为什么有的乳腺癌确诊后要先化疗再手术？

我刚确诊为乳腺癌，目前未发现转移但肿瘤较大，医生说要先化疗再手术。请问，这是为什么？

广西凌云  李秀筱

乳腺癌是发生于乳腺上皮或导管上皮的恶性肿瘤，可表现为局部乳房无痛性的肿块，肿块可以浸润周围组织造成粘连，也可以发生腋窝淋巴结转移或者远处脏器转移。乳腺癌通常采用手术治疗，有一部分患者由于肿块较大，腋窝淋巴结转移严重，或者希望通过保乳手术进行治疗。这种情况可以采用乳腺癌新辅助治疗，也就是先化疗使肿块或者腋窝淋巴结的情况得到改善，之后再进行手术，这样可以提高手术的切除率和保乳机会。手术后仍应该结合具体情况进行进一步化疗和其他综合治疗。

另外，女性要重视乳腺癌的自查。乳腺癌自检的最佳时间是在月经结束1周后。一旦发现异常，应及时到医院做进一步排查。

视查 面对镜子对两侧乳房进行视诊，比较双侧乳房是否对称，注意外形有无大小和异常变化。其异常体征主要包括乳头回缩、皮肤皱缩、酒窝征及乳房轮廓外形有异常變化等。

触查 举起左侧上肢用右手食指、中指、无名指三指指腹缓慢地在左乳房做顺或逆向前逐渐移动检查，从乳房外围起至少3圈，直至乳头。最后，用拇指和食指轻挤压乳头观察有无乳头排液。检查右侧乳房方法同上。按压两侧的腋窝，看是否有局部腋窝淋巴结肿大、疼痛等。

平卧检查 待检测上肢举过头放于枕上或用折叠的毛巾垫于待检测肩下。其方法与触查相同。

福建医科大学附属第二医院主任医师 曾剑锋

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