中医说骨——是否谁都难逃骨质疏松

吴晓强

历史上最早关于描述人类骨质变化的记载为古希腊“狮身人面”怪物斯芬克斯的谜语：“什么东西上午四条腿，中午变成两条，傍晚变成三条？”，这个答案就是“人”。谜语中上午、中午和傍晚暗指人的幼年、成年和老年三个阶段，而第三条腿暗指拐杖。古人靠着朴素的经验认识了骨质疏松症，发生骨质疏松的规律是无法改变的，但是我们可以从日常生活中去延缓发生骨质疏松的速度，提高生活质量。

1中医关于骨质疏松的认识

查阅中医学典籍，并无骨质疏松这个病名，但是根据临床表现和病机，与“骨极、骨枯、骨痿、骨痹”等相似，定位定性最为准确的为“骨痿”。中医学认为，肾为先天之本，是生命的根源，肾藏精主骨生髓，发生骨质疏松是因肾虚引起。在肾精充足时，骨髓生化得到根本保证，使骨骼有源源不断的骨髓充分滋养;肾虚精少时，骨髓生化失常，骨骼濡养不足，进而会有骨骼脆弱乏力的表现，故发生骨质疏松。当前医学研究发现，中医学描述的肾中精气盛衰变化与骨钙含量随年龄变化规律的理论十分相似，随着年龄的增加，肾虚证的发生率也相应升高，而人体中的骨钙含量也会随之下降，这也为中医学理论的肾藏精主骨生髓的观念提供了科学的依据。

2中医关于骨质疏松病机的认识

第一，根本原因为肾虚，肾为先天之本，是生命的根源，肾藏精主骨生髓。《黄帝内经》中关于“骨痿、骨枯”等描述，表示了骨的强劲脆弱与年龄增长，肾精盛衰有着密切的联系。研究证实，原发性骨质疏松也与性激素水平降低有关，而性激素下降又与中医的肾虚有一定的联系。

第二，重要病机为脾胃亏虚，脾为后天之本，是气血生化之源，可通过运化水谷来化生气血津液，在脾升胃降的功能下实现对气机的调畅。如果脾胃功能虚弱，则气血生化之源缺乏，营养不足气虚不能充达，气虚血弱失却濡养，故无法生髓养骨。

第三，病理产物和促进因素为血瘀，元气推动血液运行，元气又由肾精所化，肾精不足时，元气不足，则出现肾虚血瘀证;脾虚引起的生化乏源为气虚，气虚不足难以推动血行，必有血瘀产生。机体骨骼生长发育与气血的濡养和滋润有密切的关系，气血瘀滞，骨髓失养进而引起该疾病。

第四，肝脏因素也与骨质疏松密切相关，肾精亏虚患者多有肝血不足的表现，肝阴源于肾阴，肝用不足或过度后均可对肾藏精功能有密切的影响，导致骨髓失充失养。尤其女子以肝为天，多有气多血少的特点，肝在原发性骨质疏松症中占有重要地位。

不管何种人群，机体有上述因素时，都不可避免地会引起骨质疏松，而我们要清楚地认识到该病的危害性，并在生活中加以预防。

3骨质疏松症的危害性？

骨质疏松症为全身代谢性骨骼疾病类型，因多因素引起的骨密度和骨质量下降，可显著破坏骨微结构，增加骨脆性及骨折发生风险。在现实生活中，因该疾病属于慢性病，前期症状并不显著，极易被忽视，直到发生骨折后才有所察觉。

第一，骨折是骨质疏松症最为严重的并发症，在骨强度下降后会在日常生活中引发骨折，由此带来骨骼变形、移位、疼痛，甚至损伤重要脏器而出现生命危险。骨质疏松会对患者的生活质量带来严重影响，甚至使患者寿命缩短。

第二，疼痛，以腰背痛为主，沿着脊柱向两侧扩散，可达胸部，在弯腰、咳嗽及活动劳累时加剧，休息时可稍减轻。夜间和清晨醒来加重，日间疼痛不适感较轻。

第三，身高变矮和驼背，多见于中老年妇女。骨质疏松可使脊椎椎体发生微骨折，发生椎体压缩后极易引起楔状变形，表现为圆背畸形、驼背等，患者身高变矮，平均缩短3～6 cm，严重者身高变矮10 cm以上。

4骨质疏松症预防和治疗

第一，谈及骨质疏松症的预防，在此认为比治疗更为关键。该疾病是一种几乎人人都会得的疾病，只是在发病时间和严重程度方面有差异。主要预防措施有：（1）科学合理地选择钙剂摄入，确保钙量充足，建议每天补充钙剂500～1 000 mg为佳;（2）日常饮食中注意补充含钙量丰富的饮食，如奶类及制品（最为理想的钙源）、水产品（补钙明星）、豆类及制品（补钙高手）、深色蔬菜及水果和坚果类（钙质丰富）;（3）坚持每日晒太阳30 min;（4）定期进行骨密度检查;（5）养成健康规律的生活习惯，戒烟戒酒，杜绝熬夜。

第二，中医学中关于骨质疏松症的治疗主要分为以下几点：（1）肝肾阴虚型：临床表现为腰膝酸软、视物昏花、足跟疼痛、爪甲枯脆，形体消瘦、眩晕耳鸣、虚烦不寐、尿黄便干及五心烦热，舌红少苔，脉细数。治疗原则应以滋阴清热、补益肝肾为主。饮食方面加强营养，合理摄入一些滋补肝肾的食物，如牛奶、甲鱼、芝麻、鸡蛋、芝麻、银耳等，忌食辛辣之品。（2）脾肾阳虚型：临床表现为面色苍白、腰膝酸软冷痛、小便清长、畏寒肢冷、乏力自汗等，舌脉象可见舌体胖或边有齒痕，舌质淡，苔白，脉沉迟无力。治疗原则以温补脾肾、强壮筋骨为主。食物上可选用苦瓜、空心菜、茄子、山楂、红枣、山药等。（3）肾气不固型：临床表现为神疲、腰膝酸软、小便频数而清、尿后余沥，或小便失禁，或遗尿，或夜尿频多，女性患者白带清稀，男性患者滑精早泄。舌脉象可见舌淡，苔白，脉沉弱。治疗原则以当固肾气为主。可选用牛羊肉、海鲜鱼、虾、芝麻、核桃等食物。（4）气血亏虚型：临床表现为乏力自汗、少气懒言、头晕肢麻、心悸失眠，面色苍白或萎黄，舌脉象可见舌质淡嫩，脉细弱。治疗原则以补益气血为主。食物上可选用菠菜、猪肝、桂圆、黑豆、西红柿、苋菜等。

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