经椎弓根椎体内植骨治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的临床观察
程俊杰 马涌 骆志权 刘小明 黄阿庆 陈长富
摘要：目的：观察经椎弓根椎体内植骨治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的临床效果。方法：研究时间2019年3月-2020年12月，接诊治疗的老年骨质疏松性脊柱骨折患者96例为研究对象，按照数字随机法分成两组;对照组给予短节段弓根钉棒系统内固定，观察组在此基础上经椎弓根椎体内植骨治疗;比较两组临床治疗情况。结果：两组患者手术时间、住院时间、骨折愈合时间比较无统计学意义（P>0.05）。观察组术后疼痛评分低于对照组，比较有统计学意义（P<0.05）。经治疗后，观察组患者椎体高度丢失、Cobb 角指标均低于对照组，比较有统计学意义（P<0.05）。结论：老年骨质疏松性脊柱骨折，在常规治疗的基础上应用经椎弓根椎体内植骨治疗，大大减轻患者术后疼痛程度，术后恢复效果好，提高患者的生活质量。
关键词：经椎弓根椎体内植骨;老年骨质疏松性脊柱骨折;效果
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）07-193-01
脊柱骨折是骨科常见的类型，主要发生在中老年人群，由于年龄的增长，造成骨质疏松，继而容易引发脊柱骨折，对患者的健康造成严重影响。对于此类患者如果仅采用内固定系统进行单一的治疗，效果不是很理想。因此为提高临床治疗效果，提高常规内固定系统的稳定性，本文主要察经椎弓根椎体内植骨治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的临床效果，研究时间2019年3月-2020年12月，接诊治疗的老年骨质疏松性脊柱骨折患者96例为研究对象，现整理如下。
1资料与方法
1.1一般信息
研究时间2019年3月-2020年12月，接诊治疗的老年骨质疏松性脊柱骨折患者96例为研究对象，按照数字随机法分成两组，每组48例;对照组年龄60-77岁，平均（68.11±2.31）岁;男性28例，女性21例。观察组年龄60-7岁，平均（68.05±2.17）岁;男性27例，女性22例。上述兩组一般信息，比较P>0.05，无统计学意义。
1.2方法
对照组常规治疗，采用全麻，取俯卧位;手术切口在正中，行纵切口做为入路;依次将进棘突、椎板、上下关节突显露;对受伤的椎体部位做好定位，椎弓根钉和连接棒在伤椎附近未受到损伤的椎体上进行安装复位。C臂X线对复位情况检查，确保没问题后，切除没有有效闭合的部分椎板，对椎管进行探查，突入椎管的骨块使用 L 形的捶打器进行捶打直到复位。
观察组在对照组的基础上椎弓根椎体内植骨治疗，前面手术操作步骤一致，在C 型臂 X 线透视后，取出椎弓根钉，此时能够得到植骨通道，把探子植入后观察是否存有破裂现象，若不存在破裂现象，则需将粒状人工骨以植骨漏斗的方式植入其中，并用推入棒对椎体进行推入。依照椎体撑开程度，对骨植入量采取判断，通常在 2 g 范围。
完成后进行缝合，留置引流管，安装保护器具;术后采用抗生素常规抗感染治疗。
1.3观察指标
两组临床治疗情况比较，包括手术时间、住院时间、骨折愈合时间、术后疼痛评分;
两组治疗后骨折情况比较，包括椎体高度压缩、后椎体高度丢失、Cobb 角指标变化。
1.4统计学处理
采用SPSS 20.0 统计软件进行数据分析，计量资料以 （）表示，组间比较采用 t 检验;统计结果P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床治疗情况比较
两组患者手术时间、住院时间、骨折愈合时间比较无统计学意义（P>0.05）。观察组术后疼痛评分低于对照组，比较有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组治疗后骨折情况比较
经治疗后，观察组患者椎体高度丢失、Cobb 角指标均低于对照组，比较有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
老年骨质疏松性脊柱骨折是常见的一种类型，目前临床常规采用短节段弓根钉棒系统内固定进行治疗，但是椎体属于松质骨，仅采用单纯的固定治疗，前期效果比较理想，但是随着时间的推移，加之老年患者骨质疏松严重，会容易发生爆裂松动，治疗结果受到影响。
经过使用经椎弓根椎体内植骨能够从根上解决上述问题，可在患者骨折受损区域进行骨水泥填充操作，通过骨水泥的固化填充丰满由骨质疏松而导致的骨空腔，进而大大缓解患者机体出现的疼痛感或使其逐步消失。另外，经椎弓根椎体内植骨后能够减小集中在弓根钉的应力，可有利于对植骨的撑开复位，以形成新的骨空腔，进而确保骨折椎体处于即时稳定状态，降低内固定断裂尧松动这样类型并发症的发生率。本次研究结果显示，两组临床手术时间、住院时间等无明显差异，但是观察组患者术后疼痛评分降低，椎体高度丢失、Cobb 角也低于对照组，利于患者的预后。
综上所述，老年骨质疏松性脊柱骨折，在常规治疗的基础上应用经椎弓根椎体内植骨治疗，大大减轻患者术后疼痛程度，术后恢复效果好，提高患者的生活质量。
参考文献：
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