按摩方法】中等力度按压20～30次。

【功效】平肝息风、清热利湿、通络止痛。

武老提醒，这八个穴位要从上到下按揉，每天按2～3组。

3.醒神养神带饮茶：除了按摩穴位，还可以搭配代茶饮作日常饮用，起到醒神养神的作用。

三子两花茶

【药材】枸杞子10克、桑葚子10克、决明子10克、玳玳花5克、玫瑰花5克

【用法】开水冲泡代茶饮。

【功效】活血养心、安神健脑、疏通脑络。

【方义】枸杞子养肾阴;桑葚子（干桑葚）补肾血、健脑益智;决明子补益肝肾、明目;玳玳花醒脾、养胃、益气;玫瑰花活血、疏通血脉。诸药共用，起到活血养心、安神健脑、疏通脑络的功效。

随着人体的衰老，大脑的功能可能会随着生理性衰老以及多种血管神经病变以及代谢性疾病而发生退化。老年性痴呆也是老年人健康的重大威胁，尤其是阿尔茨海默病等，往往缺少有效的治疗手段。武老告诉我们，中医很早就对痴呆有了基本的认识，在唐代，著名医家孙思邈在《华佗神医秘传》中首提“痴呆”病名。明清时期，张景岳、王清任等多位医家都针对痴呆病提出了病因病机与治疗方法，至今仍有一定的指导意义。现代医学中的阿尔茨海默病、血管性痴呆、混合性痴呆、脑叶萎缩症、脑淀粉样血管病等，都可参照中医“痴呆”范畴辨证论治。

中医理论中，脑为髓之海，肾主骨生髓，髓聚而为脑，所以很多脑体受到损伤的脑病可以从肾论治，比如中风、脑萎缩、血管性痴呆、记忆力下降、耳鸣等。武老非常形象地将痴呆分为“文痴”和“武痴”两大类，针对不同的证型，辨证施治。

“武痴”即伴随着多种动作、行为异常的痴呆类型，比如患者一般会有强哭强笑（不自主地哭笑）、烦躁不安、焦虑、幻觉、失眠、抽搐、渴饮能食、便秘等表现。这在中医辨证中多属于实证，往往与瘀浊阻窍有关。“文痴”多为虚证，患者有情感淡漠、记忆减退、失写失读、动作迟缓、饮食减少、二便失禁等表现，它的发生和肾精亏损、脑海空虚有关，要从肾论治。

人体有很多补肾穴位，比如涌泉穴、太溪穴、肾俞穴等，都可以组合搭配用于痴呆的治疗。其中的复溜穴更是武老治疗“文痴”时的常用穴。

太溪穴

【定位与取穴】位于足内侧，足内踝（高点）后方与脚跟骨筋腱之间的凹陷处。取穴时找到脚的内踝与跟腱之间的凹陷处即为此穴，左右足各一穴。

【按摩方法】掐按30次，感到酸胀为宜。

【功效】滋阴益肾、壮阳强腰，善于补肾气。

复溜穴

【定位与取穴】 正坐垂足或仰卧位，在小腿内侧，内踝尖上2寸，当跟腱之前缘处取穴。取穴时，取正坐或者仰卧位。找到小腿里侧，脚踝内侧中央上二指宽处，胫骨与跟腱间取穴。或太溪穴直上2寸，跟腱的前方即为此穴。

【按摩方法】中等力度按压20～30次。

【功效】补肾益阴、温阳利水，疏通腿部的阴经。

肾俞穴

【定位与取穴】位于人体后背部，第2腰椎棘突下，旁开1.5寸，左右各一穴。取穴时找到两髂前上棘最高点（系皮带的位置，两胯骨高点）的水平连线与脊柱相交所在的椎体为第4腰椎，向上数2个椎体，然后旁开1.5寸即可。或是以肚脐眼高度做一水平线，与之对应的后背位置即为第2腰椎棘突。

【按摩方法】以中等力度揉按36次为一组，每日可按揉多组，此穴也适宜艾灸或热敷。

【功效】益肾助阳、强腰利水，尤善于温补肾阳。

涌泉穴

【定位與取穴】位于足底部，蜷足时足前部凹陷处，约当足底第2、3跖趾缝纹头端与足跟连线的前1/3与后2/3交点上。取穴时可以用力弯曲脚趾，足底前部出现的凹陷处就是涌泉穴。

【按摩方法】用双拇指从足跟向足尖方向涌泉穴处做前后反复推搓，或用双手掌自然轻缓地拍打涌泉穴，最好以足底部有热感为宜。

【功效】滋阴熄风、醒脑开窍。

关元穴

【定位与取穴】在下腹部，脐中下3寸，前正中线上，取穴时从肚脐到耻骨上方画一线，将此线平均分为五等分，从肚脐往下3/5处即是此穴。或直接以食指、中指、无名指和小指四指并拢，以中指中节横纹处为准，四指横量作为3寸，从肚脐中央向下量取3寸即可。

【按摩方法】以关元穴为中心，双手重叠进行按揉，先顺时针画大圈揉100下，再逆时针画小圈揉100下，然后配合呼吸进行按压，呼气收腹，按压关元穴，吸气放松。

【功效】培元固本、补益下焦，有补肾强身之效。

武老提醒，如果想在家调理和预防脑病，可以按摩关元穴来补肾强脑，可缓解健忘、记忆力下降的情况。

很多老年人都存在睡不好的问题，武老认为这与心脑肾三脏都有关系。脑为元神之府，心主血脉，血脉荣养脑而神明出，而脑髓由肾精构成，脑发挥作用的动力需要依靠心血，像失眠、神经衰弱、癔病等脑病可以从心论治。

武老总结出了心脑肾一体的“轴心论”，也就是说我们的脑依靠肾精的督脉充养而生神，靠心的血脉来濡养到脑络。所谓脑体既有肾的充实又有心的濡养，这样才能够生机勃勃地发挥“神明”的作用。

武老治疗顽固性失眠，多由心论治，一般要用到五心穴。

五心穴

【定位与取穴】五心穴由双手劳宫穴、双足涌泉穴以及面部的人中穴组成。劳宫穴在手掌心，当第2、3掌骨之间偏于第3掌骨，握拳屈指时中指尖处即为此穴。涌泉穴位于足底，蜷足时足前部凹陷处，约当足底第2、3跖趾缝纹头端与足跟连线的前1/3与后2/3交点上。人中穴为急救要穴，在鼻柱下，人中沟的上1/3与下2/3的交点处。

【按摩方法】可在睡前，用手指指腹轻轻地按压人中穴10～15下。按压劳宫穴时，可用力握拳再放松，如此重复30下，或借助按摩棒、刮痧板来轻轻刺激劳宫穴。涌泉穴可直接用手或用按摩棒按压，也可以用热水泡一会儿再按，每组做10下，早中晚各做2～3组。

【功效】清心泻火、开窍醒神、平衡阴阳。

（编辑    车    翀）

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