血清标本发生溶血和脂血对生化检验结果的影响分析
孙继峰
【摘要】目的：分析血清标本出现溶血、脂血情况时，对生化检验结果产生的影响。方法：随机抽取我院2019年1月至2021年1月期间进行体检的120例健康体检者抽作为研究者，于晨间抽取患者空腹静脉血，对其各项常规生化指标进行检查分析，之后对血清标本进行溶血、脂血处理，再次检查各项生化指标，分析不同血清标本的各项检验结果。结果：在与正常血清标本与溶血标本检验结果比较后，两组标本中ALB、TG、HDL水平差异小（P>0.05）;溶血标本中AST、HBDH、CK、LDH、TP、CK-MB、K+均高于正常血清标本，Na+低于正常血清标本，差异具有统计学意义（P<0.05）;在与正常血清标本与脂血标本检验结果比较后，两组标本中Na+、K+、HDL水平差异小（P>0.05）;脂血标本中TG、AST、HBDH、CK、LDH、TP、Alb均高于正常血清标本，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：溶血、脂血是生化检验中较为常见的影响因素，会严重地影响检验结果的准确性，因此在对血清标本进行检验时，需要避免血清标本出现溶血、脂血情况。
【关键词】血清标本;溶血;脂血;生化检验
血液检验是临床上常用的一种检验方式，通过对血液中各指标进行检验，可有效地反应机体肺、肾、心等各器官病变情况。血清标本主要指在不添加任何抗凝剂情况下，经过一定时间后血液出现凝固情况，除凝固部分外的标本则能够用来作为标本。在实际运送、储存过程中，若受到外因作用影响，则会导致标本内的细胞因子受到严重的影响，造成溶血情况发生，最终会导致检验结果准确性受到严重影响，若未及时地采取针对性措施进行干预，则可能会延误患者的治疗时间，对患者的身体健康状况造成极大伤害。本文就溶血和脂血对生化检验结果产生的影响进行分析，内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取我院2019年1月至2021年1月期间进行体检的120例健康体检者抽作为研究者，其中包括男65例，女55例，年龄25岁～45岁，平均年龄（35.22±1.48）岁;其血清中不存在明显脂血、溶血情况。
1.2 方法
于晨间抽取患者空腹静脉血9ml，并且将其分装于三个不同的肝素抗凝采血管中，两支按照传统方法加入血液，1支则进行循环用力挤压后注入试管内，将其作为溶血标本。所有标本以相同的离心速度（4000r/min），离心时间保持在8～10min，在一支正常管内加入三酰甘油（浓度：14μmol/L），脂肪营养液加入剂量与弃取的血浆剂量相同，随后将其摇匀后作为脂血管。采用全自动生化分析仪（型号为BECKMANDXC-800）、配套试剂、定标液等对各项生化项目指标进行检测，主要涉及TP（总蛋白）、Alb（白蛋白）、Na+、HDL（高密度脂蛋白）、AST（天冬氨酸氨基转移酶）、HBDH（α-羟基丁酸脱氢酶）等指标，TP测定方式为双缩脲法、TG测定方式为终点法、LDH、AST测定方式为速率法、NA+、K+测量方式为离子选择电极法、CK选择重氮法、Alb选择溴甲酚绿法。
1.3 效果判定
1.3.1 比较溶血标本与正常血清标本检验结果。
1.3.2 比较脂血标本与正常血清标本检验结果。
1.4 统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，進行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较溶血标本与正常血清标本检验结果
在正常血清标本与溶血标本检验结果比较后，两组标本中的ALB、TG、HDL水平差异小（P>0.05）;溶血标本中的AST、HBDH、CK、LDH、TP、CK-MB、K+均高于正常血清标本，Na+低于正常血清标本，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 比较脂血标本与正常血清标本检验结果
