失能、半失能特困老人医护不再难

盛素芬 王慧星 张益民

一直以来，农村特困失能、半失能老人存在患病时医疗难、康复期间护理难、日常生活照料难、平时精神慰藉难的“四难”医疗护理问题，特别是患病期间的“医疗难”是一个现实中的大难题，如何破解这些难题？怎样满足这些特困老人的医疗护理及心理需求？

有着150多万人口的河南省太康县对此进行了有益探索，推行了医养结合的集中模式，使1299名失能、半失能特困老人医疗护理不再难！

日前，记者奔赴太康县，对医养结合养老服务新模式进行采访调查。

整合资源，搭建平台

2018年脱贫攻坚战进入决胜的关键阶段，太康县对各乡镇敬老院的特困人员开展全面普查，发现部分乡镇敬老院、居村联养点由于无医疗护理设备，且缺护理人员，一些失能、半失能特困人员生活质量有待提高。为此，太康县积极探索推行医养结合新型养老服务模式，取得可圈可点的成绩。

整合政府、社会、个人三方面资源，搭建医养结合的平台。政府层面，县乡医院唱主角;社会层面，民营医院挑大梁;个人层面，亲情赡养是主力，从而改变政府单一的一元化投入模式，调动社会资源参与，盘活了闲置资产：常营济民医院新院区建成后，占地25亩的老院区改建成了济民颐养家园;县第二人民医院（以下简称县二院）拿出4个楼层的住院部建设托养中心;永兴医院改建了病房楼的4个楼层，建成颐养家园。全县共盘活2家县公立医院、5家民营医院、22个乡镇卫生院闲置资源9000多万元，达到政府少花钱、多办事、办好事的目的。

太康县以这些医院、卫生院为依托，在全县建成了29个社会托养中心，明确专人管理，提供优惠政策，为全县失能、半失能特困人员提供门诊、住院、健康咨询等服务，县财政对每稳定入住一名失能、半失能特困人员的社会托养中心，给予每人每年600元运营费用交托养中心使用。为吸引老人入住，县财政还对每人每月给予150元零花钱，调动了他们的积极性，确保了社会托养中心的良好运营。

借助专业化医疗服务、精细化护理和实时健康监测，老人们看病护理难题得到解决。高贤乡医疗护理型养老院（以下简称医养院）院内， 82岁的五保老人刘学敏没来医养院之前，是高血压偏瘫后遗症，右侧肢体瘫痪。“是医养院让我重新站了起来，给了我幸福的晚年，感谢党、感谢政府！”他感激地说。

如今，在这家医养院入住有186名像刘学敏这样失能、半失能和慢性病的孤寡老人。实施医养结合，老人们病患的身体得到了康复和好转。

动态监管，分类管理

每年太康县民政局都组织医护人员，对特困人员从自主吃饭、穿衣、如厕等生活自理能力进行评估。经评估确定为失能人员的，集中到县二院、高贤乡医养院等7家医疗和护理条件较好的医院供养;半失能人员和慢性病的集中到全县22个乡镇卫生院托养中心供养。对不愿意集中供养的，进行亲情赡养或邻里助养。

在总托养142人的县二院托养中心，记者看到30多名老人在护理员的照料下，正在锻炼身体，幸福的笑容挂在每个人脸上。

69岁的郭胜跳得很起劲。老人一生无儿无女，一直跟着侄子生活。今年3月，县民政局对特困人员生活自理能力重新评估后，郭胜被安排到县二院托养中心生活。“来时眼睛肿的都快睁不开了。”医师王鹏飞告诉记者，“根据他的病情，托养中心免费为其做了膀胱造瘘手术，并给他配了专门的护理员。”如今，郭胜的生活质量得到了彻底改变。“俺的裤子、床铺再也没有湿过。衣服干干净净，心里可舒坦了。”郭胜说。

对亲情赡养或邻里助养的失能、半失能特困老人，实行到社会托养中心试吃试住一个月。一个月后，感到不满意的仍可回去居住。愿意留下来的则签订社会托养协议，协议约定托养人、监护人、社会托养中心、乡镇政府四方的责任、权利和义务，明确服务项目和质量标准等，便于监督实施。

孤身一人患有脑梗的65岁半失能老人徐汝志，2018年抱着试试看的心态来到高贤乡医养院，这一来，就舍不得走了。今年春天，老人把所有的家当带到了医养院，连家里的枣树也移栽到了医养院的菜地边。在这里，徐汝志和陈玉兰在共同照顾一位不能自理的失能老人过程中，两人产生了感情。2020年8月，医养院为他们操办了一场隆重的婚礼，一对有情人年近古稀时结成伉俪，被传为佳话。

医养结合，倾心服务

如何实现就医方便到位？太康县各个社会托养中心均开辟了医疗绿色通道，规范入住程序。医养院为老人提供规范的医疗护理服务，实现治疗、追踪、随访、康复一条龙服务。

推行双护理制度，即护士、护理员双层护理。县财政按照每3名失能人员，配备2名护理员;每4名半失能人员，配备1名护理员的标准，全部配齐了护理员。

永兴颐养家园工作人员彭红卫介绍，发现老人身体不适，养老区工作人员第一时间告知相关科室医生，免挂号、免排队、免交住院押金，以最快的速度进行医治。有位叫沈化远的老人患有慢阻肺，需常年佩戴呼吸机，在入住2年期间多次半夜发病，通过及时抢救，每次都化险为夷。老人经常说：“如果在家里住，离医院这么远，肯定就耽误治疗了。”