在与正常血清标本与脂血标本检验结果比较后，两组标本中Na+、K+、HDL水平差异小（P>0.05）;脂血标本中TG、AST、HBDH、CK、LDH、TP、Alb均高于正常血清标本，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
检验科是医院内重要科室之一，是建立在基础医学、临床医学间的桥梁，主要包括血液学、临床免疫学、输血学等分支学科。伴随着医疗技术水平不断地发展，高质量试剂盒、全自动仪器在临床上的运用更加地广泛，为患者的疾病诊治提供可靠的数据支持;但是也可能因医护人员操作不正确而造成生化检验结果受到严重的影响，耽误患者的治疗时间，因此需要尽早地对患者进行治疗。
溶血标本主要指的是在临床对患者的血清进行提取时，在运送、检验中可能会出现的情况。根据对标本溶血的原因进行分析，主要包括以下几点：①采血时进针不准确：因部分患者血管情况较差，医护人员在采血时可能无法顺利地刺入血管，从而造成血管、红细胞受到损伤，从而导致标本溶血情况。②止血带使用不正确：存在患者静脉血管不明显，若医护人员在扎止血带时时间较长且过紧，则会对血流的速度、流向造成一定的影响，从而导致血细胞、体液间平衡被破坏，造成标本出现溶血情况。③用力拍打穿刺部位：若医护人员在静脉血管不明显、充盈度较差时，用手拍打患者的静脉，则可能导致淤血、缺氧情况。④采血针使用不当：若抽血针头较细，则血液通过较细针头时则会造成红细胞破碎，导致标本出现机械性溶血情况。⑤注射试管不正确：在将血液标本注入试管时，若速度较快且未沿试管壁注入，则可能导致血细胞遭到破坏，从而引起溶血。⑥标本处理不正确：若在过度地对标本进行晃动后，包括在运送过程、观察过程中，则可能出现标本溶血情况。因此在对患者进行血液采集、血液标本进行运送、储存时，需要严格地规范准备过程，同时对血清标本进行保护，尽量轻拿轻放，并且避免用力地摇晃，减少对血液标本中的红细胞造成的破坏，从而确保血清高质量，以免出现溶血情况发生;在医护人员对血清标本中各项指标进行检测时，需要严格地按照标准化流程进行操作，从而确保检查结果准确性。
溶血标本红细胞中的LDH、AST、K+浓度与正常血清比较，呈现出显著偏高的趋势;所以溶血情况出现后，三项指标与其他标本比较存在明显的差异，同时CK通常在非正常红细胞中较常见，溶血情况出现后，腺苷酸激酶在血清中含量升高，随后可转变为肌酸、ATP，引起CK-MB、CK含量不断地升高。同时血清中HBDH的变化情况与AST差异较小，也会出现不断地升高趋势。血红蛋白中珠蛋白伴随着红细胞破裂而释放在血清中，从而导致TP也出现不断地升高趋势。本研究结果显示，在与正常血清标本与溶血标本检验结果比较后，两组标本中的ALB、TG、HDL水平差异小（P>0.05）;溶血标本中AST、HBDH、CK、LDH、TP、CK-MB、K+均高于正常血清标本，Na+低于正常血清标本，差异具有统计学意义（P<0.05）。
脂血标本可能会发生在高脂血症患者，或者患者在采血前输注脂肪乳、患者为餐后抽血等，若出现脂血标本，则可能会经以下途径对检验结果造成影响：①脂浊会产生一定散射光线作用，从而造成血清标本在经比浊法、比色法进行分析时则对吸光度造成影响。②脂浊微粒可能会影响标本中的水分，从而导致检验结果出现误差情况。③脂浊微粒自身存在屏蔽效应，影响脂血标本血清黏度，从而产生抑制作用，影响检测结果。本研究结果显示，在与正常血清标本与脂血标本检验结果比较后，两组标本中Na+、K+、HDL水平差异小（P>0.05）;脂血标本中TG、AST、HBDH、CK、LDH、TP、Alb均高于正常血清标本，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上，血清标本中出现溶血、脂血情况均会严重地影响检验结果，因此临床需要提高警惕，注意对血清标本的保护，从而降低检验误差情况，为患者治疗提供可靠信息支持。
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