坚持康养医养相结合。医养机构设置有康复理疗室，配备专业的康复理疗师，根据传统医学理论，运用推拿点穴、拔罐热疗、艾灸熏蒸等方法，为老人提供康复训练及理疗服务。

永兴颐养家园创造性提出了“医师、护师、护理师、康复师、心理咨询师等“九师服务”。“根据每名老年特困人员的自身条件，安排护理师，协助老人解决自身心理、情感等问题，还组织文体娱乐和学习活动，丰富了老年人的生活。”彭红卫说。50多岁的郭良军患有脑梗，走路不方便，根据他的病情，永兴颐养家园为他配备了康复师，制定了康复方案，如今郭良军的小日子过得越来越有滋味。

半失能老人结对帮扶失能老人，在太康县的各个托养中心成了一道风景线。

大力开展社会志愿者服务，形成共建合力。“为确保特困老人的生活质量，县民政局在开展结对帮扶、打造互助型医养院的同时，每个乡镇均成立了一支100人以上的助老志愿服務队，县民政局为他们发放了红马甲，开展‘助餐助浴助洁等‘五助服务，社会托养中心已成为全县广大党员干部和人民群众守初心、践使命的实践阵地。” 太康县民政局局长刘永新说。

五里口乡金韵助老服务队经常到托养中心为老人们唱歌、跳舞、洗脚、理发。队长张金长说：“关爱老人的今天，就是关爱明天的自己，我们将弘扬中华民族的光荣传统，以真情尊老、以真心敬老、以诚心爱老、以行动助老，让老人真正感受到来自社会的关爱和温暖。”

县政府对特困人员实行医疗兜底保障，门诊及住院期间产生费用在医保报销后，剩余部分实行政府兜底，2020年县财政共支付全县特困人员医疗兜底资金350万元。设置公益岗，采取政府购买服务的方式，为全县护理员发放工资报酬，出台了护理员规范化管理意见;乡镇民政所与护理员签订协议，工作职责在公示栏内公开，接受社会监督。还与人社部门结合开办培训班，两年来培训人员达500人，且持证上岗。

日常照料，温暖人心

一日三餐菜单丰富，送餐到床头，到嘴边。餐厅干净整洁，护理员推着送餐车到病房，为卧床不起的失能老人喂水喂饭。“大爷，慢慢吃，别噎着了。”晚饭时间，护理员靳红菊一勺勺把饭菜喂到张祥贞的嘴边。她照顾老人的饮食起居已快3年，照顾得细心又周到。“老啦老啦，我又捡了个闺女。”张祥贞老人说起来眼里泛起泪花。

县民政局一年四季购买春、夏、冬三季衣服，被褥两年更换一次，确保这些老人们穿得暖、住得舒心。

这些老人们精神很富足，每个托养中心都为其建设有娱乐室供他们看电视、打扑克。

高贤乡医养院还购买了投影仪、老式电影机、音响音乐设备，每周一、三、五晚上播放老人爱看的电影。每周二、四、六晚上演唱坠子、评书、豫剧，自娱自乐，大家听得是如痴如醉。“小米粥、大米饭，捞面条，肉丝面，蒸馍包子吃不完;胡辣汤，甜稀饭，想喝几碗喝几碗;饭菜都是换着吃，顿顿素荤味道全。” 徐修申老人的坠子书小段《幸福一家人》唱出了老人们的心声。“院长把咱们的美梦圆，在家和在养老院里两重天，党的好政策讲不完。”在这里，孤寡老人们切身感受到了大家庭的温暖。

乘坐观光车到乡间小路畅游，是高贤乡医养院老人们的一大乐事。今年2月，医养院购买了一辆观光车，天气晴好时，时不时带着这些特困老人到田野兜兜风。一出门就是田野，医养院院长陈国厂租了8亩地建起菜园，有劳动能力的老人们喜欢到这里浇浇水、拔拔草、摘摘菜，又是一大乐趣。老人们的幸福生活比蜜甜。

太康县委书记王国玺表示，太康县从供给侧改革入手，在全县推行的失能、半失能特困人员医养结合新型养老模式，是实现补齐社会保障短板、实现乡村振兴的重要环节，是推进治理体系和治理能力现代化的必然需求，充分发挥了政府兜底保障职能，把失能和半失能特困人員“老有所养、老有所医、老有所乐”的目标落到了实处。

猜你喜欢 护理员医养中心 老年护理医院护理员队伍现状分析及思考健康必读（上旬刊）(2019年12期)2019-10-21养老机构养老护理员现状调查研究青年时代(2018年12期)2018-07-23加快疏通医疗体制梗阻财经(2017年28期)2017-12-29加快疏通医疗体制梗阻财经(2017年28期)2017-12-29熔岩灯中国科技教育(2016年12期)2017-08-11磁悬浮初探中国科技教育(2016年12期)2017-08-11护理员：平凡中展现美丽心灵文化交流(2017年6期)2017-06-13先定中心后搭配读写算·小学低年级(2017年3期)2017-03-22北京养老护理员缺口不小中老年健康(2016年11期)2017-02-05刘贵芳和总理谈了谈“医养结合”金色年代(2016年1期)2016-10-21

推荐访问:医护 老人 半失能